Tumeurs osseuses Flashcards
Quoi la matrice d’un dysplasie fibreuse?
donne quel aspect?
Tissu fibreux (aspect de verre dépoli)
Quelle est la transformation maligne d’une dysplasie fibreuse?
FIBROsarcome
Quelle serait un ddx pour la dysplasie fibreuse si c’est n’est pas une tumeur?
Mélorhéostose (maladie des os de cire)
Comment va etre la lésion d’un dysplasie fibreuse?
où et cortex
Intra-médulaire, avec cortex légèrement soufflé
Comment définirais-tu un fibrome non-ossifiant?
c’est quoi qui explique ça?
Un délai d’ossification localisé (encore du cartilage dans l’os qui ne s’est pas ossifié)
Vrai ou faux
Il y a présence de trabécule dans le fibrome non-ossifiant?
vrai
C’est la lettre N dans CHANG
Trabécule lobulé, grappe de raisin
Comment va être la lésion dans un fibrome non-ossifiant?
critère 1 et 4
Marge slcérotique 1A
pas de réaction du périoste
Qu’est-ce qui différencie une FNO d’une DFC? (3 choses)
DFC = Défaut cortical fibreux
LEs 2 seront lytiques 1A, mais
1) Localisation
2) Grosseur
3) Symptômes
Fibrome non-ossifiant (FNO):
- Intra-médullaire excentrique
- + de 3 cm
- asx sauf si fracture
DFC:
- Intra ou juxta-cortical
- - de 3 cm
- Asx
Quoi LA tumeur bénigne la plus commune?
Ostéochondrome solitaire
enchondrome = 2e
VS LA plus fréquente dans le PIED : enchondrome
À quelle endroit l’ostéochondrome solitaire se retrouve dans 75% des cas?
quel os
Phalange
Quoi les caractéristiques d’un ostéochondrome solitaire?
Excroissance osseuse avec continuité cortico-médullaire, qui s’éloigne de l’articulation et qui a un cap cartilagineux
Quoi LA différence entre une ostéochondrome solitaire et une exostose sous-unguéale?
Dans une ostéochondrome solitaire, il y a une CONTINUITÉ CORTICO-MÉDULLAIRE, mais pas dans une exostose
Aussi, l’ostéochondrome a un cap cartilagineux, mais pas l’exostose sous-unguales
pas de transformation maligne possible avec une exotose
+ commun une exostose
exostose = nécessairement phalange distale (ongle)
exostose = les fibroblastes s’ossifient
Qu’est-ce qu’une lésion de Nora?
Masse calcifiée bien définie, émanent du cortex osseux. Par contre, pas de continuité entre le cortex et la moelle osseuse
Qu’est-ce qui différencie une lésion de Nora et une exostose sous-unguéale? (Sachant que dans les 2 cas, il n’y aura pas de continuité avec le cortex
Exsotose sous-unguéale sera plus distal sous les ongles, tandis qu’une lésion de Nora sera plus proximal, donc surtout au niveau des phalanges proximale ou intermédiaires
Vrai ou faux
La lésion de Nora est douloureuse sans historique de trauma?
Vrai –»masse dure palpable
Quelle est la conséquence visible en radio d’une exostose multiples héréditaires?
Perturbations de croissance –» os tubulaires (longs) raccourcis et évasés
Qu’est-ce qu’il y a de similaire entre une ostéochondrome solitaire et un ostéochondrome extra-squelettique?
Qu’est-ce qu’il y a de différent?
Similaire : Les 2 ont un cap cartilagineux
Différent : Un est attaché è l’os, mais pas l’autre
À quelle âge se forme une ostéochondrome extra-squelettique?
Quoi la conséquence sur les Ddx?
30-60 ans
Comme ca arrive tard, peut être confondu avec une tumeur maligne
Vrai ou faux
ostéochondrome extra-squelettique a une croissance rapide?
Faux
Arrive entre 30-60 ans –» os est déja mature —» la croissance osseuse est ralentit depuis la fin de la puberté –» comme on sait que c’est bénin, c’est sur que c’est croissance lente.
Tu n’es pas certain de la présence d’un cap cartilagineux sur ton ostéochondrome… Qu’est-ce que tu pourrais faire?
TDM –»PARFAIT pour voir le cap cartilagineux, et la continuité médullaire aussi
Oui le TDM est bon pour voir le cartilage, mais c’est quoi LE BEST examen pour voir
1) l’épaisseur du cartilage
2) la présence d’œdème dans
les os ou les tissus mous adjacents
3) visualiser les structures neurovasculaires à proximité.
1 seule réponse
IRM
Tu as une tumeur au niveau du calcanéus… quoi tes 4 ddx les plus probable?
- Lipome intra-osseux (+ commune)
- UBC
- ABC
*PAs de plus probable entre ABC et UBC - Énostose –» si pas lytique
énostose est sclérotique (île osseux)
Tu regardes une radio d’un UBC, quoi les caractéristiques que tu vas voir?
1A
Rond/Ovale
Cortex respecté (pas d’invasion)
PAs de rx périoste
Intra-médullaire
Métaphyse plus que diaphyse
Unilobulé ++
FALLEN FRAGMENT SIGN
Quoi la classification utilisé avec les UBC pour voir la croissance enchondrale?
Classification de NEER:
Loin de la physe : Inactif
Près/contact de la physe : actif
Pk on dit que la ABC est une tumeur pseudo-maligne?
Car elle est a croissance rapide
Dans le UBC et le ABC, comment va être la matrice au IRM?
Comme les 2 ce sont des fluides, ils seront hyper-intense en T2
Nomme moi 5 différences entre le ABC et le UBC
1) Symptômes
2) Sexe
3) Croissance
4) Matrice
5) Aspect –» Sur un IRM, avec des produits de contraste de Gadolinium, on peut distinguer une UBC d’un ABC en comparant la présence où non de septa –» le ABC des des septas (multilobé) vs l’UBC qui N,en a pas
Localisation –» les 2 sont pas mal dans la metaphyse
Un UBC, ca ressemble à qu’elle autre tumeur?
Lipome intra-osseux
On a vu qu’un ABC possède des septa visible en IRM avec contraste. On peut donc dire qu’il a un aspect de Bulle de savon…
a) Quelle autre tumeur a un aspect bulle de savon?
b) Comment les distinguer?
a) Fibrome non-ossifiant
b) le ABC est très expansible, à croissance rapide, tandis que le FNO ne l’est pas
Tu vois un lésion lytique dans un calcanéus… tu pense donc a ABC, UBC et lipome intra-osseux, qui serait tes ddx les plus probable en théorie. Quelle caractéristique visuelle pourrait te dire sans aucun doute que c’est un lipome intraosseux?
Une calcification à l’intérieur de la lésion appelé Bull’s eye, qui est associé à un lipome intraosseux
Décrit moi comment sera un lipome intra-osseux
patron et localisation
Lytique IA ou IB (comme ABC et UBC)
Intramédullaire (comme UBC)
Métaphysaire (comme ABC et UBC)
Quelle est la classification associé au Lipome intra-osseux?
Classification de Milgram (IRM/CT-Scan)
Stade 1: gras homogène
Stade 2: gras + nécrose centrale
ou calcifications/ossifications (C-O)
Stade 3: gras hétérogène, nécrose++, C-
O, sclérose