Trauma Flashcards
Organe #1 atteint en blunt/impact trauma?
Rate
Organe #1 atteint en stab trauma?
Foie
Organe #1 gunshot?
Intestins
CI cyklokapron?
TVP/EP < 12 mois
HSA
Définition du SIRS
T > 38 ou < 35
FC > 90
RR > 20 ou PaCO2 < 32
GB > 12 000 ou < 4 000
Définition sepsis?
SIRS + infection
Définition sepsis sévère?
Sepsis + dyfx d’un organe vital
Définition choc septique?
Sepsis sévère + hypoTA réfractaire à la réanimation volémique (besoin de vasopresseurs pour TAM > 65)
Définition MODS/MOF?
Dysfx progressive et réversible de 2 organes ou plus en aigu
Mécanisme sepsis/SIRS?
Relâche massive TNF alpha et IL-1
Endotoxine (LIPID A)= stimuli le plus puissant pour ARDS
Glasgow
cf fiche
Fx pronostic le plus important: MOTEUR
Hématome épidural?
Lentille (biconvexe)
AEC-lucidité-AEC
A. méningée moyenne
Hématome sous-dural
Croissant
Veineux
PIC normale?
5-15 (10)
Tx en haut de 20
Triade Cushing? (augmentation ICP)
Bradycardie
Bradypnée
Hypertension
On vise pression perfusion cérébrale (PPC) à cmb?
> 60
Tx pour HTIC?
Sédation
Tête lit 30 degrés
Hyperventilation
Mannitol
Salin hypertonique
Pupilles fixes, conduite?
Si stable: TDM
Si instable: trou dans crâne
Fx base du crâne signes?
Ecchymoses péri-orbitales (raccoon)
Ecchymoses mastoidiennes (battle sign)
Hémotympan
Rhinorrhée
Otorrhée
Possible atteinte NC7
Fx temporal atteint quel Nerf souvent?
7 (parfois 8)= ganglion géniculé
Majorité des Fx pas de chx, SAUF si?
Fx déprimée > 1 cm
LCR contaminé
Leak LCR qui ne répond pas au Tx conservateur
2 types de Fx crânes?
Linéaire (low energy, moins grave)
Déprimé (high energy, plus grave)
Fx Jefferson?
C1 (axial loading)
Fx la plus fréquente
TX: collier rigide
Fx pendu?
C2
Extension
Tx: traction splint
C2 odontoide, laquelle est instable?
Type 2 (base odontoide)
Leak LCR, Dx?
La majorité de résoudent en 1 sem post-trauma (méningite augmente après 1 sem)
Dx: beta-2-transferrine, beta-trace protein
PAS D’ATB D’EMBLÉE
Épistaxis Tx?
Antérieur: compression, packing
Postérieur: ballon, angioembolisation
Zones trauma du cou?
1: clavicule ad cricoide
2: cricoide ad angle mandibule
3: en haut angle mandibule
Os le plus atteint par ostéoradinoécrose?
Mandibule
SOP pour hémothorax?
Selon ATLS
-> 1500cc immédiat OU > 20cc/kg
-> 250cc/h 3h OU > 3cc/kg/h
-> 2500cc/24h
Fx bassin et vascularisation?
Bassin antérieur: veineux (plus fréquent)
Bassin postérieur: artériel
Trauma duodénal, site le plus fréquent?
D2
Quand donner vaccin post-splénectomie?
2 sem PO
Pneumocoque, ménincogoque, H. influenzae
Signe le plus spécifique pour compartiment ortho?
Dlr lors extension passive du membre impliqué
Fx/dislocation genou penser à faire quoi?
angio-TDM
Signes trauma urétral?
Sang méat
High riding prostate
Hématome scrotal
PTM lorsque?
> 4 culots en 1 h
10 culots en 24h
PROSCAR
FAST manque 2 choses?
Sgm rétro
Trauma diaphragme
Claude bernard horne (4)?
Ptose, anhydrose, myosis, énophtlamie
Central cord syndrome?
MS > MI
Moteur et sensitif (> moteur)
Anterior cord?
Perte moteur, sensitif, température
Proprioception et vibration conservées
Pronostic pauvre
Anterior cord?
Perte moteur, sensitif, température
Proprioception et vibration conservées
Pronostic pauvre
Anterior cord?
Perte moteur, sensitif, température
Proprioception et vibration conservées
Pronostic pauvre
Anterior cord?
Perte moteur, sensitif, température
Proprioception et vibration conservées
Pronostic pauvre
Brown-Séquard?
Controlatéral: température et douleur
Ipsilatéral: vibration/proprioception, moteur
Toucher léger conservé
Dysréflexie autonome?
En HAUT de T6
Sympathique décharge en bas de lésion
Parasympathique décharge en haut de lésion
HTA +++
Triade synd abdo compartiment?
Augmentation pression inspi
Oligurie
TVC augmentée
Nerf le plus atteint lors fasciotomie?
Nerf péronéal/fibulaire commun
Dommages nerfs 3 classes?
Neurapraxie: faible, pas de lésion axonale, démyélinisation, récupération complète (jours-sem)
Axonomtèse: faible-modéré, perte axoce + démyé, mais GAINE intact, récupération complète (sem-mois, 1mm/jour)
Neuromtèse: tout est atteint, ne va pas bien, peu ou pas de récupération
