Perioperatório Flashcards

1
Q

ASA II ?
Exemplos ?

A

Doença Sistêmica sem limitação

HAS e DM Controladas
Etilismo Social, Tabagismo, Obesidade

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Q

ASA III ?
Exemplos ?

A

Doença Sistêmica Limitante, mas não incapacita

HAS e DM descontroladas, Angina Estável, Infarto (<3 meses),

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3
Q

ASA IV ?
Exemplos ?

A

Doença Sistêmica Limitante e Incapacitante

ICC Descompensado, Angina Instável

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4
Q

ASA V ?
Exemplos ?

A

Moribundo (Expectativa de Óbito)

Ruptura de Aneurisma

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5
Q

Quais medicamentos devem ser mantidos no dia da Cirurgia ?

A

Corticoide
Insulina
AAS (se bem empregado) e Anti-Hipertensivos
Psicotrópicos e Levotiroxina

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6
Q

Qual a especificidade do Corticoide ?

A

Aumentar a dose em pacientes que faz uso Crônico (mimetizar REMIT)

Hidrocortisona EV

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7
Q

Quando os Antidiabeticos Orais devem ser retirados ?

Qual a exceção ?

A

NO DIA
Metformina (48hrs)

ISGLT-2 (3-4 dias) e Acarbose (24h)

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8
Q

Quando os AINES devem ser retirados ?

A

2 dias antes

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9
Q

Quando os Antiagregantes devem ser retirados ?

A

Clopidogrel - 5 dias
Prasugrel - 7 dias
AAS (se mal empregado) - 7 a 10 dias

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10
Q

Quando retirar os Novos Anticoagulantes ?

A

24-48 hrs

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11
Q

Quando deve ser retirado a Varfarina ?

Como deve ser feito a retirada ? Quando é possível operar ?

A

4-5 dias antes

Fazer anticoagulação de Ponte Com Heparina até INR ≤ 1,5

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12
Q

Quando deve ser Retirado a Heparina ?

A

HNF -> 6 hrs antes

HBPM (Enoxa) -> 24h antes

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13
Q

O que é uma Ferida Limpa ?

Faz ATB Profilático ?

A

Não penetra Tratos Corporais

NÃO FAZ

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14
Q

Qual exceção deve-se fazer ATB em Cirurgia Limpa ?

A

Incisão em Osso (Ortopedia, Neurocirurgia)

PROTÉSES (mamária, joelho, quadril)

TELA

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15
Q

O que é uma Cirurgia Limpa-Contaminada ?

Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?

A

Penetra os Tratos de maneira controlada

SIM. Cefazolina

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16
Q

Qual exceção não precisa fazer ATB em Cirurgia Limpa-Contaminada ?

A

CVL (Opcional)

Traqueostomia - NUNCA

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17
Q

O que é uma Cirurgia Contaminada ?

Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?

A

Penetra os Tratos sem controle (ITES sem pus, trauma recente) Ex: Colecistectomia por colecistite

SIM. Cefazolina

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18
Q

O que é uma Cirurgia Infectada ?

Faz ATB Profilático ? Qual Droga ?

A

ITES Supuradas, Trauma Antigo, Contaminação Fecal

SIM. ANTIBIOTICOTERAPIA

19
Q

Quando iniciar o ATB Profilático ?

Quando Interromper ?

A

30-60 min antes da Incisão (Na indução anestésica)

Logo após a cirurgia. Até 24hrs

20
Q

Qual o ATB deve ser realizado em Cirurgias Colo/Retais ?

A

Cobrir Gram(-) + Anaeróbios

Cipro + Metro
Cef + Metro
Clinda + Genta

21
Q

Quais exames devem ser solicitados de acordo com a idade ?

A

< 45 anos -> Nada

45 - 54 anos -> ECG em Homens

55 - 70 anos -> ECG + Hemograma

> 70 anos -> ECG + Hemograma + Eletrólitos + GJ + Ur/Cr

22
Q

Quando fazer + dose de ATB durante a cirurgia ?

