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Cirurgia > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

Quais as indicações de VA artificial ?

A

Apneia

Glasgow ≤ 8

Incapacidade de manter oxigenação com máscara

Proteção de VA (Broncoaspiração, Vômitos)

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2
Q

Quais os Tipos de VA Definitiva ?

A

Intubação: Oro e Naso

Cirúrgicas: Cricotireoidostomia (24 a 72hrs) ou Traqueostomia (Eletiva)

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3
Q

Quanto tempo é possível manter uma Crico Cirúrgica ?

Qual a contraindicação para o procedimento ?

Qual a principal complicação ?

A

24 a 72 horas

< 12 anos

Estenose Subglótica

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4
Q

Quais os tipos de VA Temporária ?

A

Crico por punção (30-45min) (Relação I:E = 1:4)

Máscara Laríngea ou Comitubo

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5
Q

Qual a conduta em paciente com Trauma PROFUSO de Face em relação a VA ?

A

Cricotireoidostomia

MAS CUIDADO → Algumas questões tentam IOT

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6
Q

IOT e paciente não melhorou / Piorou, oq pensar ?

A

Deslocamento do Tubo

Obstrução

Pneumotórax

Equipamento furou

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7
Q

Qual a clínica na Laceração/Fratura de Laringe ?

Qual a conduta ?

A

Rouquidão + Enfisema + Fratura Palpável

Tenta IOT → Se não conseguir → Traqueostomia

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8
Q

Qual a conduta no B ?

A

- O2 (10-12L/min) → TODO PACIENTE VITIMA DE TRAUMA

  • Exame Físico Respiratório
  • Saturação - Oxímetro
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9
Q

Quais os principais focos de Sangramento no Trauma ?

A

Tórax

Abdome

Pelve

Ossos Longos

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10
Q

Qual a conduta no C ?

A
  1. 2 Acessos Venosos periféricos
  2. Cristaloides (SF0,9% ou Ringer) Aquecidos (37-40ºC)
    - 1L em Adultos ; 200ml/kg em Crianças
  3. Resposta a Reposição → Não → Transamin (1g até 3hrs do Trauma+1g em 8hrs) + Transfusão Maciça
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11
Q

Qual a conduta no C ?

A
  1. 2 Acessos Venosos periféricos
  2. Cristaloides (SF0,9% ou Ringer) Aquecidos (37-40ºC)
    - 1L em Adultos ; 200ml/kg em Crianças
  3. Resposta a Reposição → Não → Transamin (1g até 3hrs do Trauma+1g em 8hrs) + Transfusão Maciça
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12
Q

Como usar o Transamin ?

A

Até 3h pós trauma, SANGRAMENTO NÃO COMPRESSÍVEL

1g em 10 min e 1h em 8hrs

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13
Q

Classificação da Perda Volêmica

Quanto cada grau perde de Sangue ?

Qual a conduta em cada um ?

A

I - < 750ml → Sem necessidade de reposição

II - 750-1500ml → Cristaloides

III - > 1500-2000ml → Cristaloides + Hemoderivados

IV - > 2000 → Cristaloides + PTM (Abordagem cirúrgica?)

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14
Q

Qual a meta de Diurese para paciente vítima de Trauma ?

Qual a C.I a Sondagem Vesical ?

A

0,5ml/kg/h → Adulto / 1ml/kg/h → Criança

Sangue no Meato

Hematoma Perineal ou Escrotal

Retenção Urinária

Fratura de Pelve

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15
Q

Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo ?

A

Desvio de Traqueia

Estase de Jugular

MV abolido + Hipertimpanismo

CHOQUE OBSTRUTIVO

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16
Q

Qual a conduta Imediata no Pneumotórax Hipertensivo ?

Qual o local anatômico ?

A

Toracocentese de Alívio

Crianças → 2ºEIC Linha Hemiclavicular

Adultos → 4/5º EIC Anterior a Linha Axilar Média

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17
Q

Qual a conduta Definitiva no Pneumotórax Hipertensivo ?

Qual o local anatômico ?

A

Toracostomia com Drenagem em Selo d’água

5/6º EIC entre a linha axilar anterior e média

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18
Q

Drenou e não funcionou, o que pensar ?

Como dar o Diagnóstico ?

Qual a conduta ?

A

Lesão de Grande VA (Brônquio Fonte)

Broncoscopia

Conduta Imediata → IOT Seletiva ou 2º dreno

Conduta Definitiva → Toracotomia

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19
Q

Qual a definição de Pneumotórax Aberto ?

A

Trauma penetrante com orifício correspondendo a 2/3 do Diâmetro da Traqueia

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20
Q

Qual a conduta Imediata no Pneumotórax Aberto ?

A

Curativo de 3 pontos

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21
Q

Qual a conduta definitiva no Pneumotórax Aberto ?

Qual o local anatômico ?

