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Cirurgia > Trauma 1 + Trauma 2 > Flashcards

Trauma 1 + Trauma 2 Flashcards

1
Q

Qual a manobra que pode ser feita para localizar a origem do sangramento em caso de trauma hepático?

A

Manobra de Pringle (clampeamento temporário do ligamento hepatoduodenal)

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2
Q

O ácido tranexâmico é uma droga antifibrinolítica e diminui a mortalidade na hemorragia por trauma. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Em geral, as mortes que ocorrem nas vítimas de trauma horas após a lesão decorrem da _____________ (complete a lacuna)

A

Perda significativa de sangue (hipovolemia)

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4
Q

Quais as recomendações para a realização da toracotomia de urgência no paciente vítima de trauma torácico?

A

Hemotórax maciço (1500 mL ou 200/300 mL nas 2/3 horas), lesão penetrante anterior com tamponamento, pneumotórax aberto, lesão de vasos com instabilidade e lesão traqueal extensa

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5
Q

Quais as manifestações clínicas num paciente com pneumotórax hipertensivo?

A

Dor torácica, murmúrio vesicular abolido, hipertimpanismo à percussão, desvio contralateral da traqueia, turgência de jugular, instabilidade hemodinâmica

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6
Q

A grande causa de morte nos pacientes com grandes queimaduras é a causa ____________ (complete a lacuna)

A

Infecciosa

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7
Q

Como definir o trauma?

A

Transferência de energia com lesão tecidual

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8
Q

Quais os pacientes típicos associados à ocorrência de hematoma subdural?

A

Idosos

Alcoolistas

Anticoagulados

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9
Q

O tratamento definitivo do tamponamento cardíaco é a toracotomia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

O aparecimento de bolhas, em geral, indica a queimadura de qual grau?

A

Segundo

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11
Q

No manejo da hipertensão intra-abdominal, recomenda-se o aumento da infusão de fluidos. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Recomenda-se a redução da infusão de fluidos

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12
Q

Qual a queimadura caracterizada por superfície seca e indolor?

A

Queimadura de espessura completa/terceiro grau

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13
Q

No paciente com lesão dorsal ou no flanco por trauma com arma branca, sem irritação peritoneal, evisceração e/ou instabilidade hemodinâmica, qual a conduta recomendada?

A

Tomografia computadorizada com triplo contraste (oral, venoso, retal)

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14
Q

No paciente classificado como classe I ou II (classificação do choque hemorrágico), a reposição volêmica inicial é com ____________ (complete a coluna)

A

Cristaloides

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15
Q

Qual vaso acometido no hematoma subdural?

A

Veia ponte

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16
Q

Complete a lacuna: A ___________ é um método de via aérea definitiva que NÃO é recomendado para crianças < 12 anos

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

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17
Q

O órgão mais acometido em caso de trauma penetrante por arma de fogo é o _____________ (complete a lacuna)

A

Intestino delgado

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18
Q

Choque neurogênico significa hipoperfusão tecidual associada à ____________ (complete a lacuna)

A

Bradicardia

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19
Q

O uso de corticoides é recomendado para o trauma raquimedular. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

O uso de corticoide nessa situação é proscrito!

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20
Q

A concussão costuma deixar sequelas no sistema nervoso central. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não deixa sequelas, há o retorno total do nível de consciência

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21
Q

A partir de qual classe da classificação do choque hemorrágico se indica a reposição de sangue, além de cristaloides, na reposição volêmica inicial?

A

Classe III

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22
Q

Na distribuição trimodal da curva de mortalidade, evidencia-se que 50% das vítimas de trauma falecem nos primeiros minutos, 30% nas primeiras horas e 20% nos primeiros dias/semanas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

A toracotomia de urgência ou de emergência é realizada na sala de trauma?

A

Toracotomia de emergência

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24
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas ao tamponamento cardíaco?

