Scintigraphie

Question 1

Quoi les 2 fonctions des scintigraphies?

Answer 1

1. Détection de l’activité métabolique (ex: plaque de croissance, site d’inflammation, néoplasie, ou des muscles)
2. Fixation et dégradation des radio-isotopes (hot spot)

Question 2

Quoi les 3 isotopes utilisés en scintigraphies?

Answer 2

• Le technétium -99m
• Le Gallium-67
• l’Indium-111

Question 3

Quoi les étapes d’une scintigraphie?

Answer 3

1. Administration d’un produit
2. Attente
3. Dépôt des agents de contrastes dans les organes
4. .Identification des zones d’émission de rayons par une gamma-caméra
5. Création d’image
6. Élimination des isotopes par les reins ou biliaires

Question 4

Quoi les zones d’hyperfixation normales chez l’enfant?

Answer 4

Dans les plaques de croissance, où il y a du cartilage

1. Cheville
2. Tibia Proximal
3. Fémur Distal
4. Fémur Proximal
5. Poignet
6. Humérus Proximal

Question 5

La scintagraphie est un examen a) sensible et b) spécifique.

Ainsi, qu’est-ce qu’on en conclu?

Answer 5

a) Très sensible
b) Peu spécifique

Parfait pour le dépistage, mais pas pour le dx

Question 6

À quoi sert le bisphosphonate dans une scintigraphie osseuse?

Answer 6

C’est le vecteur radiopharmaceutique sur lequel on met le technétium 99m radioactif

Question 7

Le vecteur radiopharmaceutique utilisé, le bisphosphonates, est-ce qu’il a des effets secondaires? Si oui lesquels?

Answer 7

Non pas d’effets secondaires

Question 8

Concernant le technétium 99m…

a) Quoi sa demi-vie?
b) Il est éliminé comment?

Answer 8

a) 6h
b) Reins –» normal que les reins soient en hot spot

Question 9

Quoi les 3 séquences de la scintigraphie?

Answer 9

1. vasculaire (Direct après injection)
2. tissulaire (5 min après injection)
3. Osseux (2-4 heures après injection)

Question 10

À quoi sert le séquence vasculaire?

Answer 10

Évlauer la flux sanguin vers une région

Question 11

À quoi sert la séquence tissulaire?

+ quand c utile?

Answer 11

Évaluer le flux sanguin et la capacité de pénétration des fluides dans les tisssu (perméabilité interstitielle de la zone

Idéal en cas d’inflammation, fx en cour de guérison

Question 12

À quoi sert le séquence osseuse?

Answer 12

Évaluer le métabolisme osseux, qui dépend en parti du flux sanguin qui se rend à l’os

Question 13

Comment distinguer une cellulite d’une ostéomyélite avec une scintigraphie?

Answer 13

Cellulite –»pas d’atteinte à os –»hyperfixation en séquence 1 et 2, mais pas en 3

Ostéomyélite –» atteinte à l’os –» hyperfixation dans les 3 phases

Question 14

Quoi les 6 indications d’une scintigraphie au biphosphonate technitiés 99m?

Answer 14

1. Les métastases osseuses
2. Syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC1)
3. Ostéomyélite
4. Nécrose avasculaire
5. Arrêt de croissance
6. Fracture de stresse

Question 15

Vrai ou faux
Une scintigraphie est le choix #1 d’imagerie en cas de métastases osseuses?

Answer 15

Vrai
Sensibilité de 95%

Question 16

Qu’est-ce que tu vas voir à la scintigraphie d’un syndrome douloureux régional complexe?

Answer 16

Hyperfixation généralisée => os et
juxtaarticulaire

Question 17

Tu suspectes une ostéomyélite et tu fais une scintigraphie au biphosphonate technitié 99m

Tout est normal, mais tu as encore des doute sur le présence d’une osétomyélite… tu fais quoi?

Answer 17

Passe au 2e agent de contraste…

Gallium 67 –»permet de rehausser et voir la présence d’ostéomyélite

Question 18

Quoi une sorte d’isotope que tu peux utiliser pour une ostéomyélite suite à un ulcère diabétique??

Answer 18

TECHNÉTIUM-99M HEXAMETHYLPROPYLENE AMINE OXIME

hexa-méthyl-propylène amine oxi-ME

Question 19

Qu’est-ce que tu vas voir dans une scintigraphie d’une nécrose avasculaire?

Answer 19

Hypofixation pour 7-10 jours => hyperfixation après suite à la revascularisation)

Rappel que nécrose avasculaire est liée à Interruption vasculaire dans la plupart des cas

en cas de Legg-Calve-Perthes (nécrose avasculaire de la tete du fémur) permet d’évaluer la viabilité de la tête du fémur

Question 20

Dans le cas d’un arrêt de croissance, qu’est-ce que tu vas voir à la scintigraphie osseuse?

