(CIR-5) Síndrome da Obstrução Intestinal Flashcards
Qual o parâmetro para se classificar uma Obstrução em Alta e Baixa ?
Alta - até Jejuno
Baixa - Íleo e Cólon
O que é diarreia paradoxal ? Ela pode estar presente em que tipo de Obstrução ?
Diarreia causada pela irritação da mucosa pelo Fecaloma.
Suboclusão
Qual a clínica da Obstrução Intestinal ?
Parada da eliminação de fezes e flatos
Dor em cólica (Provoca um timbre metálico devido a peristalse ↑)
Distensão Abdominal
Vômitos - precoce na alta / Tardio na Baixa
No toque retal, uma Ampola Retal vazia sugere ?
E uma Ampola Retal cheia ?
Vazia - Obstrução Mecânica total
Cheia - Obstrução Funcional
O que é o Sinal de Gersuny ? E oq ele sugere ?
Creptação a descompressão (Sugere Fecaloma)
Quais podem ser os achados laboratoriais de uma Obstrução Intestinal ?
Alcalose Metabólica Hipoclorêmica (Vômitos)
Hipocalemia (O SRAA é ativado no contexto de alcalose)
Acidose Metabólica (Se sofrimento isquêmico)
Qual o primeiro exame de Imagem na suspeita de Obstrução Intestinal ?
Rotina de Abdome Agudo → Raio-x (3 Incidências)
(Tórax AP + Abdome em pé e deitado)
Quais achados no Raio-X sugerem obstrução de delgado ?
Distensão Central (> 5cm)
Pregas Coniventes → Sinal do empilhamento de moedas
Quais achados no Raio-X sugerem obstrução de delgado ?
Distensão Central (> 5cm)
Pregas Coniventes → Sinal do empilhamento de moedas
Quais achados no Raio-X sugerem obstrução de cólon ?
Distensão Periférica
Haustrações Colônicas
Qual o tratamento de suporte para Obstrução Intestinal ?
Dieta Zero
Hidratação
SNG (Se Vômitos)
Correção de DHE e AB
Qual o sítio de Obstrução + comum ?
Delgado
Qual a principal causa de Obstrução Intestinal de Delgado ?
Bridas/Aderências
Qual a causa `+ comum de Obstrução Intestinal ?
Bridas/Aderências
Quando pensar em Obstrução Intestinal por Bridas ?
E qual o Tratamento ?
História de Cirurgia Abdominal Prévia (toda vida)
Suporte + Gastrografin
- Se Refratário → Lise de Adrências (VLP ou Aberta)
Quando pensar em Íleo Biliar ?
Qual o Local + comum da Obstrução ?
Colescistite + Fístula + Sinais de Obstrução
Íleo Distal
Quais os achados do Rx ou TC no Íleo Biliar ?
Tríade de Rigler
Pneumobilia + Distensão de Delgado + Cálculo Ectópico
Como tratar Íleo Biliar ?
Suporte + Retirada do Cálculo +/- Colecistectomia
Qual a diferença entre Íleo Biliar e Síndrome de Bouveret ?
Síndrome de Bouveret → Fístula para estômago → Impactação alta (Piloro ou duodeno)
Qual a principal Causa de Obstrução Intestinal no Cólon ?
Cancêr Colorretal
O que é Volvo ?
E qual o local + comum de acontecer ?
É uma torção sobre o próprio eixo do cólon
Sigmoide
Quais as 2 causas de Obstrução em Alça Fechada ?
Obstrução Colônica + Válvula Íleocecal competente (+ COMUM)
Volvo
Como é feito o diagnostico de Volvo ?
Radiografia → Sinal do Grão de Café/U Invertido
Como tratar Volvo ?
Não complicado → Descompressão endoscopica + Sigmoidectomia Eletiva (Fazer Colono Pré-OP)
Complicado → Cirurgia de Hatrmann (Urgência)
Qual a principal causa de Obstrução Intestinal na Infância ?
Intussusepção Intestinal
O que é Intussuscepção Intestinal ? E qual faixa de idade que ocorre ?
Invaginação de uma alça na outra (idiopático)
3 meses - 6 anos
Qual a clínica da Intussuscepção Intestinal ?
Dor abdominal (Paroxicística e Intermitente)
Massa em salsicha palpável
Fezes em Geleia de Framboesa
Qual o achado do USG na Intussucepção ?
Qual exame padrão Ouro ?
Sinal do alvo / Pseudorim
Enema Baritado (Dx e TTo)
Como tratar Instussuscepção Intestinal ?
Redução com Enema → Bário, ar ou hidrossolúvel
Refratário ou adultos → Cirurgia
O que é Íleo paralítico ?
Qual a Clínica ?
Parada de todo intestino
Obstrução + Diminuição da Peristalse
Quais as causas de Íleo Paralitico ?
PO (Fisiológico) - Principal Causa
Drogas (Ópioide), DHE, Processos inflamatórios
Em quanto tempo o TGI volta a funcionar no PO ?
Delgado 24h
Estômago 48h
Cólon 72h
Qual o tratamento do Íleo Paralítico ?
Suporte + Excluir causas mecânicas
O que é Pseudo Obstrução Colônica Aguda (Sd. Olgilvie) ?
E qual a explicação para acontecer ?
Parada do Cólon
Descarga Simpática (↓ Peristalse)
Como tratar Pseudo Obstrução Colônica Aguda (Sd. Olgilvie) ?
- Excluir Causas Mecânicas + Suporte → (Sem melhora 48-72h ou ceco > 12cm)
- → Neostigmina (Estímulo parassímpatico) → SR →
- → Descompressão colonoscópica → SR →
- → Cirurgia - Cecostomia Percutânea ou Cirúrgica
A Pseudo Obstrução Colônica Aguda (Sd. Olgilvie) é + comum em que tipo de pacientes ?
Pacientes graves internados em CTI
