Trauma 1 + Trauma 2 Flashcards
Qual a manobra que pode ser feita para localizar a origem do sangramento em caso de trauma hepático?
Manobra de Pringle (clampeamento temporário do ligamento hepatoduodenal)
O ácido tranexâmico é uma droga antifibrinolítica e diminui a mortalidade na hemorragia por trauma. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em geral, as mortes que ocorrem nas vítimas de trauma horas após a lesão decorrem da _____________ (complete a lacuna)
Perda significativa de sangue (hipovolemia)
Quais as recomendações para a realização da toracotomia de urgência no paciente vítima de trauma torácico?
Hemotórax maciço (1500 mL ou 200/300 mL nas 2/3 horas), lesão penetrante anterior com tamponamento, pneumotórax aberto, lesão de vasos com instabilidade e lesão traqueal extensa
Quais as manifestações clínicas num paciente com pneumotórax hipertensivo?
Dor torácica, murmúrio vesicular abolido, hipertimpanismo à percussão, desvio contralateral da traqueia, turgência de jugular, instabilidade hemodinâmica
A grande causa de morte nos pacientes com grandes queimaduras é a causa ____________ (complete a lacuna)
Infecciosa
Como definir o trauma?
Transferência de energia com lesão tecidual
Quais os pacientes típicos associados à ocorrência de hematoma subdural?
Idosos
Alcoolistas
Anticoagulados
O tratamento definitivo do tamponamento cardíaco é a toracotomia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O aparecimento de bolhas, em geral, indica a queimadura de qual grau?
Segundo
No manejo da hipertensão intra-abdominal, recomenda-se o aumento da infusão de fluidos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Recomenda-se a redução da infusão de fluidos
Qual a queimadura caracterizada por superfície seca e indolor?
Queimadura de espessura completa/terceiro grau
No paciente com lesão dorsal ou no flanco por trauma com arma branca, sem irritação peritoneal, evisceração e/ou instabilidade hemodinâmica, qual a conduta recomendada?
Tomografia computadorizada com triplo contraste (oral, venoso, retal)
No paciente classificado como classe I ou II (classificação do choque hemorrágico), a reposição volêmica inicial é com ____________ (complete a coluna)
Cristaloides
Qual vaso acometido no hematoma subdural?
Veia ponte
Complete a lacuna: A ___________ é um método de via aérea definitiva que NÃO é recomendado para crianças < 12 anos
Cricotireoidostomia cirúrgica
O órgão mais acometido em caso de trauma penetrante por arma de fogo é o _____________ (complete a lacuna)
Intestino delgado
Choque neurogênico significa hipoperfusão tecidual associada à ____________ (complete a lacuna)
Bradicardia
O uso de corticoides é recomendado para o trauma raquimedular. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O uso de corticoide nessa situação é proscrito!
A concussão costuma deixar sequelas no sistema nervoso central. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não deixa sequelas, há o retorno total do nível de consciência
A partir de qual classe da classificação do choque hemorrágico se indica a reposição de sangue, além de cristaloides, na reposição volêmica inicial?
Classe III
Na distribuição trimodal da curva de mortalidade, evidencia-se que 50% das vítimas de trauma falecem nos primeiros minutos, 30% nas primeiras horas e 20% nos primeiros dias/semanas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A toracotomia de urgência ou de emergência é realizada na sala de trauma?
Toracotomia de emergência
Quais as principais manifestações clínicas associadas ao tamponamento cardíaco?
Hipofonese de bulhas + hipotensão arterial + turgor de jugular (tríade de Beck)
Qual a causa mais comum de insuficiência respiratória no tórax instável?
Contusão pulmonar
O ácido tranexâmico é recomendado geralmente para quais classes de choque hemorrágico?
Classes III e IV
Qual a classificação da queimadura restrita à epiderme?
Queimadura superficial/primeiro grau
Qual o valor normal de pressão intra-abdominal?
5-7 mmHg
Complete as lacunas com “extradural” e “subdural”: O hematoma ___________ (1) é mais comum do que o hematoma ______________(2)
(1) Subdural
(2) Extradural
Qual a pontuação máxima que o paciente pode atingir na escala de coma de Glasgow no critério de “resposta verbal”?
5
Quais os 03 parâmetros avaliados pelo Revised Trauma Score?
Pressão arterial sistólica
Frequência respiratória
Escala de coma de Glasgow
Em geral, o tratamento para queimadura de segundo grau é desbridamento + curativo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A lesão axonal difusa se associa à perda de consciência ou ao coma por mais de _______ horas
06
O que compõe a tríade de Beck, presente na clínica do tamponamento cardíaco?
Turgência jugular
Hipofonese de bulhas
Hipotensão arterial
Quais as 04 conhecidas armadilhas que devem ser resolvidas, caso presentes, no “B” da avaliação primária do paciente politraumatizado?
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
De que forma o hematoma extradural se apresenta na neuroimagem?
Lesão biconvexa
Quais as 04 principais causas de síndrome do compartimento abdominal?
