Fluides et électrolytes Flashcards
aN AB diarrhée chronique?
Alcalose métabolique (de contraction)
aN AB diarrhée aigue?
acidose métabolique AG N
NS contient comb de Na/Cl?
154-154
LR contient combien de NS/CL?
130-109
Sinon 4 de K, 28 lactate, 3 Ca
LR: alcalose métabolique hypoCl (lactate transformé en bic a/n foie)
Correction maximale hyperNa en 24h?
Pas plus que 12 mmol/24h
Trop: oedème cérébral et engagement
Correction maximale hypoNa en 24h?
Pas plus que 10mmol/24h
Trop: démyélinisation cérébello-pontine
Théoriquement, si hypoNa aigue < 48h, pas vraiment de restriction (but: relieve les Sx)
Rôle de l’aldostérone?
Réabsorption Na, excrétion K
Ce qu’il faut faire lorsque K+ > 6?
ECG/monitoring cardiaque
si changement ECG ou K d’emblée > 7: gluconate de calcium
Acidose cause de l’hypoK+ ou hyperK+?
HyperK+ (échange avec H+)
Hypoaldostéronisme donne hypo ou hyperK?
HyperK+
2 caractéristiques ECG pour hyperK?
Ondes T pointues
QRS élargi
Rhabdomyolyse donne quoi a/n des ions (K/P/Ca)?
HyperK+, hyperP, hypoCa
IR donne quoi a/n des ions + acide/base?
A= HYPO, donc hypoNa, hypoCa
HyperK/P/Mg
acidose métabolique
Refeeding syndrome a/n des ions?
HypoMg/P/K
Quel ion penser corriger lorsque hypoK?
Mg (hypoMg)
Cause #1 hyperMg?
IRC/IRA
Sx d’hypoMg? (3)
Tétanie
Fasciculations
Hyperréflexie
Peut donner convulsion aussi (penser à F enceinte)
HypoCa donne hyper ou hypoMg?
HyperMg
Cause #1 hyperCa?
Hyperparathyroidie
Cause #1 d’hyperP?
IR
Sinon rhabdomyolyse
Comment différencier IR pré-rénale et rénale avec 4 facteurs (osm urinaire, Na urinaire, FeNa, densité urinaire)
Pré rénale: Osm > 500, NaU<20, FeNa < 1%, densité urinaire > 1.018
Rénale: Osm < 400, NaU > 40, FeNa > 1,5, densité urinaire < 1,015
Prévention néphropathie de contraste?
Hydratation
4 causes IR de type rénale?
Glomérulaire (GMN), tubulaire (NTA), interstitiel (NTI), vasculaire (athérosclérose)
Hyperventilation et CO2?
Diminution CO2, donc diminution H+, donc alcalose
Tx hyperCa?
Hydratation NS, Lasix, calcitonine, biphosphonate
Calcul trou anionique plasmatique (anion gap)?
Na - (Cl + HCO3)
augmenté= > 12
Calcul trou osmolaire (si AG augmenté)
Osm sérique - (2Na + urée + glucose)
Augmenté si > 10 (méthanol, éthylène glycol, salicylates, acidocétose, acide lactique etc.)
Tx acidose métabolique?
Bic
Vomissements et diarrhées donnent hypoK+, lequel conne acidose métabolique et l’autre alcalose métabolique?
Vomissements: alcalose métabolique
Diarrhée aigue: acidose métabolique
Diarrhée chronique: alcalose métabolique de contraction
Tx des ions en RAFALE (Na, K, Mg, P, Ca)
SODIUM
hyper: eau libre (pas trop), solutés
hypo: restriction hydrique, comprimés sodium, si hypoNa avec Sx neuro (NS 3%)
POTASSIUM
hyper: insuline 10U/dextrose 50%, gluconate Ca (si chgmt ECG), lasix, kayexalate
hypo: si > 3: K Dur PO, si < 3: KCL, penser à corriger hypoMg
CALCIUM
hyper: hydratation (NS), lasix, calcitonine/biphosphonate (si malignité)
hypo: carbonate de Ca PO si peu grave, grave= gluconate de Ca, penser à corriger Mg
MAGNÉSIUM
hyper: calcium
hypo: MgSO4 IV
PHOSPORE
hyper: carbonate de Ca (chélateur du Ca)
hypo: Phosphore effervescent PO, sinon IV
Ions intracellulaire?
K, P, Mg
Ions extracellulaire?
Na, Ca, Cl, HCO3
Urine output visé pour adultes-enfants-NN?
Adulte: 0,5 cc/kg/h
Enfants: 1 cc/kg/h
NN: 2 cc/kg/h
Indications de dialyse (5)?
HyperK/P
Acidose métabolique grave
Péricardite urémique
Encéphalopathie
Surcharge résistante aux diurétiques
Hyperinsulinémie cause hypo ou hyperK+?
HypoK+
arythmie ventriculaire en PO causé par quel ion?
hypoMg
