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Cirurgia > Perioperatório e REMIT > Flashcards

Perioperatório e REMIT Flashcards

1
Q

A principal célula envolvida na fase proliferativa da cicatrização de feridas é o _________ (complete a lacuna)

A

Fibroblasto

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2
Q

Recomenda-se a suspensão do uso de diuréticos com quanto tempo antes da cirurgia?

A

No dia da cirurgia

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3
Q

A presença de quantos fatores de risco do índice de risco cardíaco revisado de Lee classifica como alto risco cardiovascular no pré-operatório?

A

≥2 fatores de risco

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4
Q

De acordo com a classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo, em que grau há a necessidade de UTI (complicação com risco de vida)?

A

Grau IV

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5
Q

Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de antiagregantes plaquetários?

A

7 a 10 dias antes

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6
Q

Qual o principal agente etiológico da infecção de sítio cirúrgico?

A

Staphylococcus aureus

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7
Q

Cite os 07 fios de sutura inabsorvíveis

A

Algodão, seda, linho, aço

Poliéster (ethibond)

Poliamida (nylon)

Polipropileno (prolene)

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8
Q

Quais as indicações de antibioticoprofilaxia com base na classificação das cirurgias quanto à contaminação?

A

Cirurgia potencialmente contaminada

Cirurgia contaminada

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9
Q

Quais os 04 fios de sutura classificados como monofilamentares?

A

Poliglecaprona (Monocryl)

Polidioxanona (PDS)

Poliamida (Nylon)

Polipropileno (Prolene)

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10
Q

Cite as 03 fases da REMIT (resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma)

A

Catabólica

Anabólica precoce

Anabólica tardia

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11
Q

À exceção da clorpropamida, recomenda-se suspender o uso dos antidiabéticos orais quanto tempo antes da cirurgia?

A

Na noite anterior da cirurgia

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12
Q

Quais as duas proteínas de fase aguda negativas na REMIT?

A

Transferrina

Albumina

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13
Q

Cite as 03 fases da cicatrização

A
  • *Inflamatória/reativa**
  • *Regeneração/proliferativa**
  • *Remodelamento/maturação**
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14
Q

Na REMIT, o aumento de quais hormônios caracteriza a resposta endócrina?

A

_C_ortisol, _C_atecolaminas

_A_DH, _A_ldosterona

_G_H, _G_lucagon

(para memorizar: _C_omo _A_umentar _G_licose)

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15
Q

A morte corresponde a que grau da classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo?

A

Grau V

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16
Q

A presença de quantos preditores do índice de risco cardíaco revisado (IRCR) indica a cirurgia sem necessidade da avaliação da capacidade funcional prévia?

A

< 2 preditores

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17
Q

Paciente moribundo é classificado como qual ASA?

A

ASA V

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18
Q

Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 6 meses

A

≥ 10%

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19
Q

Em geral, diante de quais cirurgias se indica a dieta imunomoduladora?

A

Cirurgias de grande porte ou oncológicas

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20
Q

Qual a tríade clínica sugestiva de atelectasia, possível complicação pós-cirúrgica?

A

Dispneia + tosse + febre

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21
Q

Cite as 04 principais citocinas liberadas na REMIT

A

IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alfa

(IL: interleucina)

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22
Q

Qual o ASA de paciente sem comorbidades com ingesta de álcool socialmente?

A

ASA II

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23
Q

Complete a lacuna: Recomenda-se suspender o tabagismo ________ antes da realização da cirurgia

