Neoplasias Gastrointestinais 1 Flashcards by Eu Médico Residente

Complete a lacuna: Em geral, o adenocarcinoma acomete o terço ______ do esôfago.

Distal

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Quando sintomático, quais as manifestações clínicas podem estar presentes no indivíduo com neoplasia de estômago?

Epigastralgia

Dispepsia

Náusea

Perda de peso

Melena

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O que compõe a tríade de Whipple presente no insulinoma?

Sintomas de hipoglicemia + hipoglicemia + reversão após glicose

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Quais os fatores de risco associados à neoplasia de estômago?

Alimentos em conserva, tabagismo, história familiar, doença de Ménétrier, gastrite atrófica relacionada ao H. pylori, gastrectomia parcial.

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Quais as principais manifestações clínicas da neoplasia de esôfago?

Disfagia progressiva e rápida

Perda de peso

Halitose

Rouquidão

Broncoaspiração

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Complete a lacuna: Na esofagectomia _________ há toracotomia + laparotomia, com anastomose intratorácica.

Transtorácica

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Complete a lacuna: O adenocarcinoma gástrico tipo _____, de acordo com a classificação de Borrmann, refere-se à linite plástica e tem padrão infiltrativo.

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Quais os 02 principais exames úteis na investigação diagnóstica da neoplasia de esôfago?

Esofagograma

Endoscopia digestiva alta

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O carcinoma escamoso costuma acometer qual topografia do esôfago?

Terço médio do esôfago

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Complete a lacuna: A disseminação do adenocarcinoma gástrico, subtipo intestinal, costuma ser via ____________ .

Hematogênica

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O insulinoma é um tumor maligno. Verdadeiro ou falso?

FALSO

É um tumor benigno.

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De acordo com a classificação de Borrmann, qual o tipo do adenocarcinoma gástrico que se apresenta ulcerado, com bordas elevadas?

Tipo II

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Qual o tratamento padrão para a neoplasia de esôfago?

Esofagectomia com linfadenectomia

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Qual o tratamento padrão do câncer de estômago?

Gastrectomia com linfadenectomia

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Qual a definição de câncer gástrico precoce?

Tumor que invade a mucosa e, no máximo, submucosa, independente da presença de linfonodos.

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Qual o subtipo mais comum do adenocarcinoma gástrico, segundo a classificação de Lauren?

Intestinal

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Quais os principais fatores de risco para o carcinoma escamoso de esôfago?

Etilismo

Tabagismo

Acalásia

Plummer vinson

Estenose caústica

Tilose palmo plantar

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O carcinoma escamoso de esôfago deriva de qual epitélio?

Epitélio estratificado não queratinizado

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Diante de um paciente com neoplasia de esôfago, o RX de tórax pode estar alterado. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

(Exemplos de alterações: alargamento mediastinal devido à linfonodomegalia e derrame.)

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Complete a lacuna: O tumor __________ pode se comportar tanto como câncer de esôfago, quanto como câncer de estômago.

De junção esofagogástrica – Siewert

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Complete a lacuna: Para o tratamento do linfoma gástrico difuso de grandes células B, recomenda-se o esquema ________.

CHOP

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A quimioterapia antes da cirurgia + cirurgia + quimioterapia após a cirurgia corresponde a qual esquema quimioterápico usado para tratamento da neoplasia de esôfago?

Magic

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Complete a lacuna: O tratamento cirúrgico recomendado para o tumor de junção esofagogástrico tipo I é a ______________.

Esofagectomia total

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Complete a lacuna: O principal sítio do GIST (gastrointestinal stromal tumor) é o _______________.

Estômago

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*Complete a lacuna:* O ________ é o sítio extranodal mais comum de acometimento dos linfomas.

**Estômago**

Para diagnóstico do GIST (*gastrointestinal stromal tumor*), recomenda-se a biópsia endoscópica. *Verdadeiro ou falso*?

**FALSO** Nesse tipo de tumor, a **biópsia endoscópica não funciona**, pois sua localização é mais interna, não na mucosa.

O adenocarcinoma gástrico é mais prevalente no sexo feminino. *Verdadeiro ou falso*?

**FALSO** Sexo masculino \> feminino (3:2).

O que justifica o comportamento agressivo do câncer de esôfago?

**Ausência de camada serosa no esôfago.**

Como é o esquema quimioterápico Cross para a neoplasia de esôfago?

**Quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia + cirurgia**

*Complete a lacuna:* O vipoma é um tumor maligno que, em geral, localiza-se na __________ do pâncreas.

**Cauda**

Qual o melhor exame complementar para realizar estadiamento T e N da neoplasia de esôfago?

