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RAL1016 Imagerie médicale > Tumeurs osseuses > Flashcards

Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

Quoi la matrice d’un dysplasie fibreuse?

A

Tissu fibreux (aspect de verre dépoli)

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Q

Quelle est la transformation maligne d’une dysplasie fibreuse?

A

FIBROsarcome

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3
Q

Quelle serait un ddx pour la dysplasie fibreuse si c’est n’est pas une tumeur?

A

Mélorhéostose (maladie des os de cire)

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4
Q

Comment va etre la lésion d’un dysplasie fibreuse?

A

Intra-médulaire, avec cortex légèrement soufflé

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5
Q

Comment définirais-tu un fibrome non-ossifiant?

c’est quoi qui explique ça?

A

Un délai d’ossification localisé (encore du cartilage dans l’os qui ne s’est pas ossifié)

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6
Q

Vrai ou faux
Il y a présence de trabécule dans le fibrome non-ossifiant?

A

vrai

C’est la lettre N dans CHANG

Trabécule lobulé, grappe de raisin

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7
Q

Comment va être la lésion dans un fibrome non-ossifiant?

critère 1 et 4

A

Marge slcérotique 1A
pas de réaction du périoste

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8
Q

Qu’est-ce qui différencie une FNO d’une DFC? (3 choses)

DFC = Défaut cortical fibreux

A

LEs 2 seront lytiques 1A, mais

1) Localisation
2) Grosseur
3) Symptômes

Fibrome non-ossifiant (FNO):
- Intra-médullaire excentrique
- + de 3 cm
- asx sauf si fracture

DFC:
- Intra ou juxta-cortical
- - de 3 cm
- Asx

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9
Q

Quoi LA tumeur bénigne la plus commune?

A

Ostéochondrome solitaire

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10
Q

À quelle endroit l’ostéochondrome solitaire se retrouve dans 75% des cas?

quel os

A

Phalange

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11
Q

Quoi les caractéristiques d’un ostéochondrome solitaire?

A

Excroissance osseuse avec continuité cortico-médullaire, qui s’éloigne de l’articulation et qui a un cap cartilagineux

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12
Q

Quoi LA différence entre une ostéochondrome solitaire et une exostose sous-unguéale?

A

Dans une ostéochondrome solitaire, il y a une CONTINUITÉ CORTICO-MÉDULLAIRE, mais pas dans une exostose

Aussi, l’ostéochondrome a un cap cartilagineux, mais pas l’exostose sous-unguales

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13
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de Nora?

A

Masse calcifiée bien définie, émanent du cortex osseux. Par contre, pas de continuité entre le cortex et la moelle osseuse

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14
Q

Qu’est-ce qui différencie une lésion de Nora et une exostose sous-unguéale? (Sachant que dans les 2 cas, il n’y aura pas de continuité avec le cortex

A

Exsotose sous-unguéale sera plus distal sous les ongles, tandis qu’une lésion de Nora sera plus proximal, donc surtout au niveau des phalanges proximale ou intermédiaires

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15
Q

Vrai ou faux
La lésion de Nora est douloureuse sans historique de trauma?

A

Vrai –»masse dure palpable

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16
Q

Quelle est la conséquence visible en radio d’une exostose multiples héréditaires?

A

Perturbations de croissance –» os tubulaires (longs) raccourcis et évasés

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17
Q

Qu’est-ce qu’il y a de similaire entre une ostéochondrome solitaire et un ostéochondrome extra-squelettique?

Qu’est-ce qu’il y a de différent?

A

Similaire : Les 2 ont un cap cartilagineux

Différent : Un est attaché è l’os, mais pas l’autre

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18
Q

À quelle âge se forme une ostéochondrome extra-squelettique?

Quoi la conséquence sur les Ddx?

A

30-60 ans

Comme ca arrive tard, peut être confondu avec une tumeur maligne

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19
Q

Vrai ou faux
ostéochondrome extra-squelettique a une croissance rapide?

A

Faux

Arrive entre 30-60 ans –» os est déja mature —» la croissance osseuse est ralentit depuis la fin de la puberté –» comme on sait que c’est bénin, c’est sur que c’est croissance lente.

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20
Q

Tu n’es pas certain de la présence d’un cap cartilagineux sur ton ostéochondrome… Qu’est-ce que tu pourrais faire?