A

2 meses

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24
Q

Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente desnutrido grave

A

C

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25
Quando indicada, a dieta imunomoduladora deve ser feita por quanto tempo antes e após a cirurgia?
**5 a 7 dias antes** **7 dias após**
26
Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no intestino?
**Hipotonia/atonia**
27
Diante de um paciente classificado como alto risco pelo índice de risco cardíaco revisado de Lee, qual o próximo passo de avaliação?
**Avaliar capacidade funcional (METs)**
28
Cite as 04 classificações da cirurgia quanto à contaminação
* *Limpa** * *Potencialmente contaminada** * *Contaminada** * *Infectada**
29
Quando indicada tromboprofilaxia medicamentosa (Caprini ≥3), em geral se recomenda o uso de heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
30
Quais os principais tipos de infecção de sítio cirúrgico?
**Superficial** **Profunda** **Órgão e cavidade**
31
De acordo com o *guideline* da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, há a recomendação de banho antes da cirurgia e tricotomia. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** O banho antes da cirurgia é recomendado, mas **a tricotomia não deve ser realizada**
32
Com relação ao risco cirúrgico-anestésico, a presença de risco de vida é classificado como ASA \_\_
**IV**
33
Quais os 04 fios de sutura classificados como multifilamentares?
**Seda** **Catgut** **Ácido glicólico ou poliglactina (Vicryl)** **Poliéster (Ethibond)**
34
Morte encefálica é considerada ASA ___ (complete a lacuna)
**VI**
35
Quais os valores de albumina e transferrina sugestivos de desnutrição?
* *Albumina \< 3,0** * *Transferrina \< 200**
36
Cite os 06 fatores de risco presentes no índice de risco cardíaco revisado de Lee
* *Doença cardíaca isquêmica** * *Insuficiência cardíaca** * *Doença cerebrovascular** * *DM insulinodependente** * *Disfunção renal** (Cr\>2) * *Cirurgia de alto risco**
37
Cite as duas principais causas de febre intraoperatória
**Hipertermia maligna** **Infecção pré-existente**
38
Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente desnutrido moderado
**B**
39
Há indicação de antibioticoprofilaxia na colecistectomia videolaparoscópica?
**Não**
40
Complete a lacuna: A ________ é o único hormônio que reduz na REMIT
**Insulina**
41
De acordo com a classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo, em que grau há a exigência de intervenção cirúrgica?
**Grau III**
42
Cite os 04 fios de sutura classificados como absorvíveis
**_C_**atgut **_V_**ycril **_M_**onocryl **_Polidioxanona_** (PDS) (*para memorizar: **_C**_omo _**V**_ou _**M**_emorizar essa _**Polidioxanona_**? **Absorvendo**!)*
43
Cite as 06 principais proteínas de fase aguda positivas na REMIT
**PCR, ferritina, fibrinogênio, ceruloplasmina, haptoglobina, amiloide sérico A**
44
A triagem nutricional através do *Nutritional Risk Screening* (NRS) deve ser feita em que momento do internamento para cirurgia?
**Nas primeiras 24-72 horas**
45
Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de heparina de baixo peso molecular?
**12 horas antes**
46
A escala com a classificação das complicações pós-operatórias é conhecida como __________ (complete a lacuna)
**Escala de Clavien-Dindo**
47
Paciente com HAS ou DM descompensada é classificado como ASA ___ (complete a lacuna)
**III**
48
Os AINES devem ser suspensos quanto tempo antes da cirurgia?
**1 a 3 dias**
49
Quanto tempo antes da cirurgia se recomenda suspender o uso de estrogênios?
**4 a 6 semanas antes**
50
Na avaliação da capacidade funcional, a partir de quantos METs se indica a cirurgia sem a necessidade prévia de uma avaliação cardiovascular/exame complementar?
**≥4 METs**
51
Com quanto tempo antes da cirurgia se recomenda suspender o uso da warfarina?
**5 dias**
52
Segundo o *guideline* da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, recomenda-se a administração da antibioticoprofilaxia quanto tempo antes da cirurgia?
**120 minutos antes da cirurgia**
53
Quais os 02 fios de sutura que podem ser classificados tanto como monofilamentares quanto como multifilamentares?
**Nylon** **Aço**
54
Qual a indicação de intervenção nutricional (INTERNUT) antes da realização da cirurgia?
**Cirurgias de médio e grande porte num paciente com risco nutricional grave**
55
Qual a principal causa de febre em até 72 horas da cirurgia?
**Atelectasia**
56
Em geral, recomenda-se a antibioticoprofilaxia para uma cirurgia classificada como limpa?
**Não**
57
