Scintigraphie Flashcards
Quoi les 2 fonctions des scintigraphies?
- Détection de l’activité métabolique (ex: plaque de croissance, site d’inflammation, néoplasie, ou des muscles)
- Fixation et dégradation des radio-isotopes (hot spot)
Quoi les 3 isotopes utilisés en scintigraphies?
- Le technétium -99m
- Le Gallium-67
- l’Indium-111
Quoi les étapes d’une scintigraphie?
- Administration d’un produit
- Attente
- Dépôt des agents de contrastes dans les organes
- .Identification des zones d’émission de rayons par une gamma-caméra
- Création d’image
- Élimination des isotopes par les reins ou biliaires
Quoi les zones d’hyperfixation normales chez l’enfant?
Dans les plaques de croissance, où il y a du cartilage
- Cheville
- Tibia Proximal
- Fémur Distal
- Fémur Proximal
- Poignet
- Humérus Proximal
La scintagraphie est un examen a) sensible et b) spécifique.
Ainsi, qu’est-ce qu’on en conclu?
a) Très sensible
b) Peu spécifique
Parfait pour le dépistage, mais pas pour le dx
À quoi sert le bisphosphonate dans une scintigraphie osseuse?
C’est le vecteur radiopharmaceutique sur lequel on met le technétium 99m radioactif
Le vecteur radiopharmaceutique utilisé, le bisphosphonates, est-ce qu’il a des effets secondaires? Si oui lesquels?
Non pas d’effets secondaires
Concernant le technétium 99m…
a) Quoi sa demi-vie?
b) Il est éliminé comment?
a) 6h
b) Reins –» normal que les reins soient en hot spot
Quoi les 3 séquences de la scintigraphie?
- vasculaire (Direct après injection)
- tissulaire (5 min après injection)
- Osseux (2-4 heures après injection)
À quoi sert le séquence vasculaire?
Évlauer la flux sanguin vers une région
À quoi sert la séquence tissulaire?
+ quand c utile?
Évaluer le flux sanguin et la capacité de pénétration des fluides dans les tisssu (perméabilité interstitielle de la zone
Idéal en cas d’inflammation, fx en cour de guérison
À quoi sert le séquence osseuse?
Évaluer le métabolisme osseux, qui dépend en parti du flux sanguin qui se rend à l’os
Comment distinguer une cellulite d’une ostéomyélite avec une scintigraphie?
Cellulite –»pas d’atteinte à os –»hyperfixation en séquence 1 et 2, mais pas en 3
Ostéomyélite –» atteinte à l’os –» hyperfixation dans les 3 phases
Quoi les 6 indications d’une scintigraphie au biphosphonate technitiés 99m?
- Les métastases osseuses
- Syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC1)
- Ostéomyélite
- Nécrose avasculaire
- Arrêt de croissance
- Fracture de stresse
Vrai ou faux
Une scintigraphie est le choix #1 d’imagerie en cas de métastases osseuses?
Vrai
Sensibilité de 95%
Qu’est-ce que tu vas voir à la scintigraphie d’un syndrome douloureux régional complexe?
Hyperfixation généralisée => os et
juxtaarticulaire
Tu suspectes une ostéomyélite et tu fais une scintigraphie au biphosphonate technitié 99m
Tout est normal, mais tu as encore des doute sur le présence d’une osétomyélite… tu fais quoi?
Passe au 2e agent de contraste…
Gallium 67 –»permet de rehausser et voir la présence d’ostéomyélite
Quoi une sorte d’isotope que tu peux utiliser pour une ostéomyélite suite à un ulcère diabétique??
TECHNÉTIUM-99M HEXAMETHYLPROPYLENE AMINE OXIME
hexa-méthyl-propylène amine oxi-ME
Qu’est-ce que tu vas voir dans une scintigraphie d’une nécrose avasculaire?
Hypofixation pour 7-10 jours => hyperfixation après suite à la revascularisation)
Rappel que nécrose avasculaire est liée à Interruption vasculaire dans la plupart des cas
en cas de Legg-Calve-Perthes (nécrose avasculaire de la tete du fémur) permet d’évaluer la viabilité de la tête du fémur
Dans le cas d’un arrêt de croissance, qu’est-ce que tu vas voir à la scintigraphie osseuse?
