Perioperatório e REMIT Flashcards
A principal célula envolvida na fase proliferativa da cicatrização de feridas é o _________ (complete a lacuna)
Fibroblasto
Recomenda-se a suspensão do uso de diuréticos com quanto tempo antes da cirurgia?
No dia da cirurgia
A presença de quantos fatores de risco do índice de risco cardíaco revisado de Lee classifica como alto risco cardiovascular no pré-operatório?
≥2 fatores de risco
De acordo com a classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo, em que grau há a necessidade de UTI (complicação com risco de vida)?
Grau IV
Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de antiagregantes plaquetários?
7 a 10 dias antes
Qual o principal agente etiológico da infecção de sítio cirúrgico?
Staphylococcus aureus
Cite os 07 fios de sutura inabsorvíveis
Algodão, seda, linho, aço
Poliéster (ethibond)
Poliamida (nylon)
Polipropileno (prolene)
Quais as indicações de antibioticoprofilaxia com base na classificação das cirurgias quanto à contaminação?
Cirurgia potencialmente contaminada
Cirurgia contaminada
Quais os 04 fios de sutura classificados como monofilamentares?
Poliglecaprona (Monocryl)
Polidioxanona (PDS)
Poliamida (Nylon)
Polipropileno (Prolene)
Cite as 03 fases da REMIT (resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma)
Catabólica
Anabólica precoce
Anabólica tardia
À exceção da clorpropamida, recomenda-se suspender o uso dos antidiabéticos orais quanto tempo antes da cirurgia?
Na noite anterior da cirurgia
Quais as duas proteínas de fase aguda negativas na REMIT?
Transferrina
Albumina
Cite as 03 fases da cicatrização
- *Inflamatória/reativa**
- *Regeneração/proliferativa**
- *Remodelamento/maturação**
Na REMIT, o aumento de quais hormônios caracteriza a resposta endócrina?
_C_ortisol, _C_atecolaminas
_A_DH, _A_ldosterona
_G_H, _G_lucagon
(para memorizar: _C_omo _A_umentar _G_licose)
A morte corresponde a que grau da classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo?
Grau V
A presença de quantos preditores do índice de risco cardíaco revisado (IRCR) indica a cirurgia sem necessidade da avaliação da capacidade funcional prévia?
< 2 preditores
Paciente moribundo é classificado como qual ASA?
ASA V
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 6 meses
≥ 10%
Em geral, diante de quais cirurgias se indica a dieta imunomoduladora?
Cirurgias de grande porte ou oncológicas
Qual a tríade clínica sugestiva de atelectasia, possível complicação pós-cirúrgica?
Dispneia + tosse + febre
Cite as 04 principais citocinas liberadas na REMIT
IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alfa
(IL: interleucina)
Qual o ASA de paciente sem comorbidades com ingesta de álcool socialmente?
ASA II
Complete a lacuna: Recomenda-se suspender o tabagismo ________ antes da realização da cirurgia
2 meses
Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente desnutrido grave
C
Quando indicada, a dieta imunomoduladora deve ser feita por quanto tempo antes e após a cirurgia?
5 a 7 dias antes
7 dias após
Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no intestino?
Hipotonia/atonia
Diante de um paciente classificado como alto risco pelo índice de risco cardíaco revisado de Lee, qual o próximo passo de avaliação?
Avaliar capacidade funcional (METs)
Cite as 04 classificações da cirurgia quanto à contaminação
- *Limpa**
- *Potencialmente contaminada**
- *Contaminada**
- *Infectada**
Quando indicada tromboprofilaxia medicamentosa (Caprini ≥3), em geral se recomenda o uso de heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os principais tipos de infecção de sítio cirúrgico?
Superficial
Profunda
Órgão e cavidade
De acordo com o guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, há a recomendação de banho antes da cirurgia e tricotomia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O banho antes da cirurgia é recomendado, mas a tricotomia não deve ser realizada
Com relação ao risco cirúrgico-anestésico, a presença de risco de vida é classificado como ASA __
IV
Quais os 04 fios de sutura classificados como multifilamentares?
Seda
Catgut
Ácido glicólico ou poliglactina (Vicryl)
Poliéster (Ethibond)
Morte encefálica é considerada ASA ___ (complete a lacuna)
VI
Quais os valores de albumina e transferrina sugestivos de desnutrição?
- *Albumina < 3,0**
- *Transferrina < 200**
Cite os 06 fatores de risco presentes no índice de risco cardíaco revisado de Lee
- *Doença cardíaca isquêmica**
- *Insuficiência cardíaca**
- *Doença cerebrovascular**
- *DM insulinodependente**
- *Disfunção renal** (Cr>2)
- *Cirurgia de alto risco**
Cite as duas principais causas de febre intraoperatória
Hipertermia maligna
Infecção pré-existente
Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente desnutrido moderado
B
Há indicação de antibioticoprofilaxia na colecistectomia videolaparoscópica?
Não
Complete a lacuna: A ________ é o único hormônio que reduz na REMIT
Insulina
De acordo com a classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo, em que grau há a exigência de intervenção cirúrgica?
Grau III
Cite os 04 fios de sutura classificados como absorvíveis
Catgut
Vycril
Monocryl
Polidioxanona (PDS)
(para memorizar: _C_omo _V_ou _M_emorizar essa _Polidioxanona_? Absorvendo!)
Cite as 06 principais proteínas de fase aguda positivas na REMIT
PCR, ferritina, fibrinogênio, ceruloplasmina, haptoglobina, amiloide sérico A
A triagem nutricional através do Nutritional Risk Screening (NRS) deve ser feita em que momento do internamento para cirurgia?
