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Cirurgia > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

1
Q

Por que se deve evitar fazer a endoscopia digestiva alta em pacientes com suspeita de divertículo de Zenker?

A

Risco de perfuração

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Q

Qual a doença esofágica que se caracteriza pela presença de ondas peristálticas de grande amplitude com a manometria evidenciando pressão >180mmHg?

A

Esôfago em quebra nozes

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3
Q

Qual o tipo de disfagia presente na acalasia?

A

Disfagia de condução

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4
Q

Complete a lacuna: A disfagia de _______ (transferência/condução) está associada ao entalo

A

Condução

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Q

Complete a lacuna: O esfíncter esofagiano _______ corresponde ao músculo cricofaríngeo

A

Superior

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6
Q

Em geral, qual o tratamento de escolha para acalasia grau III?

A

Miotomia a Heller

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7
Q

Em geral, qual o exame utilizado para diagnóstico do divertículo de Zenker?

A

Esofagograma baritado

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8
Q

Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação de 4-7cm

A

II

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9
Q

Quais as duas principais manifestações clínicas do divertículo epifrênico?

A

Disfagia

Dor torácica

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10
Q

O divertículo no qual há herniação das 3 camadas é chamado de _______ (complete a lacuna)

A

Verdadeiro

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11
Q

Qual a fisiopatologia do divertículo parabrônquico?

A

Processos inflamatórios mediastinais tracionam a parede esofágica

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12
Q

Qual a abordagem menos agressiva para o megaesôfago avançado?

A

Cirurgia de Thau-Hatafaku

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13
Q

Quais as manifestações clínicas do esôfago em quebra-nozes?

A

Dor torácica e/ou disfagia

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14
Q

Qual exame deve ser solicitado para avaliar complicações associadas e diagnóstico diferencial da acalasia?

A

Endoscopia digestiva alta

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15
Q

Cite as 3 opções de intervenção endoscópica recomendadas para a acalasia.

A

Injeção de toxina botulínica

Dilatação pneumática

Miotomia endoscópica perioral (POEM)

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16
Q

A mucosa esofágica é formada pelo epitélio _________ (complete a lacuna)

A

Estratificado pavimentoso não queratinizado

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17
Q

Por qual motivo a miotomia a Heller é associada à fundoplicatura parcial?

A

Para evitar o refluxo gastroesofágico

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18
Q

Os ramos de qual nervo são degenerados no espasmo esofágico difuso?

A

N. vago esofágico

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19
Q

Qual a principal causa de acalasia no Brasil?

A

Doença de Chagas

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20
Q

Para o tratamento do megaesôfago grau IV, recomenda-se a _______ (complete a lacuna)

A

Esofagectomia

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21
Q

A cirurgia de Dohlman é recomendada para divertículo de Zenker de qual tamanho?

A

2-5cm

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22
Q

Complete a lacuna: De acordo com a classificação de Mascarenhas e Rezende, chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação >10cm

A

IV

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23
Q

Quais os 5 achados clássicos encontrados na manometria em caso de acalasia?

A

Hipertensão do EEI* >35mmHg

EEI* que não relaxa com deglutição

Corpo esofagiano hipertenso

Contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante

Ondas de baixa amplitude

*EEI = esfíncter esofagiano inferior

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24
Q

Qual o neurotransmissor responsável pelo estímulo da peristalse?

A

Acetilcolina

(sistema nervoso parassimpático)