Hypofixation aux plaques de croissance
Un patient actif vient te voir après un marathon. Il a mal au pied et au tibia. Suite à ton anamnèse, tu suspecte une fracture de stress au tibia.
Tu fais une scintigraphie, qu’est-ce que tu vas voir dans ta scintigraphie?
Fracture os –» réparation de l’os, donc tu vas voir du remodelage osseux.
Comment vas être visible ton remodelage osseux dans ta scintigraphie? –» C’est du tissu mous qui est très vascularisé pour guérir donc…
Hyperfixation (En forme de diamant, fusifor ou linéaire si périostite)
Quoi les 3 facons de diagnostiquer une fracture de stress?
- Radio
- Scintigraphie osseuse (c’est les flash cards de Scintigraphie, of course…) loooooooooool
- IRM
TDM permet de voir fx invisible sur radio
Qu’est-ce qui différencie le stade préfracturaire et le stade fracturaire concernant…
a) Symptômes
b) Imagerie
a)
PRÉfracturaire : Douleur osseuse PROGRESSIVE à l’effort
FRACTURAIRE : Douleur osseuse AIGUE
b)
PRÉ : Radio N, mais hyperfixation localisé en scintigraphie
FRACTURAIRE : Radio montre fracture
Comment va se présenter un syndrome du sinus du tarse dans une scintigraphie?
En 3 phases
Phase 1 : Hyperfixation
Phase 2: Hyperfixation
Phase 3 : Négatif
Comment va se présenter une fascite plantaire dans une scintigraphie?
PAREIL QU’UN SYNDROME SINUS DU TARSE
Phase 1 : Hyperfixation
Phase 2: Hyperfixation
Phase 3 : Négatif
sinus du tarse et fascite plantaire = pas rapport avec les os
Combien de temps est la séquence du Citrate de Gallium-67 post-injection?
48h à 72h
Vrai ou faux
Le citrate de gallium-67 est spécifique pour distinguer l’inflammation et l’infection?
FAUX
Cette isotope va se rendre au site d’inflammation, mais de peux pas différencier si c’est de l’inflammation ou de l’infection
est sensible = détecte les 2
mais pas spécifique = les distingue pas
Quoi les indications du Citrate de Gallium 67?
Rappel: Idéal pour les INFLAMMATIONS/INFECTIONS
- Diagnostic et suivi des
pathologies INFLAMMATOIRES - Atteinte rénale des
maladies INFLAMMATOIRES
(ex: lupus) - Localisation des
pathologies pulmonaires
chez les IMMUNODÉPRIMÉS - Diagnostic de myocardITE
- Diagnostic de
spondylodiscITE (infection disque intervertébral chronique - FIÈVRE d’origine inconnue
Qu’est-ce qui est bijou avec le test de leucocytes marqué à l’indium-111
Il permet de différencier une infection et une inflammation, ou le Gallium 67 ne pouvait pas
Donc, cliniquement, qu’est-ce que permet le test de leucocytes marqué à l’indium-111?
Différencier une ostéomyélite (infection) d’un pied de Charcot (inflammation??)
Quoi les 4 indications du test de leucocytes marqué à l’indium-111
- Diagnostic de fièvre inconnu
- Infection des prothèses articulaires
- Infection de greffe vasculaire
- Ostéomyélite
Entre le techetium-99 et l’indium-111, lequel est le plus spécifique?
T-99
Tu as une infection urinaire, quel isotope tu vas prendre?
Indium-111 –» Plus spécifique pour les infection vs inflammation, permet des dx plus précis comparativement au Technétium-99 où c’est plus indiquer pour des dx générale comme Infection aigu des tissus mous ou maladies inflammatoires
Nomme moi 3 avantages de la scintigraphie
- Grande sensibilité –»parfait pour le dépistage
- Plus accessible que l’IRM
- Faible radiation
Nomme moi 3 désavantages de la scintigraphie
- Faible spécificité (peu de dx)
- Cout élevé (scintigraphie osseuse à Blainville = 655$)
- Risque de faux négatif si la vascularisation est mauvaise, parce que tout dépend de si tu as du sang qui se rend à la lésion ou pas