A

Sangramento Excessivo

Cirurgia Prolongada

23
Q

Quais as causas de FEBRE 24-72h de PO ?

A
  • Atelectasia (principal causa)
  • Infecção Necrosante de ferida
24
Q

Quando pensar em Infecção Necrosante de Ferida Operatória ?

Quais os Germes ?

A

Ferida feia e Creptando

S.pyogenes ou Clostridium Perfrigens

25
Q

Quais as causas de Febre Após 72 hrs de PO ?

A

ITU (Sondagem e Cirurgia em TU)

TVP (Imobilização + Dispneia)

Infecção de FO (5 a 7 dias)

Deiscência de Sutura (5 a 7 dias)

Drogas e Transfusão (Intraoperatório oi Imediato)

26
Q

Qual o conceito de Infecção de Ferida Operatória ?

A

Até 30 dias ou 1 ano (se prótese) da cirurgia

27
Q

Quando pensar em Infecção Superficial de FO ?

Como Tratar ?

A

Drenagem Purulenta Superficial (pele e subcutâneo)
Dor + Edema e ou Eritema Local

DRENAGEM

28
Q

Quando pensar em Infecção Profunda de FO ?

Como Tratar ?

A

Drenagem Purulenta Profunda + Dor + Febre ou Abscesso

DRENAGEM + ATB

29
Q

Quando pensar em infecção de Cavidade ?

Como Tratar ?

A

Drenagem Purulenta pelo Dreno + Imagem

Distensão + Febre + Toxemia

Drenagem + ATB

30
Q

O que é uma Fístula de Evolução Favorável ?

A

BAIXO DÉBITO (200-500 ml/24h)

Sem Abscesso e/ou Coleções

Trajeto > 2cm

31
Q

Quando pensar em Deiscência Aponeurótica ?

Como tratar ?

A

Líquido Serohemático (Salmão) EM GRANDE QUANTIDADE

REOPERAR

32
Q

Quando pensar em Seroma ?

Como tratar ?

A

Coleção Amarela + POUCO volume

Compressa ou Aspira

33
Q

Jejum para Líquidos Claros ?

Jejum para Sólidos ?

A

2 horas

6-8 horas

34
Q

Raquianestesia:
- Qual local ?
- Volume ?
- Duração ?

  • Efeito adverso ?
A

Espação Subaracnóide (Região Lombar)

Pouco volume

Curta Duração

Hipotensão, Cefaleia, ↑ PIC

35
Q

Anestesia Peridural:
- Qual local ?
- Volume ?
- Duração ?

  • Efeito adverso ?
A

Espação Peridural (Espaço Virtual)

Grande volume

Longa Duração

Hipotensão

36
Q

Quais as contraindicações a Anestesias de Neuroeixo ?

A
  • Instabilidade Hemodinâmica
  • Anticoagulação
  • Lesão Local
  • Aumento da PIC
37
Q

Hipertermia Maligna é provocada por quais Drogas ?

A

Succinilcolina
Anestésicos Inalatórios

38
Q

Quais as manifestações clínicas da Hipertermia Maligna ?

Como tratar ?

A

Hipercapnia
Rabdomiólise
Hipertermia

Dantrolene + Cessar Exposição + Resfriamento

39
Q

Quando pensar em Hematoma ?

Como tratar ?

A

Coleção de Sangue e Coagulo

Reabrir se volumoso

40
Q

Jejum para Leite Materno ?

A

4 horas

41
Q

Quais ervas medicinais devem ser suspensas ?

A

Gingko (48h)

Alho e Giseng ( 7dias)

42
Q

Classificação de Mallampati (GRAVAR)

A

I - Pilar Amigdaliano
II - Ponta da Úvula
III - Base da Úvula
IV - Palato Duro

43
Q

Qual o valor de referência do

Mg ?

Ca ?

A

Mg - 1,4 a 2,2

Ca - 8,5 a 10,5

44
Q

Quais os sinais de Hipomagnesemia ?

A

Tremores, Fraqueza
Trousseau e Chovstek

Alargamento de QRS e PR
Onda T apiculadas