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Cirurgia > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Dentre as causas de hemorragia digestiva baixa, em qual delas há um aumento no número de casos?

A

Doenças orificiais

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2
Q

Enterorragia e hematoquezia sugerem qual tipo de hemorragia digestiva: alta ou baixa?

A

Baixa

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3
Q

Qual a conduta terapêutica recomendada em caso de hemobilia?

A

Arteriografia

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4
Q

Quais as principais causas de hemorragia digestiva baixa?

A

Doença diverticular

Adenocarcinoma

Displasia

Doença orificial

Para memorizar: DDDD - Divertículo, aDenocarcinoma, Displasia e Doença orificial

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5
Q

A maioria dos casos de laceração de Mallory-Weiss é autorresolutiva, não requer tratamento. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Na Laceração de Mallory-Weiss, quais são as camadas acometidas?

A

Mucosa e submucosa

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7
Q

O que é sangramento obscuro?

A

Sangramento sem identificação do sítio após EDA + colonoscopia

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8
Q

Qual a artéria intimamente relacionada à hemorragia decorrente da úlcera péptica?

A

Artéria gastroduodenal

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9
Q

A arteriografia normalmente é indicada após a realização de qual exame?

A

Após cintilografia positiva

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10
Q

Quais as 02 patologias comumente associadas à ectasia vascular antral?

A

Cirrose

Esclerodermia

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11
Q

Qual o exame de imagem que auxilia no diagnóstico de fístula aorto-entérica?

A

Tomografia computadorizada (TC)

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12
Q

Quais os 05 principais exames que podem ser utilizados para avaliar o jejuno e o íleo em caso de hemorragia digestiva?

A

Cápsula endoscópica, angioTC, angioRM, push-enteroscopia, endoscopia com duplo balão

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13
Q

A Lesão de Dieulafoy costuma acometer qual porção do estômago?

A

Pequena curvatura

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14
Q

Quais as duas regiões anatômicas mais comumente acometidas na Laceração de Mallory-Weiss?

A

Esôfago distal e estômago proximal

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15
Q

A lesão aguda da mucosa gástrica também é chamada de _______________ (complete a lacuna)

A

Gastrite de estresse

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16
Q

Complete a lacuna com “acima” ou “abaixo”: Classificamos a hemorragia digestiva como alta quando a causa se localiza _______ do ligamento de Treitz

A

Acima

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17
Q

O sangramento em porejamento é classificado como Forrest ______ (complete a lacuna).

A

IB

Para memorizar: sangramento em Babação = IB

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18
Q

Qual o padrão de sangramento que ocorre na ectasia vascular antral?

A

Sangramento contínuo, ao longo do tempo, que gera anemia ferropriva + pesquisa de sangue oculto positiva

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19
Q

Complete a lacuna com “anterior” ou “posterior”: a úlcera péptica da parede ________ do duodeno costuma perfurar

A

Anterior

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20
Q

A cápsula endoscópica é uma boa opção para tratar algumas causas de hemorragia digestiva na qual o sítio de sangramento se localiza no intestino delgado.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A cápsula endoscópica não permite terapia

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21
Q

A maioria dos casos de hemorragia digestiva é de hemorragia digestiva _________ (complete a lacuna com “alta” ou “baixa”)

A

Alta (> 60%)

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22
Q

Qual o ponto de referência anatômico que serve para classificar a hemorragia digestiva como alta e baixa?

A

Ligamento de Treitz (marco anatômico da transição duodenojejunal)

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23
Q

Quais as duas opções terapêuticas para o hemosuccus pancreaticus?

A

Arteriografia

Pancreatectomia (para casos refratários ou tumorais)

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24
Q

Indica-se a repetição da pesquisa de sangue oculto nas fezes em caso de evidência de sangramento oculto

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Indica-se a realização da colonoscopia e/ou EDA para afastar neoplasia

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25
Q

O que compõe a tríade de Sandbloom presente na hemobilia?

A

Dor no hipocôndrio direito + HDA + icterícia

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26
Q

No escore de Forrest, o qual prediz a chance de ressangramento da úlcera, qual o achado que corresponde ao Forrest IIB?

A

Coágulo aderido à úlcera, sugere sangramento recente.

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27
Q

Qual a provável etiologia da hemorragia digestiva alta diante de um paciente com coagulopatia ou em uso de ventilação mecânica?

A

Lesão aguda de mucosa gástrica

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28
Q

Quais as 03 principais causas de hemobilia?

A

Trauma (principalmente trauma abdominal contuso tratado de forma conservadora, geralmente hepático)

Manipulação de vias biliares

Tumor

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29
Q

Qual a conduta recomendada em caso de sangramento obscuro?

A

Repetir EDA e colonoscopia

Avaliar delgado

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30
Q

Qual o tipo de tratamento recomendado para a lesão de Dieulafoy?

A

Tratamento endoscópico

31
Q

Quais as duas principais causas de Hemosuccus pancreaticus?

A

Pós-pancreatite (formação de pseudocisto e erosão da artéria esplênica)

Tumor

32
Q

Qual o tratamento recomendado para a Laceração Mallory-Weiss?

A

Tratar a causa do vômito

IBP

*em geral, é autorresolutivo

33
Q

Qual o exame utilizado para diagnóstico do divertículo de Meckel?

A

Cintilografia

34
Q

A anomalia congênita mais frequente do TGI é o __________________ (complete a lacuna)

A

Divertículo de Meckel

35
Q

A principal causa relacionada à hemorragia digestiva alta varicosa é a _______________ (complete a lacuna).