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25
O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** É considerado falso, pois é formado apenas pela **mucosa e submucosa**
26
Complete a lacuna: A acalasia geralmente ocorre por degeneração neurológica do plexo __________ (complete a lacuna)
**De Auerbach**
27
No esôfago em quebra nozes, o esfíncter esofagiano inferior (EEI) tem pressão normal e relaxamento a cada deglutição. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
28
Qual o tratamento inicialmente recomendado para o esôfago em quebra-nozes?
**Nitrato e bloqueador de canal de cálcio**
29
O esôfago não tem serosa. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
30
O esôfago é dividido em 03 partes. Quais são elas?
**Cervical** **Torácica** **Abdominal**
31
O divertículo no qual há herniação apenas de mucosa ou submucosa é chamado de _______ (complete a lacuna)
**Falso**
32
Quais as duas principais opções terapêuticas utilizadas em caso de acalasia grau I?
**Tratamento medicamentoso** (nitrato, antagonistas do canal de cálcio) ## Footnote **Injeção de toxina botulínica no EEI**
33
Quando indicada, qual cirurgia deve ser feita em caso de espasmo esofágico difuso?
**Esofagomiotomia longitudinal**
34
Diante de um idoso com quadro de disfagia, halitose e dor retroesternal, que diagnóstico pensar?
**Divertículo de Zenker**
35
Cite as duas indicações de tratamento cirúrgico em caso de divertículo parabrônquico
**Sintomas progressivos** **\>2cm**
36
Complete a lacuna: No __________ há o padrão de “saca-rolhas” ou “contas de rosário” no exame contrastado do esôfago
**Espasmo esofágico difuso**
37
Qual fundoplicatura é posterior?
**Toupet 270**
38
A ansiedade pode estar relacionada com o espasmo esofágico difuso. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
39
Quais as duas principais classes medicamentosas que podem ser usadas no tratamento da acalasia?
**Nitratos** **Bloqueadores do canal de cálcio**
40
Qual o tipo de câncer de esôfago mais associado à acalasia?
**Carcinoma de células escamosas**
41
O tratamento cirúrgico é o mais eficaz e mais duradouro em pacientes com acalasia. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
42
Na miotomia endoscópica perioral (POEM), quais as fibras musculares do esfíncter esofagiano interior que são seccionadas?
**Circulares**
43
A presença de contrações esofágicas simultâneas, repetitivas e de elevada amplitude ou de longa duração caracteriza qual patologia?
**Espasmo esofágico difuso**
44
O tratamento endoscópico do divertículo de Zenker corresponde ao procedimento de ________ (complete a lacuna)
**Dohlman**
45
Qual o tipo histológico de câncer mais comumente relacionado à acalasia?
**Carcinoma de células escamosas**
46
Complete a lacuna: No grau ___ da acalasia, tradicionalmente, é feita a miotomia a Heller
**III**
47
O divertículo epifrênico é um divertículo verdadeiro ou falso?
**Falso**
48
O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro ou falso?
**Falso** (herniação da **mucosa** e **submucosa** entre os músculos faríngeo inferior e cricofaríngeo)
49
Qual o tipo de disfagia na qual o paciente consegue deglutir, mas tem dificuldade em transferir o alimento do esôfago para o estômago?
**Disfagia de condução**
50
Em qual grupo etário é mais comum ser identificado o divertículo de Zenker?
**Idosos**
51
Em qual camada da parede esofágica encontramos o plexo de Meissner?
**Submucosa**
52
O sinal do “bico de pássaro” ou “chama de vela” evidenciado no esofagograma baritado realizado num paciente com disfagia e perda de peso sugere qual patologia?
**Acalasia**
53
Qual o tratamento recomendado para divertículo de Zenker de até 2cm?
**Miotomia simples**
54
O divertículo de Zenker é uma herniação que ocorre através do trígono de _________ (complete a lacuna)
**Killian**
55
Complete a lacuna: A disfagia de _______ (transferência/condução) está associada ao engasgo
**Transferência**
56
Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação de 7-10cm
**III**
57
Complete a lacuna: A __________ é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da acalasia
**Manometria**
58
Qual o neurotransmissor responsável pela inibição da peristalse?
**Noradrenalina** | (sistema nervoso simpático)
59
Qual a tríade que compõe o quadro clínico da acalasia?
**Disfagia + regurgitação + perda de peso**
60
No megaesôfago chagásico há a perda das células do plexo de Auerbach e Meissner. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
61
Complete as lacunas com “tração” ou “pulsão”: O divertículo parabrônquico é de _____ (1), enquanto o divertículo epifrênico é de ______ (2)
**(1) Tração** **(2) Pulsão**
62
Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação \<4cm
**I**
63
Complete a lacuna: A localização endoscópica do esfíncter esofagiano inferior corresponde à \_\_\_\_\_\_\_, local de transição entre o epitélio colunar ao escamoso
**Linha Z**
64
Quais as duas opções de tratamento cirúrgico para divertículos de Zenker \>5cm?
**Miotomia + diverticulopexia** *ou* **Miotomia + diverticulectomia**
65
O divertículo de Zenker é um exemplo de condição que causa disfagia de transferência ou de condução?
**Disfagia de transferência**
66
Qual condição faz diagnóstico diferencial com a dor retroesternal presente no espasmo esofágico difuso?
**Infarto agudo do miocárdio**
67
Qual o mecanismo fisiopatológico dos divertículos parabrônquicos: tração ou pulsão?
**Tração**
68
Complete a lacuna: O dolicomegaesôfago corresponde ao grau \_\_\_, de acordo com a classificação de Mascarenhas e Rezende
**IV**
69
Qual fundoplicatura parcial é anterior?
**Dor 180**
70
Cite as 3 principais características fisiopatológicas da acalasia
**Déficit de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (EEI)** **Perda do peristaltismo esofágico** **Hipertonia do EEI** (*em alguns casos*)

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