Transplantation

Question 1

HLA est plus important que ABO ou l’inverse en transplantation?

Answer 1

HLA
ABO très important en greffe rénale > HLA (foie pas nécessaire ABO)

Question 2

Types de HLA important?

Answer 2

HLA A-B-DR-DQ
(LE plus important: HLA-DR)

Question 3

Cross match en organe?

Answer 3

AC receveurs préformés contre l’organe du donneur

Question 4

Néo post-transplant le + fréquent?

Answer 4

SCC, squameux cellulaire

Question 5

2 Rx inhibiteur calcineurie et Il-2 + ES

Answer 5

Cyclosporine
-néphrotoxicité
-hirsutisme
-HTA/DLP/MCAS

Tacrolimus
-TOXICITÉ (hépato, néphro, neuro)

Question 6

3 Rx antimétabolites et ES?

Answer 6

MMF (Cellcept)
-Toxicité GI (no/vo/di)
-Leucopénie

Sirolimus
-Mauvaise guérison de plaies
-Thrombopénie
-N’EST PAS NÉPHROTOXIQUE

Azathioprine (imuran)
-Sang: leucopénie, thrombopénie
-GI: toxicité hépatique, pancréatite/cholestase
-Perte de cheveux

Question 7

Autre Rx: cortico + ES

Answer 7

Inhibe IL 1-2-6
ES: cushing, mauvaise guérison de plaies, ostéoporose

Question 8

Cause #1 décès perte de greffe?

Answer 8

Cause cardiovasculaire (MCAS)

Question 9

3 types de rejets?

Answer 9

Hyperaigu: Ac préformés (IgG), ABO et HLA, complément, thrombose vaisseaux

Aigu (type 2): lympho T > lympho B, le seul qui peut être « traité »

Chronique (type 4): unclear mechanism, lympho T, fibrose, pas vrm de Tx

Question 10

Lymphome post-transplant

Answer 10

NH > H
B > T
EBV > CMV

Question 11

Types de transplantation?

Answer 11

Orthotopique: même loc donneur-receveur (coeur, poumons, foie, intestins), organe déficient retiré

Hétérotopique: loc différente (rein dans bassin à D), organe laissé en place (rein, pancréas)

Autotransplant: chez une même personne

Allotransplant: personne d’une même espèce

Xénogreffe: autre espèce (porc)

Isogreffe: jumeaux identiques

Question 12

Storage reins, foie, coeur/poumons?

Answer 12

Rein: 1< 8h, ad 36 h
Foie: < 12h, ad 24h
Coeur/poumons: < 6h

Question 13

Ce qui est possible de greffer?

Answer 13

Coeur, poumons x2, foie, reins x2, intestins, pancréas

Sinon: cornées, valves cardiaques, os

Question 14

Fx le plus important pour conservation organes?

Answer 14

hypothermie
Solution utilisée: Wisconsin

Question 15

Infection #1 chez transplanté?

Answer 15

CMV

Question 16

CI greffes

Answer 16

Infection active
Néo active on non-Tx
Abus substance/ROH
Trouble santé mentale non contrôlé
Non adhérence au Tx
Maladie cardio-pulmonaire sévère

VIH= N’EST PAS UNE CI sauf si actif/non Tx

Question 17

Complication #1 greffe rein/foie?

Answer 17

Rein: fuite urinaire
Foie: fuite bile

Question 18

Indication #1 transplantation poumons?

Answer 18

MPOC
-<1 an espérance de vie

Transplantation 2 poumons: FKP

Question 19

Indication #1 transplantation coeur?

Answer 19

Ischemic dilated cardiomyopathy stemming from CAD
-Espérance de vie < 1 an

Complication #1: infx
CI: HTP

Question 20

Ordre pour consentement/donner organes?

Answer 20

Mari
Conjoint de fait
Enfants (adultes)
Parents
Frère/soeur
Autres avec intérêt personne

Question 21

Transplantation foie #1?

Answer 21

Hépatite C chronique

Question 22

CI TH?

Answer 22

ROH actif
CHC avec métastases
Sepsis non contrôlé
Colite ulcéreuse active

Question 23

Tx urgente de foie?

Answer 23

Hépatite fulminante

Question 24

Maladie #1 qui a plus de chance de revenir même après TH?

Answer 24

Hép C

Question 25

Score utilisé pour attribution foie?

Answer 25

Score MELD: Créat, bili, INR

Autre score pour gravité de la cirrhose: CHILD-PUGH: INR, bili, albumine, ascite, encéphalopathie

Question 26

Mortalité chx CHILD?

Answer 26

A: 10%
B: 30%
C: 75-80%