A

Toracostomia com Drenagem em Selo d’água

4/5º EIC entre a linha axilar anterior e média

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22
Q

Quais as indicações para Drenar os Pneumotórax Simples / Espontâneo ?

A

Ventilação Mecânica

Transporte aéreo

Sintomático

Se Simples e Pequeno (20-30%) → Não Drena

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23
Q

O que é Pneumotórax Oculto ?

A

Visto na TC, mas não na Radiografia em Decúbito Dorsal

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24
Q

Qual a clínica do Hemotórax ?

A

Jugular Colabada

Macicez

MV abolido ou diminuído

Hipotensão

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25
Q

Qual a conduta Imediata no Hemotórax ?

A

Toracostomia com Drenagem em Selo d’água

5/6º EIC entre a linha axilar anterior e média

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26
Q

Quais as indicações para Toracotomia de Urgência (Hemotórax Maciço) ?

A

NÃO PAROU DE SANGRAR:

  • > 1,5L na Toracostomia
  • > 200 ml/h durante 2 a 4 horas
  • Necessidade persistente de Transfusão
27
Q

Quando fazer Toracotomia de Emergência (Reanimação) ?

Quais os Objetivos ?

A

PCR pós trauma de tórax + Sinais de Vida

Massagem Direta; Acessar saco pericárdico

Controle de Hemorragia

Clampear Aorta Distal

28
Q

Qual o achado do E-fast no Hemotórax ?

E no Pneumotórax Hipertensivo ?

A

Hemotórax → Linhas B

Hipertensivo → Ausência do sinal da praia

29
Q

Qual a definição de Tórax Instável ?

A

Fratura de ≥ 2 arcos costais consecutivos em, pelo menos, 2 pontos

30
Q

Qual a clínica do Tórax Instável ?

Como tratar ?

A

Dor + Respiração Paradoxal

Analgesia + O2 + Fisioterapia Respiratória

Hidratação COM CAUTELA

31
Q

Qual a causa da Insuficiência Respiratória no Tórax Instável ?

Como tratar nesses casos ?

A

DOR e/ou CONTUSÃO PULMONAR

IOT se → SpO2 < 90% ou PO2 < 60

32
Q

Tamponamento Cardíaco:

  1. Quantidade de Sangue no Coração ?
  2. Qual a Tríade de Beck ?
  3. Como é Feito o Diagnóstico ?
  4. Tratamento Imediato e Definitivo ?
A

150 a 200 ml

Hipofonese de Bulhas, Hipotensão e Turgência de Jugular

Clínica + FAST

Imediata: Pericardiocentese de Alívio (15-20ml)

Definitiva: Toracotomia

33
Q

Contusão Miocárdica:

Qual a clínica ?

Dx ?

Tratamento ?

A

Atinge VD → IVD → Congestão

Arritmias; BRD

Clínica + ECO

Monitorização 24h

34
Q

Como pensar em Lesão de Aorta na Prova ?

Onde ocorre a Laceração ?

A

Pulsos normais em MMSS e diminuídos em MMII

+

Raio-X com Alargamento de mediastino

Laceração a nível do Ligamento Arterioso

35
Q

Qual a conduta na Lesão de Aorta ?

A

Iniciar BB

Definitivo Toracotomia ou Terapia endovascular

NÃO TRATA COM URGÊNCIA (pode esperar 24h)

36
Q

Quais as indicações de TC com CT no Trauma ?

É ruim para avaliar ____ e _____

A

Estabilidade Hemodinâmica + Trauma Contuso (Ideal)

Avaliar Retroperitônio

Diafragma e Órgãos ocos

37
Q

Quais as Janelas avaliadas na USG-Fast ?

O E-Fast analisa qual janela ?

A

Subxifóide, Hepatorrenal, Esplenorrenal, Supra Púbica

Pleural

38
Q

Qual o orgão mais lesado em pacientes com sinal do Cinto de Segurança ?

A

Intestino Delgado e Mesentério

39
Q

Qual o principal exame para Lesões Toraco-Abdominal ?

É necessário o paciente estar _________

A

Laparoscopia / Videolaparoscopia

Estável Hemodinamicamente

40
Q

Quando o abdome é Cirúrgico no Trauma Penetrante ?

A

Peritonite

Choque Hemodinâmico

Evisceração

Lesão Óbvia (Toque retal com sangue)

41
Q

Quando o abdome é cirúrgico no Trauma Contuso ?

A

Peritonite

(Retro)Pneumoperitônio

42
Q

Qual a conduta se Abdome NÃO Cirúrgico no Trauma Penetrante ?

