Borderline und Suizidalität/krisen Flashcards
Was ist die DBT?
Dialektisch Behaviorale Therapie
- Manualbasierte Therapie für BPD Patienten mit chronischer Suizidalität und oder SVV
- Kombi aus KVT; Achtsamkeitsbaiserten Verfahren und dialektischen Behandlungsstrategien –> Balance von Akzeptanz und Veränderung
Allgemeine Prinzipien der BPS
- Therapeutische Arbeit findet auf Beziehungsebene statt
- Patientin versucht das jeweils Beste zu machen
- BPS-Patienten müssen meistens in allen relevanten Bereichen neues Verhalten lernen
- Pat sind richtig und wertvoll so wie sie sind, nur sollen sie sich auch verändern = Dialektisches Prinzip
Balance halten zwischen Annehen von zB dysfunktionalen Verhalten, Emotionen und Kognitionen und Verändern von zB selbstschädigendem Verhalten, dysfunktionalen Emotionen
DBT -Vorgehen
- Einzeltherapie
- Fertigkeiten-Trainingsgruppe
- Pharmako falls indiziert
- Telefonkontakte für Krisen
- Wochenprotokoll
- Stationär und ambulant
DBT - 3 Phasen
- Diagnostik, Vermittlung des Störungsbildes, eruieren der bisherigen Suizidversuche, Commitment erarbeiten, Stabilisierung; Erlernen grundlegender Skills zum Überleben
- Reduktion PTBS: Traumaexpo, kognitive Umstrukturierung
- Stärkung des Selbstvertrauens und Arbeit an individuellen Zielen
- Nofallmanagement
Funktion und Merkmale SVV
- Ungenügend Affektregulation als zentrale psychopathologische Dimension
- Dienen der Spannungsminderung
- Werden geplant/rituell durchgeführt oder geschehen impulsiv
- Beginn meist in der Adoleszenz
- Gehen oft auf den ganzen Körper über
Funktion SVV
- Regulation von Angst und Stress
- Umgang mir Ärger und Wut
- Ablenkung
- Kontrolle und Autonomie
- Selbstbesttrafung
- Kommunikation
- Soziale Bindung an andere: Besorgnis der Umwelt
- Häufig in analgetischem Zustand ausgeführt (va bei Anspannung und Stress)
- Vor und nach der SV wird kein Schmerz empfunden der Schmerz stellt sich nach ca 20 min ein à Entspannung, Ruhe Geborgenheit nach SVV -> sehen von blut wirkt beruhigend
- Wenn SV sofort gespüt: Leere ausfüllen
- Hinweis darauf wofür SV dient
Vorgehen bei SVV
- Direktes Ansprechen
- Aufmerksamkeit und Bewusstsein für SV schaffen -> COmmitment erarbeiten
- Verhaltensanalysen
- Welche Funktion hat SV?
- Erlernen von Alternativen
- Verboten eher kontraproduktiv
- Zwangseinweisungen meist unnötig
Skills Training - Module
- Innere Achtsamkeit
- Stresstoleranz
- Emotionsregulation: Bewusster Umgang mit Gefühlen
- Zwischenmenschliche Fertigkeiten
Vorsicht: Subgruppe BPS-Patienten mit PTSD können Achtsamkeitsübungen/Entspannungsübungen aversiv erleben à Intrusionen
Vorsicht: Skills nutzen sich ab und verlieren Wirksamkeit! Deswegen: Hochspannungsskills nur bei Hochspannung anwenden
Emotionsregulation bei der BPS
- Gefühle können zwar wahrgenommen, aber nicht differenziert, zugeordnet und benannt werden
- Gefühle werden als aversive und oft unerträgliche Spannungszustände wahrgenommen
- Gefühlswirrwarr: Dissoziationen zB veränderte Körperwahrnehmungen, veränderte Sinnenswahrnehmungen
Definition und Arten von krisen
Definition Krise: Bedrohlicher Charakter, lage erscheint häufig aussichtslos, zeitlich begrenzt
Was ist Krisenintervention, Welche gibt es und welche Interventionsformen gibt es zusätzlich in der Notfallpsychologie?
Krisenintervention
- Krisendienste, Telefonseelsorge, Notfallseelsorge, Katastrophenschutz
- Kurzfristige Einflussnahme auf eine akut bedrohliche Situation
- Häufig anonym
- Helfend begleiten, stabilisierend wirken
- Verhinderung von Katastrophe
Interventionsformen der Notfallpsychologie
- Situationsanalyse/Strukturierung der nächsten Stunden/Tage
- Erfassen des zentralen Themas
- Ressourcenaktivierung
- Soziale netzweraktv.
- Copinganal./Modifikation
- Schützenden Kontext initiieren
- Notfallmanagement
Was ist der suizidale Modus? Was sind Merkmale?
- Gedanken Eingeengt darauf, einem unerträglichen seelischen Zustand ein Ende setzen zu müssen
- Zustand wird als extremer seelischer Schmerz erlebt
- Körperfunktioen im Sinne eines akuten Stresszustandes verändert
- Kann aus dem nichts auftauchen
- Dauer ist zeitlich begrenzt
Psychologische Modelle der Suizidhandlung - Welche Formen gibt es?
Nur ein Teil der Suizidenden sucht den Tod
- Suizidale Pause (Zäsur)
- Häufiger Wunsch nach einer Unterbrechung der unerträglichen Situation
- Verschnaufpause, Innerer Abstand
- Suizidale Geste (Appell)
- Wirkung auf andere im Vordergrund
- Autoaggression
Welche Möglichkeiten der Suizidprävention gibt es?
- Begrenzung des physischen Zugangs
- Hausgas, Waffen, Zäune, Abnahmebeschränkung Medis
- Begrenzung des kognitiven Zugangs
- Medien, Sensationsjournalismus