Answer 20

Hypofixation aux plaques de croissance

Question 21

Un patient actif vient te voir après un marathon. Il a mal au pied et au tibia. Suite à ton anamnèse, tu suspecte une fracture de stress au tibia.

Tu fais une scintigraphie, qu’est-ce que tu vas voir dans ta scintigraphie?

Answer 21

Fracture os –» réparation de l’os, donc tu vas voir du remodelage osseux.

Comment vas être visible ton remodelage osseux dans ta scintigraphie? –» C’est du tissu mous qui est très vascularisé pour guérir donc…

Hyperfixation (En forme de diamant, fusifor ou linéaire si périostite)

Question 22

Quoi les 3 facons de diagnostiquer une fracture de stress?

Answer 22

1. Radio
2. Scintigraphie osseuse (c’est les flash cards de Scintigraphie, of course…) loooooooooool
3. IRM

TDM permet de voir fx invisible sur radio

Question 23

Qu’est-ce qui différencie le stade préfracturaire et le stade fracturaire concernant…

a) Symptômes
b) Imagerie

Answer 23

a)
PRÉfracturaire : Douleur osseuse PROGRESSIVE à l’effort
FRACTURAIRE : Douleur osseuse AIGUE

b)
PRÉ : Radio N, mais hyperfixation localisé en scintigraphie
FRACTURAIRE : Radio montre fracture

Question 24

Comment va se présenter un syndrome du sinus du tarse dans une scintigraphie?

Answer 24

En 3 phases

Phase 1 : Hyperfixation
Phase 2: Hyperfixation
Phase 3 : Négatif

Question 25

Comment va se présenter une fascite plantaire dans une scintigraphie?

Answer 25

PAREIL QU’UN SYNDROME SINUS DU TARSE

Phase 1 : Hyperfixation
Phase 2: Hyperfixation
Phase 3 : Négatif

sinus du tarse et fascite plantaire = pas rapport avec les os

Question 26

Combien de temps est la séquence du Citrate de Gallium-67 post-injection?

Answer 26

48h à 72h

Question 27

Vrai ou faux
Le citrate de gallium-67 est spécifique pour distinguer l’inflammation et l’infection?

Answer 27

FAUX
Cette isotope va se rendre au site d’inflammation, mais de peux pas différencier si c’est de l’inflammation ou de l’infection

est sensible = détecte les 2
mais pas spécifique = les distingue pas

Question 28

Quoi les indications du Citrate de Gallium 67?

Rappel: Idéal pour les INFLAMMATIONS/INFECTIONS

Answer 28

1. Diagnostic et suivi des
   pathologies INFLAMMATOIRES
2. Atteinte rénale des
   maladies INFLAMMATOIRES
   (ex: lupus)
3. Localisation des
   pathologies pulmonaires
   chez les IMMUNODÉPRIMÉS
4. Diagnostic de myocardITE
5. Diagnostic de
   spondylodiscITE (infection disque intervertébral chronique
6. FIÈVRE d’origine inconnue

Question 29

Qu’est-ce qui est bijou avec le test de leucocytes marqué à l’indium-111

Answer 29

Il permet de différencier une infection et une inflammation, ou le Gallium 67 ne pouvait pas

Question 30

Donc, cliniquement, qu’est-ce que permet le test de leucocytes marqué à l’indium-111?

Answer 30

Différencier une ostéomyélite (infection) d’un pied de Charcot (inflammation??)

Question 31

Quoi les 4 indications du test de leucocytes marqué à l’indium-111

Answer 31

1. Diagnostic de fièvre inconnu
2. Infection des prothèses articulaires
3. Infection de greffe vasculaire
4. Ostéomyélite

Question 32

Entre le techetium-99 et l’indium-111, lequel est le plus spécifique?

Answer 32

T-99

Question 33

Tu as une infection urinaire, quel isotope tu vas prendre?

Answer 33

Indium-111 –» Plus spécifique pour les infection vs inflammation, permet des dx plus précis comparativement au Technétium-99 où c’est plus indiquer pour des dx générale comme Infection aigu des tissus mous ou maladies inflammatoires

Question 34

Nomme moi 3 avantages de la scintigraphie

Answer 34

1. Grande sensibilité –»parfait pour le dépistage
2. Plus accessible que l’IRM
3. Faible radiation

Question 35

Nomme moi 3 désavantages de la scintigraphie

Answer 35

1. Faible spécificité (peu de dx)
2. Cout élevé (scintigraphie osseuse à Blainville = 655$)
3. Risque de faux négatif si la vascularisation est mauvaise, parce que tout dépend de si tu as du sang qui se rend à la lésion ou pas

Question 36

Answer 36