Nas primeiras 24-72 horas
Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de heparina de baixo peso molecular?
12 horas antes
A escala com a classificação das complicações pós-operatórias é conhecida como __________ (complete a lacuna)
Escala de Clavien-Dindo
Paciente com HAS ou DM descompensada é classificado como ASA ___ (complete a lacuna)
III
Os AINES devem ser suspensos quanto tempo antes da cirurgia?
1 a 3 dias
Quanto tempo antes da cirurgia se recomenda suspender o uso de estrogênios?
4 a 6 semanas antes
Na avaliação da capacidade funcional, a partir de quantos METs se indica a cirurgia sem a necessidade prévia de uma avaliação cardiovascular/exame complementar?
≥4 METs
Com quanto tempo antes da cirurgia se recomenda suspender o uso da warfarina?
5 dias
Segundo o guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, recomenda-se a administração da antibioticoprofilaxia quanto tempo antes da cirurgia?
120 minutos antes da cirurgia
Quais os 02 fios de sutura que podem ser classificados tanto como monofilamentares quanto como multifilamentares?
Nylon
Aço
Qual a indicação de intervenção nutricional (INTERNUT) antes da realização da cirurgia?
Cirurgias de médio e grande porte num paciente com risco nutricional grave
Qual a principal causa de febre em até 72 horas da cirurgia?
Atelectasia
Em geral, recomenda-se a antibioticoprofilaxia para uma cirurgia classificada como limpa?
Não
De acordo com o guideline da OMS (2018) para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, o preparo do sítio cirúrgico deve ser com solução _______ (complete a lacuna)
Alcoólica
Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de heparina não fracionada?
6 horas antes
Na REMIT, após a glicogenólise, qual a próxima via de obtenção de glicose?
Gliconeogênese
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 6 meses
≥ 10%
Qual o principal efeito do ADH na REMIT?
Oligúria funcional
Qual a principal célula envolvida na fase inflamatória da cicatrização de feridas?
Macrófago
Quanto tempo antes da incisão cirúrgica se recomenda administrar a antibioticoprofilaxia, quando indicada?
60-120 minutos antes da incisão (durante a indução anestésica)
Na REMIT, quais os efeitos cardiovasculares das catecolaminas?
- *Vasoconstricção periférica**
- *Aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e débito cardíaco**
Quais as 03 principais complicações sistêmicas após 72 horas da cirurgia
Infecção de sítio cirúrgico
Deiscência de anastomose
Trombose venosa profunda
No sistema de classificação de status físico, um paciente saudável, que consome álcool apenas socialmente, é classificado como ASA I. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É classificado como ASA II
Qual a causa mais comum de óbito após cirurgias não cardíacas em pacientes idosos?
Infarto agudo do miocárdio (IAM)
Com base na classificação das cirurgias quanto à contaminação, em que situação se indica antibioticoterapia?
Cirurgia infectada
Gestantes e obesos (IMC<40) são classificados como ASA __ (complete a lacuna)
II
Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente bem nutrido
A
De acordo com o guideline da OMS (2018) para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, a lavagem da ferida deve ser com solução _______ (complete a lacuna)
Aquosa
Quais os fios de sutura classificados como naturais?
Algodão
Catgut
Linho
Seda
(para memorizar: ACLS)
De acordo com o guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, como se recomenda a higiene das mãos?
Lavagem com solução degermante e uso de escova não obrigatório
Qual a célula predominante nas primeiras 48 horas de cicatrização da ferida?
Neutrófilo
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 3 meses
≥ 7,5%
A principal célula envolvida na fase de remodelamento da cicatrização é o ___________ (complete a lacuna)
Miofibroblasto
Diante de um caso de infecção de sítio cirúrgico, qual a indicação de antibioticoterapia?
Presença de sinais sistêmicos
Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no fígado?
Glicogenólise
Gliconeogênese
Na REMIT há um balanço nitrogenado ________ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”)
Negativo
Na REMIT, quais os principais efeitos das catecolaminas nos pulmões?
Aumento da frequência respiratória
Broncodilatação
Diante de paciente submetido à cirurgia para correção de hérnia com colocação de tela, qual a indicação de antibioticoprofilaxia pré-operatória?
Se ASA III ou IV
Qual a complicação pós-operatória pulmonar mais comum?
Atelectasia
Complete a lacuna: Na resposta imunológica ao trauma, as interleucinas podem produzir _______ que promovem apoptose
Caspases
Complete a lacuna: No grau ___ da classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo há a necessidade de tratamento farmacológico
II
Quais exames complementares pré-operatório devem ser solicitados de rotina?
Não se deve solicitar exames pré-operatórios de rotina
Complete a lacuna: A clorpropamida deve ser suspensa ________ antes da cirurgia
48 horas
Complete a lacuna: A ____________ é o distúrbio acidobásico associado à ação da aldosterona na REMIT
Alcalose metabólica
Infecção de sítio cirúrgico é aquela em que ocorre até quantos dias após a cirurgia?
30 dias (se prótese, 90 dias)
Qual a medicação de escolha para antibioticoprofilaxia no pré-operatório?
Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração)
Quais as 05 condições utilizados para caracterizar o risco nutricional grave?
- *NRS ≥ 3**
- *ASG: C**
- *Albumina <3**
- *Transferrina <200**
- *Linfócitos <1.500-2.000**
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 1 mês
≥ 5%
