Neoplasias Gastrointestinais 2 Flashcards
A síndrome de Lynch é uma doença polipoide hereditária autossômica dominante. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma doença não polipoide.
Complete a lacuna: A Síndrome de Lynch tipo 1 se relaciona-se ao câncer ___________ .
Colorretal
De acordo com o LIRADS, como classificar um tumor que é definitivamente hepatocarcinoma?
LIRADS 5
Qual o tratamento recomendado para o carcinoma fibrolamelar caso seja ressecável?
Ressecção + linfadenectomia
Os três tipos de adenoma intestinal são: tubular, viloso e tubuloviloso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A maior parte dos tumores neuroendócrinos que apresenta as manifestações clínicas da síndrome carcinoide tem metástase __________ .
Hepática
Qual o tumor benigno mais comum do fígado?
Hemangioma hepático
Quais os exames comumente usados na investigação diagnóstica do hepatocarcinoma no paciente de alto risco?
TC de abdome com contraste + AFP
A síndrome de Lynch deve ser pesquisada em todo caso de câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A polipose adenomatosa familiar é uma doença polipoide hereditária de característica autossômica dominante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as duas principais situações em que não se indica a ressecção cirúrgica para a metástase pulmonar decorrente de um câncer colorretal?
Baixa reserva pulmonar
Metástase intra-abdominal
Cite 04 fatores protetores para o câncer colorretal.
Atividade física
Dieta rica em frutas e vegetais
Ingesta de produtos lácteos
Uso de terapia de reposição hormonal combinada
Outros: uso de AAS, de AINEs.
Diante da polipose adenomatosa familiar, indica-se a realização da colonoscopia a partir de qual faixa etária?
A partir dos 10-12 anos.
Qual o tratamento da polipose adenomatosa familiar?
Colectomia até os 20 anos.
Como pode ser realizado o diagnóstico dos tumores neuroendócrinos (TNEs)?
5-HIAA na urina de 24 horas
Detecção de cromogranina A e serotonina pela imunoistoquímica
OctreoScan
Complete a lacuna: Na síndrome de Lynch, ocorre uma mutação do gene ____ (1) ou _____(2).
(1) MSH2
(2) MLH1
Quais as indicações de quimioterapia + radioterapia neoadjuvantes no tratamento do câncer de reto?
T3, T4 e/ou linfonodo (N) positivo
Invasão do mesorreto
Reto baixo (4-5cm)
Quais as manifestações clínicas mais comuns do câncer do canal anal?
Sangramento
Dor
Massa perianal
Qual o exame padrão-ouro para rastreio de câncer colorretal?
Colonoscopia
No paciente com câncer colorretal, na presença de metástase (M+), qual o estadiamento?
Estágio IV
No tratamento do câncer de cólon, além da cirurgia, a quimioterapia adjuvante é recomendada para quais estágios?
Estágios II ou III
Diante de um paciente com câncer do canal anal, na presença de metástase, qual o tratamento recomendado?
Quimioterapia
Durante a realização da cirurgia localizada para câncer de cólon deve-se realizar a linfadenectomia de no mínimo 12 linfonodos e manter uma margem cirurgica de 5-7 cm. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os dois tipos de pólipos intestinais neoplásicos?
Adenoma
Adenocarcinoma
Qual a principal representante das síndromes polipose não hereditária?
Cronkhite-Canada
(Se caracteriza pela presença de hamartomas do TGI, alopecia, distrofia ungueal e hiperpigmentação cutânea.)
Durante o exame físico para investigação do câncer colorretal deve-se evitar a realização do toque retal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Diante da suspeita de câncer colorretal o toque retal deve ser realizado.
Complete a lacuna: Para os tumores de reto alto e médio, recomenda-se a ________________, com preservação do esfíncter.
Ressecção anterior baixa (RAB)
Qual o achado característico do hemangioma hepático na TC com contraste?
Realce periférico na fase arterial
Em quais situações se recomenda a ressecção endoscópica dos pólipos intestinais?
Em tumores bem diferenciados, com ausência de invasão vascular.
(Obs: Deve-se realizar a ressecção completa, deixando margens livres.)
Complete a lacuna: Dentre as 03 principais síndromes hamartomatosas, a síndrome de _______ é a que tem menor chance de malignização.
Cowden
A maioria dos tumores neuroendócrinos é indiferenciada. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A maioria é bem diferenciada.
No caso do adenoma hepático > 5 centímetros m com sintomas associados, recomenda-se qual tratamento?
Enucleação/embolização
Cite 03 tipos de pólipos intestinais não-neoplásicos.
Hiperplásicos
Inflamatórios
Hamartomas
Qual o tratamento recomendado para um paciente com hepatocarcinoma classificado como Child A?
Hepatectomia
As displasias de alto grau invadem a lâmina própria e tem comportamento semelhante ao carcinoma in situ. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para indivíduos sem fatores de risco, o rastreio do câncer colorretal através da colonoscopia deve iniciar a partir de qual idade?
50 anos
O adenoma hepático é mais frequente em mulheres jovens, em uso de anticoncepcionais combinados. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A Síndrome de Lynch tipo __ se refere a câncer em sítios diferentes do colorretal.
2
Qual o tratamento recomendado para o câncer do canal anal sem metástases associadas?
Quimioterapia + radioterapia
Quais exames devem ser solicitados para o estadiamento do câncer colorretal?