**USG endoscópica**

*Complete a lacuna:* Existem 03 tipos de linfadenectomia, dentre os quais o ___ é o tratamento padrão no Brasil.

**D2**

A disseminação linfática é característica do adenocarcinoma gástrico, subtipo difuso. *Verdadeiro ou falso*?

**Verdadeiro**

Qual o tipo de esofagectomia permite uma melhor dissecção linfonodal: transtorácica ou trans-hiatal?

**Esofagectomia transtorácica**

*Complete a lacuna:* A margem de segurança recomendada na esofagectomia é de ____ centímetros.

**08**

Em que região está localizado o linfonodo de Virchow?

**Supraclavicular**

A classificação de Borrmann é uma classificação microscópica do adenocarcinoma gástrico. *Verdadeiro ou falso?*

**FALSO** É uma classificação **macroscópica**.

Qual os 02 achados clínicos/sintomas podem estar presentes no somatostinoma?

Diarreia Diabetes mellitus

No caso de um paciente com neoplasia de esôfago que apresenta rouquidão, deve-se pensar em acometimento de qual nervo?

**Nervo laríngeo recorrente**

*Complete a lacuna:* De acordo com a classificação de Lauren, o adenocarcinoma gástrico __________ é o subtipo com melhor prognóstico.

**Intestinal**

Qual o subtipo do adenocarcinoma gástrico, de acordo com a classificação de Lauren, que é caracteristicamente indiferenciado?

**Difuso**

A ressecção endoscópica pode ser indicada para tumores de esôfago em estágios iniciais (T1A) restritos à mucosa. *Verdadeiro ou falso?*

**Verdadeiro**

Para qual finalidade utiliza-se TC de tórax e abdome no caso de um paciente com neoplasia de esôfago?

**Avaliar tamanho, acometimento lifonodal e metástases a distância.**

*Complete a lacuna:* Na esofagectomia, a anastomose _________ é uma opção, tem uma menor chance de fístulas mas, se houver fístula, associa-se à alta mortalidade.

**Intratorácica**

Qual a principal manifestação clínica do vipoma?

**Diarreia com flushing**

*Complete a lacuna:* Na classificação de Lauren do adenocarcinoma gástrico há o subtipo _________ que é bem diferenciado.

**Intestinal**

Qual o exame pode ser utilizado para diagnóstico do câncer gástrico?

**Endoscopia digestiva alta + biópsia**

Quais os principais fatores de risco associados ao adenocarcinoma de esôfago?

**Barret** **Tabagismo** **Obesidade**

Qual o padrão do arranjo celular presente no subtipo difuso do adenocarcinoma gástrico?

**Anel de Sinete**

Qual o tipo de esofagectomia que se associa à maior chance de sangramento: transtorácica ou trans-hiatal?

**Trans-hiatal**

Qual o tipo do adenocarcinoma gástrico úlcero-infiltrativo, segundo a classificação de Borrmann?

**Tipo III**

Quando o câncer gástrico é vegetante ou polipoide, de acordo com a classificação de Borrmann, dizemos que corresponde ao tipo I. *Verdadeiro ou falso?*

**Verdadeiro**

*Complete a lacuna*: Sister Mary Joseph se refere à linfonodomegalia _____________ .

**Periumbilical**

Quais os principais sítios de metástases do GIST (*gastrointestinal stromal tumor*)?

**Fígado** **Peritônio** (***Obs:*** Não faz metástase para os linfonodos)

O GIST (*gastrointestinal stromal tumor*) está associado à mutação da proteína c-kit. *Verdadeiro ou falso?*

**Verdadeiro** (***Obs:*** Para casos de alta suspeita com c-kit negativo pesquisa-se o DOG1)

*Complete a lacuna:* A disfagia progressiva e rápida levanta a suspeita de neoplasia de esôfago. Porém, quanto mais lenta for, deve-se pensar em _________ .

**Acalásia**

A neoplasia de esôfago é uma doença agressiva e está relacionada a uma alta taxa de mortalidade. *Verdadeiro ou falso?*

**Verdadeiro**

*Complete a lacuna:* Na esofagectomia, a anastomose _________ pode ser realizada, porém se associa com alto índice de fístulas.

**Cervical**

O somatostinoma é um tumor maligno que provoca elevação da somastotaina e queda da insulina, glucagon, gastrina, VIP, CCK e secretina. *Verdadeiro ou falso*?

**Verdadeiro**

A videolaparoscopia deve ser realizada no pré-operatório das neoplasia gástricas para buscar por sítios de metástases peritoneais. *Verdadeiro ou falso*?