A

Hipofonese de bulhas + hipotensão arterial + turgor de jugular (tríade de Beck)

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25
Qual a causa mais comum de insuficiência respiratória no tórax instável?
**Contusão pulmonar**
26
O ácido tranexâmico é recomendado geralmente para quais classes de choque hemorrágico?
**Classes III e IV**
27
Qual a classificação da queimadura restrita à epiderme?
**Queimadura superficial/primeiro grau**
28
Qual o valor normal de pressão intra-abdominal?
**5-7 mmHg**
29
Complete as lacunas com "extradural" e "subdural": O hematoma ___________ (1) é mais comum do que o hematoma \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2)
**(1) Subdural** **(2) Extradural**
30
Qual a pontuação máxima que o paciente pode atingir na escala de coma de Glasgow no critério de “resposta verbal”?
**5**
31
Quais os 03 parâmetros avaliados pelo *Revised Trauma Score*?
**Pressão arterial sistólica** **Frequência respiratória** **Escala de coma de Glasgow**
32
Em geral, o tratamento para queimadura de segundo grau é desbridamento + curativo. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
33
Complete a lacuna: A lesão axonal difusa se associa à perda de consciência ou ao coma por mais de _______ horas
**06**
34
O que compõe a tríade de Beck, presente na clínica do tamponamento cardíaco?
**Turgência jugular** **Hipofonese de bulhas** **Hipotensão arterial**
35
Quais as 04 conhecidas armadilhas que devem ser resolvidas, caso presentes, no “B” da avaliação primária do paciente politraumatizado?
**Pneumotórax hipertensivo** **Pneumotórax aberto** **Hemotórax maciço** **Tamponamento cardíaco**
36
De que forma o hematoma extradural se apresenta na neuroimagem?
**Lesão biconvexa**
37
Quais as 04 principais causas de síndrome do compartimento abdominal?
**Politrauma, ascite, tumores, cirurgia**
38
Quais as 04 opções para via aérea definitiva?
**Tubo orotraqueal** **Tubo nasotraqueal** **Cricotireoidostomia cirúrgica** **Traqueostomia**
39
Quais as principais causas de mortes após semanas/meses do trauma?
**Infecções, sequelas**
40
Qual a fórmula de Parkland para reposição volêmica no paciente queimado?
**Volume (mL em 24h) = 2 x percentual de superfície corporal queimada x peso** (em kg)
41
O que compõe a “tríade letal” do trauma?
**Hipotermia** **Coagulopatia** **Acidose**
42
Qual a zona mais comum de acontecer o tamponamento cardíaco?
**Zona de Ziedler** (área paraesternal direita, linha axilar anterior, região de manúbrio esternal)
43
Cite as 03 indicações de tratamento conservador nos casos de trauma hepático
**Graus iniciais de lesões hepáticas** **Nível de consciência preservada** **Necessidade de \< 2-4 concentrados de hemácias**
44
Qual a causa mais comum de tamponamento cardíaco?
**Trauma penetrante de tórax**
45
Qual a ordem da avaliação primária ao politraumatizado, de acordo com as prioridades de tratamento estabelecidas?
**ABCDE (*****airway -\> breathing -\> circulation -\> disability -\> exposure*****)**
46
Qual o tratamento recomendado no tórax instável?
**Suporte** (analgesia, oxigenioterapia, fisioterapia respiratória, reposição volêmica criteriosa, etc)
47
No trauma, todo choque é considerado hemorrágico, até que se prove o contrário. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
48
No “E” da avaliação primária ao politraumatizado, há a exposição total do paciente, avalia-se dorso e períneo e realiza o controle da hipotermia. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
49
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma moderado?
**9-12**
50
Quais as duas vísceras mais acometidos diante de um trauma abdominal contuso?
**Baço** **Fígado**
51
Qual o tratamento do pneumotórax simples para os pacientes sintomáticos ou com pneumotórax grande?
**Drenagem torácica em selo d’água**
52
Quando o paciente apresenta queimaduras circunferenciais no tórax, indica-se a ___________ (complete a lacuna)
**Escarotomia descompressiva**
53
O que compõe a tríade de Cushing (denota hipertensão intracraniana)?
**Hipertensão arterial** **Bradicardia** **Bradipneia**
54
