Hérnias e Obstrução intestinal Flashcards
Qual o tratamento do íleo biliar?
Cirurgia (enterolitotomia + colecistectomia)
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo I
O íleo adinâmico é um exemplo de obstrução ____________ (complete a lacuna com “funcional” ou “mecânica”)
Funcional
Qual o valor utilizado para caracterizar o anel inguinal interno dilatado na classificação de Nyhus?
> 02 cm
Qual o tipo de hérnia inguinal associada à maior chance de encarceramento: direta ou indireta?
Indireta
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia inguinal direta com defeito na parede posterior corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo IIIA
Qual a localização da hérnia de Spiegel?
Entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar
Quais os principais achados radiográficos compatíveis com obstrução de intestino delgado?
Sinal do empilhamento de moedas
Distensão central
Níveis hidroaéreos
Qual a abordagem terapêutica inicial recomendada para um paciente com quadro de obstrução intestinal por bridas, estável e sem complicações?
Tratamento conservador
(dieta zero, SNG, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, estímulo à deambulação)
A conduta cirúrgica é mandatória em caso de hérnia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não é sempre cirúrgica. Considerar tratamento conservador em caso de homens, idosos, comorbidades, hérnias pequenas e assintomáticas
O que compõe a tríade de Rigler característica do íleo biliar?
Pneumobilia
Dilatação intestinal
Cálculo
A distensão central associada ao sinal de empilhamento de moedas na radiografia de abdome é característica da obstrução de delgado ou de cólon?
Obstrução de delgado
Complete a lacuna com “abaixo” ou “acima”: As hérnias inguinais se insinuam ________ do ligamento de Poupart
Acima
Qual o ponto anatômico que diferencia a obstrução intestinal alta e baixa?
Válvula ileocecal
O tendão conjunto é formado pela fusão das aponeuroses de quais músculos?
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso
Cite as duas técnicas laparoscópicas utilizadas para correção de hérnia
TEP (totalmente extra-peritoneal)
TAPP (transabdominal pré-peritoneal)
Proporcionalmente, qual a hérnia que mais encarcera?
Hérnia femoral
Qual a técnica de correção cirúrgica de hérnias inguinais que utiliza imbricação de 04 planos músculo-aponeuróticos?
Shouldice
Na presença de hérnia numa criança, em caso de dilatação do anel herniário, qual a técnica recomendada para a correção?
Técnica de Marcy
Qual a técnica recomendada na cirurgia das hérnias inguinais que permite fixação de tela de polipropileno, sem tensão na linha de sutura?
Técnica de Lichtenstein
Complete a lacuna: Na técnica cirúrgica de ______ há a colocação de uma grande tela na região pré-aponeurótica
Stoppa
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia mista com defeito na parede posterior corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo IIID
Complete a lacuna com “medialmente” ou “lateralmente”: A hérnia inguinal indireta se insinua ___________ aos vasos epigástricos inferiores
Lateralmente
Qual a melhor posição para examinar o paciente na suspeita de hérnia?
Ortostatismo com a manobra de Valsalva
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia inguinal indireta com defeito na parede posterior corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo IIIB
Na hérnia por deslizamento, quais as duas estruturas que comumente fazem parte do conteúdo herniário?
Bexiga
Alça intestinal
Complete a lacuna com “medialmente” ou “lateralmente”: A hérnia inguinal direta se insinua ___________ aos vasos epigástricos inferiores
Medialmente
No homem, quais as duas estruturas contidas no canal inguinal?
Funículo espermático e nervo ilioinguinal
O músculo oblíquo interno se adelgaça e forma o músculo _________ (complete a lacuna)
Cremáster
Que estruturas compõem o funículo espermático?