**Verdadeiro**

Qual a principal situação em que se indica a mediastinoscopia para o paciente com neoplasia de esôfago?

**Na ausência de USG endoscópico para realizar a punção e biópsia de linfonodos mediastinais suspeitos**.

O GIST costuma estar presente em indivíduos de qual faixa etária?

**Idosos** (7ª década de vida)

Quais as características devem estar presentes no câncer gástrico precoce para se indicar o tratamento endoscópico?

**Limitado à mucosa, não ulcerado, menor que 2cm, sem invasão linfática e bem diferenciado**

O que é o tumor de Krukenberg?

**Ovário aumentado por disseminação celômica das células do câncer gástrico**.

Qual o exame deve ser realizado nos pacientes com tumor no terço médio do esôfago e queixa de broncoaspiração?

**Broncofibroscopia** (Realizado para a investigação da presença de fístulas)

Como é realizado o esquema quimioterápico FLOT4 para tratamento da neoplasia gástrica?

**4 ciclos de quimioterapia pré-cirugia + cirurgia + 4 ciclos pós-cirurgia**

Qual o principal fator de risco associado ao adenocarcinoma de esôfago?

**Barret**

Quais os dois subtipos de linfoma gástrico?

**Linfoma difuso de grandes células B** **Linfoma de baixo grau de linfócitos T da zona marginal (*****linfoma MALT*****)**

Quais os achados no exame físico que podem ser encontrados no paciente com neoplasia de estômago?

**Linfonodo de Virchow** **Sister Mary Joseph** **Prateleira de Blumer** **Tumor de Krukenberg**

Na esofagectomia trans-hiatal há toracotomia associada à laparotomia, com anastomose intratorácica. *Verdadeiro ou falso?*

**FALSO** Na esofagectomia trans-hiatal **não há incisão torácica** e a **anastomose** realizada é **cervical.**

Quais os exames podem ser úteis para estadiar a neoplasia de estômago?

**Exame físico** **USG endoscópico** **TC de abdome** **Videolaparoscopia**

Na presença de dermatite+ hiperglicemia devemos levantar a suspeita da presença de qual tumor?

**Glucagonoma**

Quando o epicentro do tumor de junção esofagogástrica se localiza entre 1cm proximal a 2 cm distal da junção, chamamos de tipo II. *Verdadeiro ou falso*?

**Verdadeiro**

Qual o tratamento cirúrgico recomendado para o tumor de junção esofagogástrica tipo 3?

**Esofagectomia distal + gastrectomia total**

Na esofagectomia, qual a região de anastomose que se associa à alta chance de fístulas benignas?

**Cervical**

Qual a localização do epicentro do tumor de junção esofagogástrica tipo 1?

**A 5cm da junção esofagogástrica até 1cm da junção**.

*Complete as lacunas:* A classificação de Lauren divide o adenocarcinoma gástrico em: \_\_\_\_\_\_\_\_(1) e \_\_\_\_\_\_\_\_\_(2).

**(1) Intestinal** **(2) Difuso**

O que quer significa o achado de “prateleira de Blumer” no exame físico num paciente com neoplasia de estômago?

**Percepção de uma massa preenchendo o fundo de saco ao toque retal, sugerindo que a doença, nesse caso, acomete a pelve** (metástase).

Quais os órgãos utilizados para reconstrução do trânsito gastrointestinal na esofagectomia?

**Estômago** **Cólon**

O subtipo difuso do adenocarcinoma gástrico é mais comum em idosos. *Verdadeiro ou falso*?

**FALSO** É mais **comum em jovens**.

No linfoma MALT associado ao *H. pylori*, o tratamento do *H. pylori* é capaz de erradicar a lesão. *Verdadeiro ou falso?*

**Verdadeiro**

No glucagonoma, há hiperglicemia decorrente do aumento do glucagon. *Verdadeiro ou falso*?

**FALSO** Como há **aumento do glucagon**, há **hiperglicemia**.

*Complete a lacuna:* O GIST (*gastrointestinal stromal tumor*) é originado nas células de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, na camada muscular.

**Cajal**

Em geral, os pacientes com neoplasia de estômago são assintomáticos. *Verdadeiro ou falso*?

**Verdadeiro**

Gastrectomia + quimioterapia pós-cirurgia. Como este esquema quimioterápico é chamado?

Classic

Que medicamento pode ser usado para o tratamento do GIST?

**Mesalato de imatinibe** | (Inibidor da tirosina quinase)

A broncoaspiração, no caso de um paciente com neoplasia de esôfago, pode estar relacionada à fístula esôfago-brônquica, e o melhor exame para investigação é a broncofibroscopia. *Verdadeiro ou falso*?