O trauma torácico aberto também é chamado de ferimento ____________ (complete a lacuna)
**Penetrante**
55
Na Regra dos 9 para cálculo da superfície corporal queimada, qual o percentual destinado à toda a cabeça e pescoço?
**9%**
56
Uma boa preparação da equipe de saúde faz uma real diferença no prognóstico das vítimas de trauma que se inserem na primeira onda da distribuição trimodal. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** O real impacto se dá na **segunda onda** da distribuição trimodal (na primeira, a medida mais efetiva é a instituição de políticas públicas eficazes)
57
Complete a lacuna com “superficial” ou “profunda”: A queimadura de espessura parcial _________ empalidece à compressão
**Superficial**
58
Qual a condição para definir a existência do tórax instável?
**Presença de fraturas de ≥ 2 arcos costais consecutivos, cada um fraturado em ≥ 2 locais**
59
Quais são as duas situações consideradas como transfusão maciça?
**Uso de 10 unidades de concentrado de hemácias em 24h** *ou* **4 unidades de hemácias em 1h**
60
Complete a lacuna: No manejo do choque hemorrágico, a administração de 1g do ácido tranexâmico deve ocorrer nas primeiras _______ horas
**03**
61
A partir de qual valor se considera hipertensão intra-abdominal?
**\> 12mmHg**
62
Cite os 05 espaços avaliados no e-FAST
**Espaço sub-hepático, espaço sub-diafragmático esquerdo, pelve, pericárdio, espaços pleurais**
63
Complete a lacuna com “medular” ou “neurogênico”: O choque ________ corresponde a uma disfunção transitória de perda de reflexos
**Medular**
64
Na investigação de lesões decorrentes do trauma contuso de abdome, a TC com contraste é uma ótima alternativa para os pacientes instáveis hemodinamicamente. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A estabilidade hemodinâmica é uma condição “sine qua non” para a realização da TC
65
O tratamento do pneumotórax hipertensivo é feito em quantos momentos?
**Dois**: toracocentese + drenagem torácica
66
A intubação nasotraqueal pode ser uma alternativa de via aérea definitiva para quais pacientes?
**Conscientes, colaborativos, sem suspeita de TCE**
67
Qual o valor da pressão intra-abdominal para considerar uma hipertensão intra-abdominal grau IV?
**Valor \> 25 mmHg**
68
Quais os exames que podem ser solicitados na investigação de lesões decorrentes do trauma contuso de abdome em paciente sob efeito de álcool?
**Lavado peritoneal diagnóstico** **e-FAST** **TC de abdome**
69
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma grave?
**3-8**
70
Complete a lacuna com “superficial” ou “profunda”: A queimadura de espessura parcial _________ não empalidece à compressão
**Profunda**
71
Qual o índice de trauma mais utilizado?
**RTS –** ***Revised Trauma Score***
72
Qual a frequência cardíaca presente na classe II da classificação do choque hemorrágico?
**100-120 bpm**
73
Ao avaliar a reatividade pupilar, caso haja reação em apenas uma das pupilas, qual a pontuação recebida?
**01 ponto** (deve-se subtrair do valor encontrado na soma dos demais critérios da ECG)
74
O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é radiológico. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** É **clínico**!
75
Qual a apresentação clínica clássica do paciente com hematoma extradural?
**Intervalo lúcido entre o tempo da injúria e a deterioração neurológica**
76
O tratamento do pneumotórax aberto ocorre em dois momentos. Quais são eles?
**1) Curativo de 03 lados** (mecanismo valvular) ## Footnote **2) Toracotomia**
77
As queimaduras superficiais/primeiro grau costumam ser indolores. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** São dolorosas
78
No hematoma extradural, em geral, há lesão de qual vaso?
**Artéria meníngea média**
79
Cite duas contraindicações à realização da cricotireoidostomia cirúrgica no manejo do paciente politraumatizado
**Paciente criança** **Presença de trauma de laringe**
80
Qual o tratamento inicial do pneumotórax aberto?
**Curativo de 3 lados (cria um mecanismo de válvula eficiente)**
81
Como definir a síndrome do compartimento abdominal?
**Aumento da pressão intra-abdominal** (≥ grau 3) **com manifestações sistêmicas** (disfunções orgânicas)
82
