Plaies

Question 1

4 phases de cicatrisation des plaies?

Answer 1

HIPM

Hémostase (immédiate)= caillot
Inflammation (0-7 jours)= leuco, Fx croissance
Prolifération (4-21 jours)= contraction plaie, épithélialisation/angiogénèe, granulation
Maturation/remodelage (> 21 jours ad années)

Question 2

Ordre cellules d’arrivées?

Answer 2

PLT
Neutrophiles (1er 24h)
Macrophages (1-4e jour)
Lymphocytes (2-5e jour)
Fibroblastes (4e et >)

Question 3

Responsables de la contraction de la plaie?

Answer 3

Myofibroblastes

Question 4

Nbre de semaines max de collagène?

Answer 4

3 sem

Question 5

5 types de collagène?

Answer 5

1 (le plus abondant): os, peau, tendons, TYPE 1 remplacera type 3 à 3 sem
2: cartilage
3: vaisseaux, peau/plaie en guérison (phase prolifération)
4: membrane basale
5: cornée

Question 6

Synthèse du collagène nécessite quoi (4)?

Answer 6

Vitamine C
Fer
O2
Alpha-kétoglutarate

Question 7

Transformation du procollagène en collagène?

Answer 7

Hydroxyproline

Question 8

Maximum de force tensile à quel moment?

Answer 8

2 mois

Question 9

4 Rx qui affectent guérison de plaies?

Answer 9

Cortico, 5-FU, MTX, cyclosporine

Question 10

« antidote » de cortico?

Answer 10

Vitamine A

Question 11

Vitamine C ou zinc qui est le + important?

Answer 11

Vit C (proline)

Question 12

5 stades plaie de pression?

Answer 12

1: limité à épiderme, peau intacte, blanchit pas
2: destruction épiderme + partie du derme, phlyctène
3: perte cutanée complète + tissu adipeux
4: perte cutanée + gras + MSK/tendons/ligaments/cartilages
5: escarres noires

Question 13

Ostéogénèse imparfaite défaut en quel collagène?

Answer 13

1

Question 14

Défaut de quoi en Marfan?

Answer 14

Fibrilline

Question 15

Tx pour chéloïdes et hypertrophique?

Answer 15

Cortico intra-lésionnel
Silicone
Pression

Question 16

Chéloides vs hypertrophique (Caractéristiques)

Answer 16

CHÉLOIDES (collagène type 1 et 3 désorganisés, PAS DE myofibroblastes)
-afro-américaine, plus rare
-cou, lobes oreille, chest (régions spécifiques)
-autosomal dominant
-apparait un peu n’importe quand
-va au-delà des marges

HYPERTROPHIQUES (collagène type 3, myofibro)
-fréquent
-un peu partout
-pas génétique
-apparait 4-6 SEMAINES APRÈS (phase inflammatoire intense)
-contracture et peu régresser
-reste dans les marges

Question 17

ES #1 cortico topique?

Answer 17

Atrophie et dépigmentation peau

Question 18

Ulcères MI

Answer 18

Veineux (+ fréquent): ant/mall interne/prétibial, exsudat, pas dlr
-Tx: compression/élévation/pansement sec

Artériel: orteils/mall ext/face dorsale pied, nécrose sèche/humide
-Tx: revascularisation, pansement humide

Db/neuro: charcot 2e MTP, points de pression, non-DLR, ostéite
-Tx: traiter dB

Question 19

Classes des plaies chx (4)

Answer 19

Propre (infx 1-2%): hernie, bx sein

Propre contaminée: entre tractus GI/respi/ORL/gyn/uro (3-5%): CCK, HAT, appy

Contaminée (5-10%): déversement tractus GI, bris stérilité: trauma pénétrant, entérotomie

Sale/infectée (30%): abcès, intestin perforé, péritonite, nécrose, débridement

Question 20

Tétanos

Answer 20

Diviser en plaie propre ou sale

PROPRE (PAS D’Ig)
-<3 doses/inconnu: vaccin
->3 doses: rien sauf si dernière dose > 10 ans

SALE
-<3 doses/inconnu: vaccin + Ig
->3 doses: rien sauf si dernière dose > 5 ans

Exemple de plaie sale: terre, salive, selles, saleté, puncture wounds, crush, brûlures, frostbite

Question 21

Morsures de chiens/chats/humains

Answer 21

Chien/chat: pasteurella
Humain: eikenella
NE PAS FERMER PLAIE SAUF SI VISAGE

Question 22

Plaies qu’on ne referme pas?

Answer 22

Morsures chat/humain (sauf visage)
Morsures mains/pieds
Morsures immunoX

Question 23

Infx de plaie 24-48h?

Answer 23

Penser à Clostridium, strep groupe A
Tx: débridement

Question 24

Fx favorables pour guérison de plaie (4)

Answer 24

Environnement humide
O2
Éviter oedème (élever membre)
Retirer tissus nécrotique

Question 25

Temps avant de faire une révision de cicatrice habituellement?

Answer 25

Attendre 1 an avant de ré-opérer

Question 26

Période faible pour anastomose GI?

Answer 26

Jour 3 et 5