TC de abdome
TC de tórax
USG endorretal e/ou RNM da pelve
Quais as características do pólipo que se associam ao maior risco de malignização e progressão para câncer colorretal?
Pólipo viloso
Grande (>2-2,5cm)
Displasia de alto grau
Quais as principais manifestações clínicas associadas ao câncer que acomete o reto?
Hematoquezia
Tenesmo
No caso de câncer colorretal que evolui para metástase pulmonar, qual o tratamento comumente recomendado para a metástase?
Ressecção cirúrgica
Recomenda-se tratamento cirúrgico para os casos de câncer do canal anal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não se recomenda cirurgia, o tratamento é realizado com QT + RT.
Quais os principais fatores de risco associados ao câncer colorretal?
Obesidade, consumo de álcool, diabetes mellitus, colecistectomia, carne vermelha/processada, retocolite ulcerativa, tabagismo.
No estadiamento do câncer colorretal, T1 e T2 correspondem ao estágio I. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Quando o câncer se situa em cólon _______, costuma cursar com sinais de obstrução e diarreia.
Esquerdo
Qual o principal fator de risco para o câncer do canal anal?
HPV
Complete a lacuna: O hemangioma hepático é mais comum no sexo _____________ .
Feminino
Complete a lacuna: É necessária a presença de pelo menos ___ pólipos para definir a polipose adenomatosa familiar.
100
Pacientes com cirrose necessitam de vigilância ativa devido ao risco de hepatocarcinoma, com a realização de USG semestralmente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A terapia de reposição hormonal combinada atua como fator protetor para o desenvolvimento de câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O câncer situado em cólon __________ está mais associado a sangramento.
Direito
No câncer colorretal, quando há metástase hepática acometendo os segmentos V e VIII do fígado, recomenda-se a realização de qual cirurgia?
Segmentectomia direita anterior
A retocolite ulcerativa é um dos principais fatores de risco para o câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A presença de linfonodo positivo (N+), no estadiamento do câncer colorretal corresponde a que estágio?
III
Complete a lacuna: No estadiamento do câncer colorretal, T3 e T4 correspondem ao estágio ____.
II
Quais os critérios de Amsterdam II para o diagnóstico de síndrome de Lynch?
03 parentes envolvidos, sendo ao menos um de 1º grau
02 gerações distintas
01 antes dos 50 anos
No caso do câncer colorretal com metástase hepática acometendo os segmentos II e III, qual a cirurgia recomendada para a metástase?
Segmentectomia lateral esquerda
Qual o segundo tumor hepático benigno mais comum?
Hiperplasia nodular focal
Em qual gene há mutação na polipose adenomatosa familiar?
Gene APC
A maioria dos tumores neuroendócrinos é assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 03 fatores de risco para o câncer do canal anal.
HPV
HIV
Sexo anal receptivo
Complete a lacuna: Na hiperplasia nodular focal, há hiperplasia de hepatócitos em torno de artéria aberrante, formando a conhecida “__________ __________”.
Cicatriz central
Quais os principais sítios de metástase do hepatocarcinoma?
Pulmão
Linfonodo
Ossos
Adrenal
Quais as principais manifestações clínicas que podem estar presentes no paciente com câncer colorretal?
Alteração de hábito intestinal
Massa retal/abdominal
Hematoquezia
Dor abdominal
Em quais situações se deve considerar intervenção em caso de hemangioma hepático?
Presença de sintomas associados ou hemangioma em crescimento
Quais as características do tumor de reto baixo são necessárias para que possa se indicar apenas a excisão local transanal?
Polipoide, pequeno, bem ou moderadamente diferenciado, T1 ou T2 e sem invasão linfovascular.
Complete a lacuna: Na presença de câncer colorretal, CEA > 5-10 sugere ____________ .
Doença metastática
Qual o local mais acometido pelo câncer de cólon?
Cólon direito
Como é realizado o diagnóstico do câncer de canal anal?
Anamnese
Exame físico (Anuscopia + biópsia)
O carcinoma fibrolamelar, em geral,é raro e não está associado a doença hepática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o principal fator de risco para hepatocarcinoma?
Cirrose
Quais as principais manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de hepatocarcinoma?
Hemorragia digestiva alta (varizes)
Ascite
O que compõe a síndrome carcinoide presente na minoria dos casos de tumores neuroendócrinos?
Flushing + Diarreia + Broncoespasmo
Como é realizado o tratamento para os tumores neuroendócrinos?
Ressecção do tumor primário
No rastreio do câncer colorretal, recomenda-se a realização do sangue oculto nas fezes com qual frequência?
Anualmente
Complete a lacuna: Para rastreio do câncer colorretal, a colonoscopia é recomendada a cada ___ anos.
10
Caso o hemangioma hepático apresente um crescimento > 3mm/ano, recomenda-se a realização da RM com qual periodicidade?
6-12 meses
Quais os dois principais locais de acometimento dos tumores neuroendócrinos (TNEs)?
Apêndice
Íleo
Nas cirurgias para o tratamento do câncer retal não deve-se realizar a ressecção total do messoreto. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Independente da localização do tumor é indicado a ressecção total do messoreto.
Na maioria dos casos de tumor de reto baixo há a necessidade de colostomia definitiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a conduta recomendada para o adenoma hepático < 5 centímetros?
Acompanhamento