A presença de pressão intra-abdominal = 23 mmHg corresponde à hipertensão intra-abdominal grau _____ (complete a lacuna)
**III**
83
O órgão mais comumente acometido nos casos de trauma penetrante por arma branca é o ________ (complete a lacuna)
**Fígado**
84
Em que situação se recomenda a exploração digital na área do trauma abdominal penetrante por arma branca?
**Lesão anterior ou lateral sem irritação peritoneal, evisceração e/ou instabilidade hemodinâmica**
85
O que quer dizer o conceito da *Golden Hour* (hora de ouro) no paciente vítima de trauma?
**Janela de oportunidade na qual a equipe de saúde deve atuar na tentativa de diminuir a morbimortalidade associada às lesões**
86
Qual a pontuação máxima que o paciente pode atingir na escala de coma de Glasgow no critério de “abertura ocular”?
**4**
87
Qual o principal mecanismo de lesão da contusão cerebral?
**Desaceleração**
88
Na avaliação do trauma de tórax, ao verificar redução do murmúrio vesicular com timpanismo à percussão, qual o provável diagnóstico?
**Pneumotórax**
89
Quais as 03 indicações inequívocas de laparotomia exploratória no trauma abdominal?
**Irritação peritoneal** **Evisceração** **Instabilidade hemodinâmica**
90
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma leve?
**13-15**
91
A toracotomia de urgência ou de emergência é realizada no bloco cirúrgico?
**Toracotomia de urgência**
92
Em que situação se recomenda alterar a ordem do ABCDE do trauma, segundo o PHTLS?
**Diante de um paciente exsanguinado**
93
No “D”, que corresponde ao “disability”, deve-se determinar o nível de consciência através de qual escala?
**Escala de Coma de Glasgow (ECG)**
94
Quais os achados de um lavado peritoneal diagnóstico positivo?
## Footnote **Hemácias \> 100.000** **Leuco \> 500** **Amilase \> 175** **Presença de bile, fezes ou alimentos**
95
O trauma torácico fechado também é chamado de ferimento ____________ (complete a lacuna)
**Contuso**
96
Qual a dose de solução cristaloide recomendada para adultos na ressuscitação volêmica no manejo do “C” da avaliação primária ao politraumatizado?
**1 litro**
97
Qual o melhor exame para avaliar o trauma abdominal?
**Tomografia computadorizada com contraste**
98
O tratamento do pneumotórax simples pode ser conservador. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro** *Em pacientes assintomáticos com pneumotórax pequeno, por exemplo*
99
No choque medular há perda transitória de quais reflexos?
**Reflexo anal superficial** **Reflexo bulbocavernoso**
100
Qual a câmara cardíaca mais atingida na contusão miocárdica?
**Ventrículo direito**
101
Qual o achado clínico do tórax instável?
**Respiração paradoxal**
102
Na avaliação do trauma de tórax, ao verificar redução do murmúrio vesicular com macicez à percussão, qual o provável diagnóstico?
**Hemotórax**
103
Complete a lacuna: No pneumotórax aberto, a abertura gerada pela lesão mede, ao menos, ________ do diâmetro da traqueia
**2/3**
104
No caso de um paciente politraumatizado exsanguinando, de acordo com o PHTLS (atendimento pré-hospitalar), qual a primeira medida a ser realizada?
**Controlar o sítio de sangramento**
105
Qual o índice de trauma que avalia a mortalidade tardia?
**ISS (*****Injury Severity Score*****)**
106
O índice de trauma RTS (*Revised Trauma Score*) avalia a mortalidade tardia. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Avalia mortalidade **precoce**
107
O paciente com lesão na transição toracoabdominal por trauma penetrante deve ser submetido à videolaparoscopia. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
108
Quais as principais causas de trauma nos indivíduos entre 1 e 40 anos de idade?
**Violência** **Acidente de trânsito**
109
No protocolo de transfusão maciça, qual a proporção recomendada de concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas?
**1:1:1**
110
Complete as lacunas: Na classificação do choque hemorrágico, a PA sistólica na classe II se encontra ___________ (1), enquanto na classe III se encontra _____________ (2)
**(1) Normal** **(2) Diminuída**

Cirurgia (19 decks)

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