DRGE + Dispepsia Flashcards
Quais as duas principais indicações da realização da pHmetria de 24h?
Ausência de resposta à terapia com inibidor de bomba de prótons (IBP)
Pré-operatório de cirurgia antirrefluxo
Todos os pacientes que têm dispepsia necessitam de investigação. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Há indicações para investigação (ex.: idade >45 anos, ausência de resposta ao inibidor de bomba de prótons, etc.)
Qual as opções terapêuticas recomendadas para a dispepsia funcional?
Medidas não farmacológicas
Inibidor de bomba de prótons
Antidepressivos
Em geral, como é feito o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico?
Teste diagnóstico com inibidor de bomba de prótons (IBP) por 4-12 semanas
O que ocorre na fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
Disfunção do esfíncter esofagiano inferior (EEI), com baixa pressão basal e relaxamentos transitórios e frequentes
O grau A da classificação de Los Angeles para doença do refluxo gastroesofágico corresponde a qual achado?
Uma ou mais erosões < 5mm
No grau C da Classificação de Los Angeles há acometimento de mais de 80% do lúmen esofágico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
No grau C, os achados são de erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos duas pregas, envolvendo < 75% do órgão
Qual o quadro clínico típico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
Pirose e regurgitação
Quais as 07 principais causas de dispepsia?
DRGE, gastrite, úlcera, doença das vias biliares, drogas, parasitose, neoplasia
Complete a lacuna: O achado de erosões ocupando ≥75% da circunferência do esôfago é compatível com o grau ___ da classificação de Los Angeles
D
A impedanciometria esofágica é capaz de diagnosticar tanto refluxo ácido, quanto refluxo não-ácido. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 04 exemplos de sintomas atípicos que podem estar presentes na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Tosse, rouquidão/pigarro, broncoespasmo e dor torácica
Para indicar a cirurgia no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, faz-se necessária a realização da manometria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Pacientes muito jovens que necessitem de inibidor de bomba de prótons contínuo são possíveis candidatos ao tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
No manejo do esôfago de Barret, qual a conduta recomendada na presença de displasia de alto grau?
Esofagectomia distal ou terapia endoscópica
O que é o esôfago de Barret?
Substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar (metaplasia intestinal)
Nos casos de refratariedade ao tratamento clínico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), qual a conduta?
Indica-se tratamento cirúrgico
Diante de qual resultado deve-se considerar pHmetria de 24h positiva para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
>7% das medidas com pH <4,0
Como dar o diagnóstico de esôfago de Barret?
Biópsia (células caliciformes)
O tipo histológico de câncer mais associado ao esôfago de Barrett é o _____________ (complete a lacuna)
Adenocarcinoma
A grande complicação do esôfago de Barret é o surgimento do _________ (complete a lacuna)
Adenocarcinoma
Complete a lacuna: Na presença de complicações da doença do refluxo gastroesofágico (estenose, úlcera), recomenda-se o tratamento _________ (clínico/cirúrgico)
Cirúrgico
Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), podem existir sintomas atípicos como a queimação retroesternal e a regurgitação. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Esses são exemplos de sintomas típicos da DRGE, mas podem existir atípicos (dor torácica, rouquidão/pigarro, tosse, broncoespasmo)
Diante da impossibilidade de fazer o tratamento clínico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), existe outra opção terapêutica?
Sim, essa é uma das indicações do tratamento cirúrgico
Complete a lacuna: A hérnia de hiato tipo __ é conhecida como mista
3
Complete a lacuna: Na hérnia de hiato tipo __ há o deslizamento da junção esofagogástrica (localizada na região mediastinal)
1
Por quanto tempo se recomenda o uso do inibidor de bomba de prótons para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
4-8 semanas
Quais os sintomas que estão presentes na síndrome dispéptica?
Empachamento pós-prandial, dor e queimação epigástricas, saciedade precoce
Quais as indicações de investigação da dispepsia?
Idade > 45 anos
Ausência de resposta ao inibidor de bomba de prótons (IBP)
Recidiva após suspensão do IBP
Presença de sinais de alarme (perda de peso, anemia, disfagia, vômitos, icterícia, hematêmese, massa palpável, linfonodomegalia, história familiar de câncer gástrico, gastrectomia prévia)
Se o paciente com doença do refluxo gastroesofágico não tiver uma resposta satisfatória ao uso do inibidor de bomba de prótons (IBP) por 4-8 semanas, qual a conduta seguinte?
IBP dose dobrada por 8-12 semanas
Qual o tratamento para o adenocarcinoma presente num paciente com esôfago de Barret?
Esofagectomia
Complete a lacuna: Na hérnia de hiato tipo __ há o deslizamento da junção esofagogástrica + rolamento do fundo gástrico para a região mediastinal
3
Na dispepsia funcional há ausência de lesões estruturais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quanto ao tempo de desenvolvimento dos sintomas, qual o padrão visto na dispepsia funcional?
Queixas nos últimos 3 meses, que se iniciaram há pelo menos 6 meses
O principal sintoma da síndrome dispéptica é a ____________ (complete a lacuna)
Queimação epigástrica
Quais as cirurgias recomendadas para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico?
Fundoplicatura de Nissen
Fundoplicaturas parciais (Dor-Thal, Lind-Toupet)
Complete a lacuna: Na hérnia de hiato tipo __ há o rolamento do fundo gástrico para a região mediastinal, com a junção esofagogástrica bem posicionada no hiato diafragmático
2
Complete as lacunas com “anterior” ou “posterior” : A fundoplicatura parcial de Dor-Thal é __________ (1) e a de Lind-Toupet é ___________ (2)
(1) Anterior
(2) Posterior
(para ajudar na memorização: o lindo topete é virado para trás -> Lind-Toupet é posterior)
Cite 03 medidas não farmacológicas do tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Perda de peso, elevação da cabeceira da cama, evitar alimentos-gatilho (ex.: café)
A causa mais comum de síndrome dispéptica é ___________ (complete a lacuna)
Dispepsia funcional
Cite as 03 opções medicamentosas para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Inibidor de bomba de prótons (IBP)
Bloqueador de histamina
Antiácidos
Se o paciente tiver esôfago de Barret com confirmação de displasia de baixo grau, recomenda-se a esofagectomia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na presença de displasia de baixo grau, recomenda-se EDA anual ou terapia endoscópica
Complete a lacuna: A ___________ é o atual teste padrão-ouro para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico
pHmetria de 24h
Para dar o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), sempre é necessária a realização da endoscopia digestiva alta (EDA). Verdadeiro ou falso?
FALSO
A EDA é indicada para excluir complicações ou diagnósticos alternativos
No manejo de Barret, qual a conduta recomendada na presença de metaplasia sem displasia?
Endoscopia digestiva alta a cada 3-5 anos
Qual exame é conhecido por possibilitar o diagnóstico de refluxo ácido e não-ácido?
Impedanciometria esofágica
O esôfago de Barret corresponde a uma displasia intestinal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Corresponde a uma metaplasia intestinal
“Uma ou mais erosões >5mm em sua maior extensão, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas”. Esse achado corresponde a qual grau da classificação de Los Angeles?
Grau B
Para avaliar distúrbios motores associados à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), pode ser feita a __________ (complete a lacuna)
Manometria
Caso o paciente esteja em tratamento para a doença do refluxo gastroesofágico e sem sintomas, deve-se manter o tratamento com a maior dose possível para que não volte a ser sintomático. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Se estiver assintomático, deve-se manter o tratamento com a menor dose possível