De acordo com o *guideline* da OMS (2018) para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, o preparo do sítio cirúrgico deve ser com solução _______ (complete a lacuna)
**Alcoólica**
58
Em geral, quanto tempo antes da cirurgia se recomenda a suspensão do uso de heparina não fracionada?
**6 horas antes**
59
Na REMIT, após a glicogenólise, qual a próxima via de obtenção de glicose?
**Gliconeogênese**
60
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 6 meses
**≥ 10%**
61
Qual o principal efeito do ADH na REMIT?
**Oligúria funcional**
62
Qual a principal célula envolvida na fase inflamatória da cicatrização de feridas?
**Macrófago**
63
Quanto tempo antes da incisão cirúrgica se recomenda administrar a antibioticoprofilaxia, quando indicada?
**60-120 minutos antes da incisão** (durante a indução anestésica)
64
Na REMIT, quais os efeitos cardiovasculares das catecolaminas?
* *Vasoconstricção periférica** * *Aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e débito cardíaco**
65
Quais as 03 principais complicações sistêmicas após 72 horas da cirurgia
**Infecção de sítio cirúrgico** **Deiscência de anastomose** **Trombose venosa profunda**
66
No sistema de classificação de status físico, um paciente saudável, que consome álcool apenas socialmente, é classificado como ASA I. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** É classificado como **ASA II**
67
Qual a causa mais comum de óbito após cirurgias não cardíacas em pacientes idosos?
**Infarto agudo do miocárdio (IAM)**
68
Com base na classificação das cirurgias quanto à contaminação, em que situação se indica antibioticoterapia?
**Cirurgia infectada**
69
Gestantes e obesos (IMC\<40) são classificados como ASA __ (complete a lacuna)
**II**
70
Complete a lacuna: A avaliação do estado nutricional pode ser feita pela avaliação subjetiva global (ASG), classificando como ___ o paciente bem nutrido
**A**
71
De acordo com o *guideline* da OMS (2018) para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, a lavagem da ferida deve ser com solução _______ (complete a lacuna)
**Aquosa**
72
Quais os fios de sutura classificados como naturais?
**A**lgodão **C**atgut **L**inho **S**eda (*para memorizar: **ACLS**)*
73
De acordo com o *guideline* da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, como se recomenda a higiene das mãos?
**Lavagem com solução degermante e uso de escova não obrigatório**
74
Qual a célula predominante nas primeiras 48 horas de cicatrização da ferida?
**Neutrófilo**
75
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 3 meses
**≥ 7,5%**
76
A principal célula envolvida na fase de remodelamento da cicatrização é o ___________ (complete a lacuna)
**Miofibroblasto**
77
Diante de um caso de infecção de sítio cirúrgico, qual a indicação de antibioticoterapia?
**Presença de sinais sistêmicos**
78
Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no fígado?
**Glicogenólise** **Gliconeogênese**
79
Na REMIT há um balanço nitrogenado ________ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”)
**Negativo**
80
Na REMIT, quais os principais efeitos das catecolaminas nos pulmões?
**Aumento da frequência respiratória** **Broncodilatação**
81
Diante de paciente submetido à cirurgia para correção de hérnia com colocação de tela, qual a indicação de antibioticoprofilaxia pré-operatória?
**Se ASA III ou IV**
82
Qual a complicação pós-operatória pulmonar mais comum?
**Atelectasia**
83
Complete a lacuna: Na resposta imunológica ao trauma, as interleucinas podem produzir _______ que promovem apoptose
**Caspases**
84
Complete a lacuna: No grau ___ da classificação das complicações pós-operatórias de Clavien-Dindo há a necessidade de tratamento farmacológico
**II**
85
Quais exames complementares pré-operatório devem ser solicitados de rotina?
**Não se deve solicitar exames pré-operatórios de rotina**
86
Complete a lacuna: A clorpropamida deve ser suspensa ________ antes da cirurgia
**48 horas**
87
Complete a lacuna: A ____________ é o distúrbio acidobásico associado à ação da aldosterona na REMIT
**Alcalose metabólica**
88
Infecção de sítio cirúrgico é aquela em que ocorre até quantos dias após a cirurgia?
**30 dias** (se prótese, 90 dias)
89
Qual a medicação de escolha para antibioticoprofilaxia no pré-operatório?
**Cefazolina** (cefalosporina de 1ª geração)
90
Quais as 05 condições utilizados para caracterizar o risco nutricional grave?
* *NRS ≥ 3** * *ASG: C** * *Albumina \<3** * *Transferrina \<200** * *Linfócitos \<1.500-2.000**
91
Complete a lacuna: Considera-se perda de peso não intencional significativa quando há a perda de _____ em 1 mês
**≥ 5%**

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