Trauer in der PT

Question 1

Welche Arten von Trauer gibt es?

Answer 1

• Normale trauer
• Fehlende trauer
• Verzögerte trauer
• Chronische komplizierte trauer

Question 2

Welche Merkmale hat die komplizierte Trauer?

Answer 2

Question 3

Welche Kritik gibt es an der Diagnose der komplizierten Trauer? Welche Vorteile hat die Diagnose?

Answer 3

Kritik an Diagnose kompl. Trauer:

• Cut off 6 Mon. Nicht für alle represäntativ
• Normaler Trauerverlauf kann bei Subgruppen länger und intensiver sein
• Keine qualitativen Unterschiede in der Symptomatik

Vorteile der Diagnose:

• Frühe Identifizierung
• Verbesserte Hilfsangebote
• Verbesserung der Diagnostik
• Anerkennung durch gesundheitssystem

Question 4

Welche Trauertheorien gibt es?

Answer 4

• Biologisches Modell (Mortalität, RR, Kortisol, T-Zellen)
• Mortalität trauernde Geschwister; Erhöhtes Risiko eines Suizides nach Suizid
• Gründe: Erhöhter Stress, weniger Bewältigungsstrategien verfügbar, weniger soziale Unterstützung, Gesundheitliche Vulnerabilität
• Stressmodell (Stressreaktion, gleiche physiologische RK wie PTBS)
  
  1. Symptomcluster
     
     • Vermeidungsverhalten
     • Intrusionen
     • Anpassungsstörungen
• Phasenmodell Freud
  
  1. Realisierung dass das Objekt nicht mehr exisitert
  2. Abziehen aller emotionalen verknüpfungen und Erinnerungen an das verlorene Objekt
  3. Lösung der Libido von dem Objekt
  4. Wiederaufnahme und Zuwendung zu neuen Bindungen
• Phasenmodell Bowlby (Bindungstheorie)
  
  1. Phase der Betäubung
  2. Sehnsucht und Suche nach der verstorbenen Person
  3. Phase der Desorganisation und Verzweiflung: Umbruchphase
  4. Phase der Reorganisation: Akzeptanz des Verlustes
• Phasenmodell Kübler-Ross
  
  1. Nicht wahrhaben wollen
  2. Wut
  3. Feilschen
  4. Depression
  5. Akzeptanz

Question 5

Hinterbliebene von suizid - Welche Befürchtungen und Ängste treten auf, wenn sich ein Pat suizidiert hat?

Answer 5

• Sinnfrage: Dominierende Kognition, Insbesondere bei starker Gewalteinwirkung, Suche nach der Motivation à Psychoedukation zur psychischen Erkrankung des Suizidenten, Therapieziel: Beendigung des Grübelns, Stehenlassen-nicht-bewerten

Question 6

Welche Gründe gibt es für Suizid und warum ist das wichtig für die Trauerarbeit?

Answer 6

• Die meisten aller Suizide im Erwachsenenalter werden aufgrund von vergangenen psychischen Erkrankungen begangen
• Auslöser können noch zusätzliche Stressfaktoren wie bspw Trennung oder Konflikte sein
• Häufig schätzen Angehörige ihre eigene Mitverantwortung gewichtiger ein als es tatsächlich der Fall war
• Wichtig für die therapeutische Arbeit

Question 7

Welche Schuldgefühle können bei Hinterbliebenen auftreten?

Answer 7

• Die Ernsthaftigkeit der Situation des Suizidenten nicht richtig eingeschätzt zu haben
• Die verstorbenen Person in seiner größten suizidalen Krise nicht nahe genug gestanden zu haben
• Grund für suizidale Handlung gewesen zu sein bspw durch Trennung oder Konflikte

Question 8

Welche Interventionen gibt es in der KVT für Trauernde?

Answer 8

Konfrontation

• Vermeidungsverhalten
  
  1. Traumabezogene Inhalte, Vermeidung des Trauerschmerzes, nicht akzeptanz des Todes an sich
  2. In sensu/vivo, Schreibaufgabe, Erinnerungsgegstände im Bezug auf verstorbene Person

Interventionen zur Bindung an verstorbene Person

• Continuing Bonds

Eine fortgeführte innere Beziehung mit der Verstorbenen Person

Erinnerungsstücke werden genutzt die Beziehung aktiv aufrecht zu erhalten

• Empirische Evidenz für continuing bond

Art der Aufrechterhaltung der Beziehung fördertoder behindertTrauerprozess

Sehr intensive Bindung = höhere Trauerreaktion im Langzeitverlauf

• Continuing Bonds und komplizierte Trauer

Offene Angelegenheiten:

• Schwierige und konfliktreiche Beziehungen während Lebzeiten
• ungeklärte Konflikte
• Beziehungsthemen, die erst nach dem Tod bekannt werden
• Schulden
• Suizide

Leere Stuhl Technik

1. Beschreibung der Situation
2. Spuren, welche die Person hinterlassen hat
3. Wünsche an die Zukunft

Leere Stuhl Technik – Perspektivenwechsel

• Patient setzt sich auf den Stuhl der Verstorbenenund antwortet an das vorangegangene Gespräch