A

TDM –»PARFAIT pour voir le cap cartilagineux, et la continuité médullaire aussi

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21
Q

Oui le TDM est bon pour voir le cartilage, mais c’est quoi LE BEST examen pour voir
1) l’épaisseur du cartilage
2) la présence d’œdème dans
les os ou les tissus mous adjacents
3) visualiser les structures neurovasculaires à proximité.

1 seule réponse

A

IRM

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22
Q

Tu as une tumeur au niveau du calcanéus… quoi tes 4 ddx les plus probable?

A
  1. Lipome intra-osseux (+ commune)
  2. UBC
  3. ABC
    *PAs de plus probable entre ABC et UBC
  4. Énostose –» si pas lytique
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23
Q

Tu regarde une radio d’un UBC, quoi les caractéristiques que tu vas voir?

A

IA
Rond/Ovale
Cortex respecté (pas d’invasion)
PAs de rx périoste
Intra-médullaire
Métaphyse plus que diaphyse
Unilobulé ++
FALLEN FRAGMENT SIGN

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24
Q

Quoi la classification utilisé avec les UBC pour voir la croissance enchondrale?

A

Classification de NEER:
Loin de la physe : Inactif
Près/contact de la physe : actif

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25
Q

Pk on dit que la ABC est une tumeur pseudo-maligne?

A

Car elle est a croissance rapide

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26
Q

Dans le UBC et le ABC, comment va être la matrice au TDM?

A

Comme les 2 ce sont des fluides, ils seront hyper-intense en T2

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27
Q

Nomme moi 5 différences entre le ABC et le UBC

A

1) Symptômes
2) Sexe
3) Croissance
4) Matrice
5) Aspect –» Sur un IRM, avec des produits de contraste de Gadolinium, on peut distinguer une UBC d’un ABC en comparant la présence où non de septa –» le ABC des des septas (multilobé) vs l’UBC qui N,en a pas

Localisation –» les 2 sont pas mal dans la metaphyse

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28
Q

Un UBC, ca ressemble à qu’elle autre tumeur?

A

Lipome intra-osseux

29
Q

On a vu qu’un ABC possède des septa visible en IRM avec contraste. On peut donc dire qu’il a un aspect de Bulle de savon…

a) Quelle autre tumeur a un aspect bulle de savon?

b) Comment les distinguer?

A

a) Fibrome non-ossifiant

b) le ABC est très expansible, à croissance rapide, tandis que le FNO ne l’est pas

30
Q

Tu vois un lésion lytique dans un calcanéus… tu pense donc a ABC, UBC et lipome intra-osseux, qui serait tes ddx les plus probable en théorie. Quelle caractéristique visuelle pourrait te dire sans aucun doute que c’est un lipome intraosseux?

A

Une calcification à l’intérieur de la lésion appelé Bull’s eye, qui est associé à un lipome intraosseux

31
Q

Décrit moi comment sera un lipome intra-osseux

A

Lytique IA ou IB (comme ABC et UBC)
Intramédullaire
Métaphysaire (comme ABC et UBC)

32
Q

Quelle est la classification associé au Lipome intra-osseux?

A

Classification de Milgram (IRM/CT-Scan)

Stade 1: gras homogène
Stade 2: gras + nécrose centrale
ou calcifications/ossifications (C-O)
Stade 3: gras hétérogène, nécrose++, C-
O, sclérose

33
Q
A
34
Q

À quelle maladie la tumeur à cellules géantes est associée?

A

Maladie de Paget

35
Q

Quoi l’âge typique de la tumeur à cellules géantes

A

20-30 ans

36
Q

À quelle autre tumeur la tumeur à cellules géantes ressemble?

a) Quoi ses ressemblance?
b) Quoi ses différences?

A

ABC

a) Oedème, dactylite et douleur, lytique agressive (excentrique), Femme, trabéculation fines et délicates,

b) Metaphyse pour ABC et Épiphyse (+ distal) pour TCG,

37
Q

SI une maladie de Paget est symptomatique, ce sera quoi les sx?

A

douleur lors du repos

38
Q

Quoi les 3 phases de la maladie de Paget?

A
  1. Active Lytique
  2. Active Mixte
  3. Inactive
39
Q

Comment est la matrice d’un enchondrome?

A

Calcifiée (ponctuée, floculente, annulaire)

39
Q

Un enchondrome, ca ressemble bcp à une TCG –»C’est lytique expansible, intra-médullaire, peut être dans les phalanges, un cortex un peu soufflé.

