Perioperatório Flashcards
ASA II ?
Exemplos ?
Doença Sistêmica sem limitação
HAS e DM Controladas
Etilismo Social, Tabagismo, Obesidade
ASA III ?
Exemplos ?
Doença Sistêmica Limitante, mas não incapacita
HAS e DM descontroladas, Angina Estável, Infarto (<3 meses),
ASA IV ?
Exemplos ?
Doença Sistêmica Limitante e Incapacitante
ICC Descompensado, Angina Instável
ASA V ?
Exemplos ?
Moribundo (Expectativa de Óbito)
Ruptura de Aneurisma
Quais medicamentos devem ser mantidos no dia da Cirurgia ?
Corticoide
Insulina
AAS (se bem empregado) e Anti-Hipertensivos
Psicotrópicos e Levotiroxina
Qual a especificidade do Corticoide ?
Aumentar a dose em pacientes que faz uso Crônico (mimetizar REMIT)
Hidrocortisona EV
Quando os Antidiabeticos Orais devem ser retirados ?
Qual a exceção ?
NO DIA
Metformina (48hrs)
ISGLT-2 (3-4 dias) e Acarbose (24h)
Quando os AINES devem ser retirados ?
2 dias antes
Quando os Antiagregantes devem ser retirados ?
Clopidogrel - 5 dias
Prasugrel - 7 dias
AAS (se mal empregado) - 7 a 10 dias
Quando retirar os Novos Anticoagulantes ?
24-48 hrs
Quando deve ser retirado a Varfarina ?
Como deve ser feito a retirada ? Quando é possível operar ?
4-5 dias antes
Fazer anticoagulação de Ponte Com Heparina até INR ≤ 1,5
Quando deve ser Retirado a Heparina ?
HNF -> 6 hrs antes
HBPM (Enoxa) -> 24h antes
O que é uma Ferida Limpa ?
Faz ATB Profilático ?
Não penetra Tratos Corporais
NÃO FAZ
Qual exceção deve-se fazer ATB em Cirurgia Limpa ?
Incisão em Osso (Ortopedia, Neurocirurgia)
PROTÉSES (mamária, joelho, quadril)
TELA
O que é uma Cirurgia Limpa-Contaminada ?
Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?
Penetra os Tratos de maneira controlada
SIM. Cefazolina
Qual exceção não precisa fazer ATB em Cirurgia Limpa-Contaminada ?
CVL (Opcional)
Traqueostomia - NUNCA
O que é uma Cirurgia Contaminada ?
Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?
Penetra os Tratos sem controle (ITES sem pus, trauma recente) Ex: Colecistectomia por colecistite
SIM. Cefazolina
O que é uma Cirurgia Infectada ?
Faz ATB Profilático ? Qual Droga ?
ITES Supuradas, Trauma Antigo, Contaminação Fecal
SIM. ANTIBIOTICOTERAPIA
Quando iniciar o ATB Profilático ?
Quando Interromper ?
30-60 min antes da Incisão (Na indução anestésica)
Logo após a cirurgia. Até 24hrs
Qual o ATB deve ser realizado em Cirurgias Colo/Retais ?
Cobrir Gram(-) + Anaeróbios
Cipro + Metro
Cef + Metro
Clinda + Genta
Quais exames devem ser solicitados de acordo com a idade ?
< 45 anos -> Nada
45 - 54 anos -> ECG em Homens
55 - 70 anos -> ECG + Hemograma
> 70 anos -> ECG + Hemograma + Eletrólitos + GJ + Ur/Cr
Quando fazer + dose de ATB durante a cirurgia ?
Sangramento Excessivo
Cirurgia Prolongada
Quais as causas de FEBRE 24-72h de PO ?
- Atelectasia (principal causa)
- Infecção Necrosante de ferida
Quando pensar em Infecção Necrosante de Ferida Operatória ?
Quais os Germes ?
Ferida feia e Creptando
S.pyogenes ou Clostridium Perfrigens
Quais as causas de Febre Após 72 hrs de PO ?
ITU (Sondagem e Cirurgia em TU)
TVP (Imobilização + Dispneia)
Infecção de FO (5 a 7 dias)
Deiscência de Sutura (5 a 7 dias)
Drogas e Transfusão (Intraoperatório oi Imediato)
Qual o conceito de Infecção de Ferida Operatória ?
Até 30 dias ou 1 ano (se prótese) da cirurgia
Quando pensar em Infecção Superficial de FO ?
Como Tratar ?
Drenagem Purulenta Superficial (pele e subcutâneo)
Dor + Edema e ou Eritema Local
DRENAGEM
Quando pensar em Infecção Profunda de FO ?
Como Tratar ?
Drenagem Purulenta Profunda + Dor + Febre ou Abscesso
DRENAGEM + ATB
Quando pensar em infecção de Cavidade ?
Como Tratar ?
Drenagem Purulenta pelo Dreno + Imagem
Distensão + Febre + Toxemia
Drenagem + ATB
O que é uma Fístula de Evolução Favorável ?
BAIXO DÉBITO (200-500 ml/24h)
Sem Abscesso e/ou Coleções
Trajeto > 2cm
Quando pensar em Deiscência Aponeurótica ?
Como tratar ?
Líquido Serohemático (Salmão) EM GRANDE QUANTIDADE
REOPERAR
Quando pensar em Seroma ?
Como tratar ?
Coleção Amarela + POUCO volume
Compressa ou Aspira
Jejum para Líquidos Claros ?
Jejum para Sólidos ?
2 horas
6-8 horas
Raquianestesia:
- Qual local ?
- Volume ?
- Duração ?
- Efeito adverso ?
Espação Subaracnóide (Região Lombar)
Pouco volume
Curta Duração
Hipotensão, Cefaleia, ↑ PIC
Anestesia Peridural:
- Qual local ?
- Volume ?
- Duração ?
- Efeito adverso ?
Espação Peridural (Espaço Virtual)
Grande volume
Longa Duração
Hipotensão
Quais as contraindicações a Anestesias de Neuroeixo ?
- Instabilidade Hemodinâmica
- Anticoagulação
- Lesão Local
- Aumento da PIC
Hipertermia Maligna é provocada por quais Drogas ?
Succinilcolina
Anestésicos Inalatórios
Quais as manifestações clínicas da Hipertermia Maligna ?
Como tratar ?
Hipercapnia
Rabdomiólise
Hipertermia
Dantrolene + Cessar Exposição + Resfriamento
Quando pensar em Hematoma ?
Como tratar ?
Coleção de Sangue e Coagulo
Reabrir se volumoso
Jejum para Leite Materno ?
4 horas
Quais ervas medicinais devem ser suspensas ?
Gingko (48h)
Alho e Giseng ( 7dias)
Classificação de Mallampati (GRAVAR)
I - Pilar Amigdaliano
II - Ponta da Úvula
III - Base da Úvula
IV - Palato Duro
Qual o valor de referência do
Mg ?
Ca ?
Mg - 1,4 a 2,2
Ca - 8,5 a 10,5
Quais os sinais de Hipomagnesemia ?
Tremores, Fraqueza
Trousseau e Chovstek
Alargamento de QRS e PR
Onda T apiculadas