A

Arma de Fogo → Laparotomia / Se Flanco ou Dorso → TC

Arma Branca → Exploração digital → Negativa (não violou peritônio) → Alta + Antitetânica

Arma Branca → Exploração Digital → Positiva ou duvidosa → Observar 24h + Ex. Físico + Hemograma 8/8h → sem alteração → Alta + Reinicia dieta

  • Com alteração → Instabilidade/Peritonite → Laparo
  • Com alteração → Leucocitose ou Queda da Hb > 3g/dl → Laparo ou Considerar TC
43
Q

Qual a conduta se Abdome NÃO Cirúrgico no Trauma Contuso ?

A

Estável Hemodinâmicamente → TC de Abd com CT

Instável Hemodinâmicamente → Politrauma → FAST ou LPD (+) → Laparo

Instável Hemodinâmicamente → Somente Trauma Abd → Laparo

44
Q

Quais as indicações para Cirurgia se Lesão Hepática no Trauma ?

A

Instabilidade Hemodinâmica

Lesão IV (Avulsão Hepática) na TC

45
Q

Qual a fratura pélvica que mais Sangra ?

Qual a fratura pélvica mais comum ?

A

Fratura em livro aberto (AP)

Compressão Lateral (60-70%)

46
Q

Qual a conduta na Fratura Pélvica ?

A estabilização é feito a nível do _______

A

Estabilização Pélvica a nível do Trocanter maior do Fêmur

+

Olhar se tem Sangue no Abdome:

  • FAST (+) → Laparotomia
  • FAST (-) → Tamponamento Pré-peritoneal / Angioemb
47
Q

Qual principal mecanismo de Trauma associado a Lesão em Uretra Posterior ?

E Uretra Anterior ?

A

Uretra Posterior (Prostática/Membranosa) → Fratura e Luxação de Pelve

Uretra Anterior (Bulbar) → Queda a cavaleiro

Uretra Anterior (Peniana) → Traumas penetrantes, mordeduras e fraturas de corpo cavernoso

48
Q

Qual o quadro clínico de Trauma Gênito-Urinário ?

Como investigar ?

A

Sangue no Meato Uretral

Uretrorragia

Equimose Perineal ou Bolsa Escrotal

  • *Uretrografia Retrógrada**
  • Lesão em Uretra → Citostomia
  • Sem Lesão em Uretra → Sondagem
49
Q

O que é o Sinal de Kehr ?

Fala a favor de Trauma em ______ ?

A

Dor referida em Região Subescapular/Ombro Esquerda

Trauma Esplênico

50
Q

Quando pensar em Síndrome Compartimental Abdominal ?

Qual o valor de pressão normal ?

A

PIA > 21mmHg + Lesão de Orgãos

5-7 mmHg

51
Q

Critérios para retirada de Dreno pós Drenagem Torácica ?

A

Débito < 150ml/24h

Dreno por 24-48h

Ausência de escape aéreo

Melhora clínica radiológica

52
Q

Quando pensar em Lesão Renal no Trauma ?

A

Hematúria + Hematoma/Sangramento Retroperitoneal

53
Q

Quais os Vasos Lesados no Hematoma:

Epidural ?

Subdural ?

A

Artéria Meníngea

Veia Ponte (Vasos Superficiais do Córtex Cerebral)

54
Q

Qual o Hematoma Craniano + comum no trauma ?

Qual o fator de risco para tê-lo ?

A

Hematoma Subdural

Atrofia Cortical → Idoso e Alcoólatra

55
Q

Qual a clínica do Hematoma Subdural ?

Qual a imagem vista na TC ?

A

Piora Progressiva do estado geral

Imagem em Crescente 🍌

56
Q

Qual o fator de risco para Hematoma Epidural ?

A

Trauma Grave

Fratura em Osso Temporal

57
Q

Qual a clínica do Hematoma Epidural ?

Qual a imagem vista na TC ?

A

Intervalo Lúcido (60%)

Biconvexa

58
Q

Quando indicar cirurgia nos Hematomas Cranianos ?

A

Desvio de linha média ≥ 5mm

59
Q

Qual o mecanismo de Trauma da Concussão ?

Qual a Clínica ?

A

Desaceleração Súbita (Knock-out)

Perda transitória da consciência <6h

Amnésia

Confusão, Convulsão

60
Q

Qual a tríade de Cushing ?

A

Hipertensão

Bradicardia

Bradipneia

61
Q

Qual local é feito a Traqueostomia ?

A

2º/3º anel traqueal

62
Q

GLASGOW

A
63
Q

Concussão:

  1. Mecanismo de Trauma ?
  2. Qual a clínica ?
A
  1. Desaceleração Súbita
  2. Perda de consciência < 6h (Clássico: Segundos a minutos)

Amnésia, Confusão e Convulsão

64
Q

Lesão Axonal Difusa:

  1. Mecanismo de Trauma ?
  2. Qual a Clínica ?
A
  1. Desaceleração + Cisalhamento
  2. Coma > 6h + TC Inocente

Cirurgia (14 decks)

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