QUoi les 2 différences par contre qui le différencie avec un TCG?

A
  1. TCG est douloureux (avec dactylite, …), alors que l’enchondrome est oedème, mais pas douloureux… juste douloureux juste s’il y a une fracture
  2. Enchondrome est plus métaphysaire comme l’ABC, alors que le TCG est plus ÉPIPHYSAIRE (+ distale)
40
Q

Avec quelles 2 maladies sont associées les enchondromes?

A

Maladie d’Ollier = Enchondromes multiples

Syndrome de Maffucci = Enchondromes multiples + hémangiomes tissus mous

41
Q

On sait que des exostoses multiples héréditaires, ca crée des complication aux os long qui sont raccourcis et évasés

Quelle est la complication qui est associé au Syndrome de Maffucci?

A

Membres courts et distorsion métaphysaire

42
Q

Tu regardes une radio et tu penses que c’est un Syndrome de Maffucci.

Quoi les 3 critères qui vont te le confirmer?

A

 Multiples enchondromes
 Œdème des tissus mous
 Veines calcifiées (phlébolithe)

43
Q

De quoi est composé la matrice d’un fibrome chondromyxoïde?

A

Tissus chondroïdes, myxoïdes, fibreux

44
Q

Une fibrome chondromyxoïde peut paraitre très similaire à un ABC…
Lytique IA
Metaphyse
Peut être aux meta, phalanges, calca ou talus
Excentrique
Lobulé
Calcification rare
Douloureux…

Mais il y a 2 choses qui les distingue particulièrement…. c’est quoi

A

1) Les 2 sont CHANG, donc avec des trabécules, par contre…

ABC : trabécules FINES ET DÉLICATES

Fibrome chondromyxoïde : trabécules ÉPAISSES

2) Rx du périoste
ABC : PAS de rx du périoste
FCM : Collerette périostéale occasionnelle = Interruption bien définie du périoste

45
Q

La TCG est très similaire à un chondroblastome…

Lytique 1A/1B
Épiphysaire
Intra-médullaire
Douloureux
Phalange et meta possible

Quoi qui les différencie?

A

TCG est plus douloureux

Chondroblastome est moins douloureux, plus symptomatique au niveau des articulations, et contrairement au TCG, peut présenter des calcification dans la matrice

46
Q

Comment décrirait tu un nidus (ostéome ostéoïde) à un aveugle?

A

Petit cercle (nidus) lytique bien délimité de moins de 2 cm qui se situe dans la cortical d’un os

Il provoque des douleurs chroniques qui augmentent la nuit, mais qui sont soulagé par le prise d’AINS

47
Q

Tu penses que ton patient à un ostéome ostéoïde parce que tu vois un petit nidus de moins de 2 cm dans le cortical d’un os.

Quoi le test que tu peux faire qui va te confirmer le tout?

A

CT-scan/TDM (avant IRM)

48
Q

Quoi LE spot du Nidus le plus probable?

A

Fémur, tibia (diaphyse, cortex) >tarse>phalanges

49
Q

Vrai ou faux
Il se peut qu’il y ait un Nidus, mais que tu ne le vois pas?

A

Vrai –» s’il est entouré d’os très dense, il peut être caché

50
Q

a) L’ostéome ostéoïde peut ressembler à quoi?

b) Pourquoi ils se ressemblent?

c) Qu’est-ce qui permet de les distinguer?

A

a) Fracture de stress

b) Douleur localisée + épaississement cortical les 2 (entouré zone de formation osseuse) + bris possible du cortex

b) Fracture de stress –» dlr diminué à la mise en charge –» pas l’ostéome ostéoïde

51
Q

Quoi la différence entre les différents niveau d’ostéome ostéoïde selon leur localisation (Cortical + médullaire + sous périostique)

A

Bcp lié à la formation de nouvel os (cortical) ou non (médullaire)

52
Q

Quoi les 4 critères radiographiques d’un ostéoblastome?

A
  1. Nidus > 2cm
    Géographique IA
    Rct periostéal
  2. Lésion «Blow out»
    Ressemble à ABC
  3. Apparence maligne
    Imite ostéosarcome
  4. Juxtacortical/périostéal
53
Q

Qu’est-ce qui différencie un ostéoblastome d’une ostéome ostéoïdes?