Músculo cremáster
Ducto deferente
Artérias e veias deferenciais
Plexo pampiniforme
Ramo genital do nervo genitofemoral
Cite os 03 limites do triângulo de Hesselbach
Borda lateral do músculo reto abdominal
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Complete a lacuna: O sinal de __________ corresponde à dor na face interna da coxa e é compatível com o diagnóstico de hérnia obturadora
Howship-Romberg
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia recidivada corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo IV
A hérnia inguinal direta se insinua diretamente no triângulo de Hesselbach. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os principais sinais clínicos da hérnia estrangulada?
Hiperemia, flogose, sinais de peritonite
Dentre as técnicas cirúrgicas para correção de hérnia que não utilizam tela, qual a que tem menor chance de recidiva?
Shouldice
Qual a complicação mais temida das bridas após cirurgia?
Oclusão intestinal
Qual ligamento é formado a partir da aponeurose do músculo oblíquo externo?
Ligamento de Poupart (ou ligamento inguinal)
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia femoral (crural) com defeito na parede posterior corresponde ao tipo IIIA. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Corresponde ao tipo IIIC (para lembrar: tipo III_C_ - _C_rural)
Cite os 03 nervos mais envolvidos nas lesões nervosas decorrentes da cirurgia para correção da hérnia
N. ilioinguinal
N. ilio-hipogástrico
Ramo genital do n. genitofemoral
A principal estrutura anatômica que é “empurrada” pela hérnia inguinal direta é a _____________ (complete a lacuna)
Fáscia transversal
Qual a conduta terapêutica indicada para o volvo de ceco?
Cirurgia
A hérnia irredutível sem sofrimento vascular associado é chamada de hérnia ________ (complete a lacuna)
Encarcerada
Complete as lacunas: Um achado característico na obstrução intestinal que cursa com distensão abdominal e vômitos é a ________ (acidose/alcalose) metabólica ___calêmica
Acidose
Hipo
Qual o nome da síndrome referente à obstrução alta (piloro/duodeno) em caso de íleo biliar?
Síndrome de Bouveret
Qual o local mais comum de ocorrência do íleo biliar?
Válvula ileocecal
Qual o limite anatômico utilizado para diferenciar a hérnia inguinal direta e a hérnia inguinal indireta?
Vasos epigástricos inferiores
Na presença de hérnia redutível, recomenda-se cirurgia eletiva ou cirurgia de urgência?
Eletiva
Complete a lacuna com “abaixo” ou “acima”: As hérnias femorais se insinuam ________ do ligamento de Poupart
Abaixo
Qual a conduta recomendada para um paciente com quadro de obstrução intestinal decorrente de bridas com sinais de peritonite?
Cirurgia
Qual o local mais comum de ocorrência do volvo?
Sigmoide
Complete a lacuna: A hérnia ________ é aquela de maior prevalência, responsável por cerca de 80% dos casos de hérnia
Inguinal
De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado, mas com parede posterior preservada, corresponde ao ____ (complete a lacuna)
Tipo II
Qual a principal causa de obstrução intestinal?
Bridas
Qual o tipo de hérnia inguinal relacionada à persistência do conduto peritônio-vaginal?
Hérnia inguinal indireta
Diante de um idoso internado na UTI que evolui com dor e distensão abdominal, ausência de fezes e flatos e achado de distensão colônica na radiografia de abdome, que diagnóstico pensar?
Síndrome de Ogilvie (pseudo-oclusão colônica)
Qual a hipótese diagnóstica diante de um quadro de obstrução intestinal associado ao achado de sinal do U invertido (ou grão-de-café) na radiografia de abdome?
Volvo
Qual a técnica clássica de reparo da hérnia femoral?
Técnica de McVay
Quais os 02 principais achados radiográficos compatíveis com obstrução colônica com válvula ileocecal competente?
Distensão periférica
Haustrações colônicas
A hérnia irredutível com sofrimento vascular associado é chamada de hérnia ________ (complete a lacuna)
Estrangulada
Qual a opção medicamentosa recomendada para a síndrome de Ogilvie?
Neostigmina
A técnica cirúrgica para correção da hérnia que utiliza uma tela de polipropileno e se associa a um menor índice de recidiva é a __________ (complete a lacuna)
Lichtenstein