Politrauma, ascite, tumores, cirurgia
Quais as 04 opções para via aérea definitiva?
Tubo orotraqueal
Tubo nasotraqueal
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia
Quais as principais causas de mortes após semanas/meses do trauma?
Infecções, sequelas
Qual a fórmula de Parkland para reposição volêmica no paciente queimado?
Volume (mL em 24h) = 2 x percentual de superfície corporal queimada x peso (em kg)
O que compõe a “tríade letal” do trauma?
Hipotermia
Coagulopatia
Acidose
Qual a zona mais comum de acontecer o tamponamento cardíaco?
Zona de Ziedler
(área paraesternal direita, linha axilar anterior, região de manúbrio esternal)
Cite as 03 indicações de tratamento conservador nos casos de trauma hepático
Graus iniciais de lesões hepáticas
Nível de consciência preservada
Necessidade de < 2-4 concentrados de hemácias
Qual a causa mais comum de tamponamento cardíaco?
Trauma penetrante de tórax
Qual a ordem da avaliação primária ao politraumatizado, de acordo com as prioridades de tratamento estabelecidas?
ABCDE (airway -> breathing -> circulation -> disability -> exposure)
Qual o tratamento recomendado no tórax instável?
Suporte
(analgesia, oxigenioterapia, fisioterapia respiratória, reposição volêmica criteriosa, etc)
No trauma, todo choque é considerado hemorrágico, até que se prove o contrário. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No “E” da avaliação primária ao politraumatizado, há a exposição total do paciente, avalia-se dorso e períneo e realiza o controle da hipotermia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma moderado?
9-12
Quais as duas vísceras mais acometidos diante de um trauma abdominal contuso?
Baço
Fígado
Qual o tratamento do pneumotórax simples para os pacientes sintomáticos ou com pneumotórax grande?
Drenagem torácica em selo d’água
Quando o paciente apresenta queimaduras circunferenciais no tórax, indica-se a ___________ (complete a lacuna)
Escarotomia descompressiva
O que compõe a tríade de Cushing (denota hipertensão intracraniana)?
Hipertensão arterial
Bradicardia
Bradipneia
O trauma torácico aberto também é chamado de ferimento ____________ (complete a lacuna)
Penetrante
Na Regra dos 9 para cálculo da superfície corporal queimada, qual o percentual destinado à toda a cabeça e pescoço?
9%
Uma boa preparação da equipe de saúde faz uma real diferença no prognóstico das vítimas de trauma que se inserem na primeira onda da distribuição trimodal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O real impacto se dá na segunda onda da distribuição trimodal (na primeira, a medida mais efetiva é a instituição de políticas públicas eficazes)
Complete a lacuna com “superficial” ou “profunda”: A queimadura de espessura parcial _________ empalidece à compressão
Superficial
Qual a condição para definir a existência do tórax instável?
Presença de fraturas de ≥ 2 arcos costais consecutivos, cada um fraturado em ≥ 2 locais
Quais são as duas situações consideradas como transfusão maciça?
Uso de 10 unidades de concentrado de hemácias em 24h ou 4 unidades de hemácias em 1h
Complete a lacuna: No manejo do choque hemorrágico, a administração de 1g do ácido tranexâmico deve ocorrer nas primeiras _______ horas
03
A partir de qual valor se considera hipertensão intra-abdominal?
> 12mmHg
Cite os 05 espaços avaliados no e-FAST
Espaço sub-hepático, espaço sub-diafragmático esquerdo, pelve, pericárdio, espaços pleurais
Complete a lacuna com “medular” ou “neurogênico”: O choque ________ corresponde a uma disfunção transitória de perda de reflexos
Medular
Na investigação de lesões decorrentes do trauma contuso de abdome, a TC com contraste é uma ótima alternativa para os pacientes instáveis hemodinamicamente. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A estabilidade hemodinâmica é uma condição “sine qua non” para a realização da TC
O tratamento do pneumotórax hipertensivo é feito em quantos momentos?
Dois: toracocentese + drenagem torácica
A intubação nasotraqueal pode ser uma alternativa de via aérea definitiva para quais pacientes?
Conscientes, colaborativos, sem suspeita de TCE
Qual o valor da pressão intra-abdominal para considerar uma hipertensão intra-abdominal grau IV?
Valor > 25 mmHg
Quais os exames que podem ser solicitados na investigação de lesões decorrentes do trauma contuso de abdome em paciente sob efeito de álcool?
Lavado peritoneal diagnóstico
e-FAST
TC de abdome
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma grave?
3-8
Complete a lacuna com “superficial” ou “profunda”: A queimadura de espessura parcial _________ não empalidece à compressão
Profunda
Qual o índice de trauma mais utilizado?
RTS – Revised Trauma Score
Qual a frequência cardíaca presente na classe II da classificação do choque hemorrágico?
100-120 bpm
Ao avaliar a reatividade pupilar, caso haja reação em apenas uma das pupilas, qual a pontuação recebida?