A

Hipertensão portal

36
Q

Qual a principal causa de sangramento obscuro?

A

Angiodisplasia (geralmente de jejuno)

37
Q

Qual a vazão de sangramento detectada na arteriografia?

A

0,5 a 1 ml/min

38
Q

Quais as 04 opções terapêuticas para as angiodisplasias sangrantes?

A

Coagulação

Ligadura

Esclerose

Embolização

39
Q

Complete a lacuna: A lesão de Dieulafoy é um sangramento ________ (arterial/venoso)

40
Q

Qual o primeiro exame que deve ser feito num paciente com hemorragia digestiva?

A

EDA (endoscopia digestiva alta)

41
Q

Um passado recente de correção de aneurisma de aorta com prótese sugere qual etiologia de hemorragia digestiva alta?

A

Fístula aorto-entérica

42
Q

Mesmo que haja suspeita da hemorragia digestiva baixa, o primeiro exame a ser solicitado deve ser a endoscopia digestiva alta (EDA)

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

(a maioria dos casos de hemorragia digestiva é HDA)

43
Q

Qual a chance de ressangramento diante de uma úlcera classificada como grau IA de Forrest?

A

100%.

Forrest IA = sangramento em jato.

44
Q

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada, preferencialmente, em até quanto tempo após o início do quadro de hemorragia digestiva?

A

Dentro de 24h, após a estabilização hemodinâmica

45
Q

Na maioria das vezes, a angiodisplasia se localiza no ________ (complete a lacuna)

A

Ceco (cólon direito)

46
Q

A lesão de Dieulafoy ocorre em qual camada na pequena curvatura gástrica: mucosa ou submucosa?

47
Q

Qual o achado na endoscopia digestiva alta diante de um caso de hemobilia?

A

Saída de sangue pela papila duodenal

48
Q

A maioria dos casos de hemorragia digestiva baixa é oriunda do cólon. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro (95%).

49
Q

A úlcera péptica, comum causa de HDA, é uma úlcera ________ (complete a lacuna com “gástrica” ou “duodenal”)

50
Q

A ectasia vascular antral tem como característica o “estômago em melancia” decorrente da dilatação de vênulas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

51
Q

Complete a lacuna com “anterior” ou “posterior”: a úlcera péptica da parede ________ do duodeno costuma sangrar

52
Q

A conduta inicial é a mesma para todas as causas de hemorragia digestiva. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

A conduta inicial é a estabilização hemodinâmica

53
Q

Qual a principal causa de hemorragia digestiva alta não varicosa?

A

Úlcera péptica

54
Q

É obrigatório o preparo para a realização da colonoscopia?

A

Não é obrigatório, mas facilita a execução do exame

55
Q

Na classificação de Forrest, o Forrest II reflete sangramento ativo. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Forrest II corresponde a sangramento recente

56
Q

Complete a lacuna: A cintilografia consegue detectar sangramento maior que _____ ml/min.

57
Q

Diferentemente da endoscopia digestiva alta, a colonoscopia é diagnóstica mas não tem possibilidade terapêutica.

Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Assim como a EDA, é diagnóstica e terapêutica

58
Q

Na angiodisplasia, há o aspecto aracneiforme e o quadro clínico típico é a hematoquezia indolor. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

59
Q

O que ocorre na síndrome de Boerhaave?

A

Ruptura/perfuração esofágica geralmente secundária a vômitos de repetição

60
Q

Na abordagem da hemorragia digestiva, em geral, a arteriografia se inicia por qual artéria?

A

A. mesentérica superior

61
Q

Quais as 03 principais causas de hemorragia digestiva alta?

A

Úlcera, varizes e laceração

Para ajudar a memorizar: “UVLa”

62
Q

Qual o achado compatível com a classificação Forrest III?

A

Úlcera com fundo limpo

63
Q

Qual a principal indicação do uso da cápsula endoscópica na investigação da hemorragia digestiva?

A

Sangramento obscuro (sítio de sangramento não detectado na EDA ou colonoscopia)

64
Q

Complete a lacuna: Chamamos de sangramento _________ (oculto/obscuro) quando há o achado de sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva

65
Q

Quais as principais condições nas quais se indica a profilaxia com IBP para evitar a lesão aguda de mucosa gástrica?

A

Uso de AVM

Coagulopatias

Trauma e queimaduras

IRA ou insuficiência hepática

Pós-operatório de grande porte

66
Q

Qual a principal causa de hemorragia digestiva em crianças de até 02 anos de idade?

A

Divertículo de Meckel

67
Q

Dentre as causas de hemorragia digestiva baixa, há uma redução no número de casos de ___________ (complete a lacuna)

68
Q

A tríade de Mackler, presente na síndrome de Boerhaave, é composta por ______ + ________ + ________ (complete as lacunas).

A

Vômitos + dor torácica + enfisema

69
Q

A presença de hematêmese e/ou melena sugere hemorragia digestiva baixa. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Sugere hemorragia digestiva alta

70
Q

A laceração Mallory-Weiss é uma das principais causas de hemorragia digestiva alta não varicosa. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

71
Q

Um paciente alcoolista, com quadro de hemorragia digestiva alta e vômitos refratários sugere qual diagnóstico?

A

Laceração Mallory-Weiss

72
Q

Qual o achado na tomografia computadorizada em caso de fístula aorto-entérica?

A

Ar (enfisema) peri-prótese (secundário às bactérias produtoras de gases na prótese infectada)

73
Q

Quais a principal desvantagem da cintilografia na investigação da hemorragia digestiva?

A

Não define o foco do sangramento com precisão

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