A

Ostéoblastome –» NIdus est de plus de 2 cm –» Non soulagé par les AINS

Ostéome ostéoïdes –»Nidus est de moins de 2 cm –» soulagé par les AINS

54
Q

Qu’est-ce qui est mieux pour voir un nidus, un TDM ou un IRM

A

TDM

55
Q

Quelle est l’origine d’une Énostose (bone island?)

A

Échec de l’activité ostéoclastique pendant le remodelage osseux

56
Q

Qu’est-ce qu’une énostose?

A

Petite lésion, ronde ou ovale, radiodense de moins de 1-2cm présent dans l’os cortical

57
Q

Comment est-ce que la forme d’une énostose change en fonction de sa position?

A

Diaphys –» axe long de l’os est parallèle à l’axe long de la lésion

Métaphyse –» lésion plutôt sphérique

58
Q

Vrai ou faux
Les énostoses et ostéopoécilie (ostéopoikiloses) sont asymptomatiques

A

Vrai

59
Q

Quoi les 7 critères qui définissent une lésion maligne?

A

Réaction du périoste
Patron de destruction
Bordures mal définies
Implication tissus mous
Symptômes systémiques
Évolution rapide
Présence de métastases

60
Q

Qu’est-ce qu’un ostéosarcome?

A

Tumeur maligne causé par une production d’os immature

61
Q

Qu’est-ce qui est le plus fréquent entre ostéosarcome et Sarcome d’Ewing?

A

Ostéosarcome est 3x plus fréquent que le sarcome d’Ewing

62
Q

Quoi les caractéristiques de l’ostésarcome?

A
  • Sx clinique : Dlr, oedème
  • Âge = 10-25 ans
  • Patron de destruction = III (moth eaten, perméative)
  • Réaction du périoste : Triangle de Codman, pelure d’ognion ou rayon de soleil
  • Vertical : Genou (50%), metaphysaire
  • Horizontale = intra-médullaire (classique)
  • Cortex = brisé –»tissu mou exposé
  • Matrice = Sclérotique à 45%, ostéolytique à 25 % et mixte à 30%
  • Augmentation de l’alkaline phosphatase
63
Q

Quoi les caractéristiques d’un tumeur d’Ewing?

A
  • Sx clinique : Dlr sévère + fièvre
  • Âge = 5 à 30 ans, surtout 15 ans
  • Patron de destruction = II —» III (moth eaten, perméative)
  • Réaction du périoste : PELURE D’OGNION ou rayon de soleil
  • Vertical : Diaphysaire, Pied: Jonction tubercule/corps postérieur calcanéus,
    métatarses
  • Horizontale = intra-médullaire (classique)
  • Cortex = brisé –»tissu mou exposé
  • Matrice = Lytique(75%) + Sclérotique (30%) + Large région de transition
  • Leucocytose (agmentation des GB)
64
Q

Quoi les caractéristiques d’un chondrosarcome?

A

Sx: Douleur sourde non spécifique, masse palpable, fx pathologique
30-60 ans
Lésion lytique IC
4-10 cm
Épaississement cortical
Rct périoste oui
Métaphysaire / meta-diaphysaire
central +++ ou cortical
Matrice (calcifié 65% en arc and ring)

** peut avoir apparence bénigne, mais la réaction du périoste nous dit que ce n’est pas malin

65
Q

Quoi les caractéristiques d’un fibrosarcome?

A

Masse douloureuse
20-60 ans
Lytique
Cortext mal défini
Plus de périoste –» réaction du périoste rare
Metaphyse/diametaphyse
intra-médullaire
matrice fibreuse de collagène
Herringbone

66
Q

Qu’est-ce qu’on veut dire lorsqu’on parle de Herringbone avec le fibrosarcome?

A

Le motif “Herringbone” (en arête de poisson) est un arrangement architectural des cellules tumorales, où les fibroblastes malins sont organisés en faisceaux parallèles disposés de manière entrecroisée.
Ces faisceaux s’entrecroisent en formant des angles, créant une apparence qui ressemble à une arête de poisson.

67
Q

Quels sont les sx cliniques d’un myélome multiple?

A

Douleur, œdème, fatigue , infections, anémie, insuffisance rénale , hypercalcemie

ATTAQUE TOUT

68
Q
A

RAL1016 Imagerie médicale (12 decks)

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