01 ponto (deve-se subtrair do valor encontrado na soma dos demais critérios da ECG)
O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é radiológico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É clínico!
Qual a apresentação clínica clássica do paciente com hematoma extradural?
Intervalo lúcido entre o tempo da injúria e a deterioração neurológica
O tratamento do pneumotórax aberto ocorre em dois momentos. Quais são eles?
1) Curativo de 03 lados (mecanismo valvular)
2) Toracotomia
As queimaduras superficiais/primeiro grau costumam ser indolores. Verdadeiro ou falso?
FALSO
São dolorosas
No hematoma extradural, em geral, há lesão de qual vaso?
Artéria meníngea média
Cite duas contraindicações à realização da cricotireoidostomia cirúrgica no manejo do paciente politraumatizado
Paciente criança
Presença de trauma de laringe
Qual o tratamento inicial do pneumotórax aberto?
Curativo de 3 lados (cria um mecanismo de válvula eficiente)
Como definir a síndrome do compartimento abdominal?
Aumento da pressão intra-abdominal (≥ grau 3) com manifestações sistêmicas (disfunções orgânicas)
A presença de pressão intra-abdominal = 23 mmHg corresponde à hipertensão intra-abdominal grau _____ (complete a lacuna)
III
O órgão mais comumente acometido nos casos de trauma penetrante por arma branca é o ________ (complete a lacuna)
Fígado
Em que situação se recomenda a exploração digital na área do trauma abdominal penetrante por arma branca?
Lesão anterior ou lateral sem irritação peritoneal, evisceração e/ou instabilidade hemodinâmica
O que quer dizer o conceito da Golden Hour (hora de ouro) no paciente vítima de trauma?
Janela de oportunidade na qual a equipe de saúde deve atuar na tentativa de diminuir a morbimortalidade associada às lesões
Qual a pontuação máxima que o paciente pode atingir na escala de coma de Glasgow no critério de “abertura ocular”?
4
Qual o principal mecanismo de lesão da contusão cerebral?
Desaceleração
Na avaliação do trauma de tórax, ao verificar redução do murmúrio vesicular com timpanismo à percussão, qual o provável diagnóstico?
Pneumotórax
Quais as 03 indicações inequívocas de laparotomia exploratória no trauma abdominal?
Irritação peritoneal
Evisceração
Instabilidade hemodinâmica
Qual a pontuação da escala de coma de Glasgow que corresponde ao trauma leve?
13-15
A toracotomia de urgência ou de emergência é realizada no bloco cirúrgico?
Toracotomia de urgência
Em que situação se recomenda alterar a ordem do ABCDE do trauma, segundo o PHTLS?
Diante de um paciente exsanguinado
No “D”, que corresponde ao “disability”, deve-se determinar o nível de consciência através de qual escala?
Escala de Coma de Glasgow (ECG)
Quais os achados de um lavado peritoneal diagnóstico positivo?
Hemácias > 100.000
Leuco > 500
Amilase > 175
Presença de bile, fezes ou alimentos
O trauma torácico fechado também é chamado de ferimento ____________ (complete a lacuna)
Contuso
Qual a dose de solução cristaloide recomendada para adultos na ressuscitação volêmica no manejo do “C” da avaliação primária ao politraumatizado?
1 litro
Qual o melhor exame para avaliar o trauma abdominal?
Tomografia computadorizada com contraste
O tratamento do pneumotórax simples pode ser conservador. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em pacientes assintomáticos com pneumotórax pequeno, por exemplo
No choque medular há perda transitória de quais reflexos?
Reflexo anal superficial
Reflexo bulbocavernoso
Qual a câmara cardíaca mais atingida na contusão miocárdica?
Ventrículo direito
Qual o achado clínico do tórax instável?
Respiração paradoxal
Na avaliação do trauma de tórax, ao verificar redução do murmúrio vesicular com macicez à percussão, qual o provável diagnóstico?
Hemotórax
Complete a lacuna: No pneumotórax aberto, a abertura gerada pela lesão mede, ao menos, ________ do diâmetro da traqueia
2/3
No caso de um paciente politraumatizado exsanguinando, de acordo com o PHTLS (atendimento pré-hospitalar), qual a primeira medida a ser realizada?
Controlar o sítio de sangramento
Qual o índice de trauma que avalia a mortalidade tardia?
ISS (Injury Severity Score)
O índice de trauma RTS (Revised Trauma Score) avalia a mortalidade tardia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Avalia mortalidade precoce
O paciente com lesão na transição toracoabdominal por trauma penetrante deve ser submetido à videolaparoscopia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as principais causas de trauma nos indivíduos entre 1 e 40 anos de idade?
Violência
Acidente de trânsito
No protocolo de transfusão maciça, qual a proporção recomendada de concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas?
1:1:1
Complete as lacunas: Na classificação do choque hemorrágico, a PA sistólica na classe II se encontra ___________ (1), enquanto na classe III se encontra _____________ (2)
(1) Normal
(2) Diminuída
