Tratamiento de Diabetes Flashcards
Son insulinas de acción rápida
Lispro, Glulisina, Aspart, insulina inhalada, glargina
Actúan por medio de sensibilización de tejidos
Biguanidas (metformina) y Tiazolidinedionas (-azona)
Incretinas son:
Exanatida (GLP1) e Inhibidores de DPP4: Sitagliptina
Secretagogos son:
Sufonilureas (glibenclamida) y glinidas
¿Cómo actúa la metformina?
Aumenta la sensibilidad a la insulina
Reduce la producción de glucosa en el hígado
Niveles bajos o indetectables de péptido C son característicos de
Tipo 1
Acantosis Nigricans e inhibición de lipolisis son característicos de
Tipo 2
Un px con Diabetes tipo 2 que presenta descontrol agudo presenta
estado hiperosmolar y CAD
Metas de glucosa post tx
HbA1C <7%
Ayuno 80-130 mg
2hrs postprandial <180mg
Metas de glucosa post tx en gestacional
Hb1ac <6 (3 trimestre)
HbA1C 6-6.5% (1 y 2 trimestre)
Ayuno <95mg/dl
2hrs postprandial <120mg (1hr es 140)
Insulina solo se inicia si
3 medicamentos y no se logra control
Hipoglucemiante oral que actúa como agonista de receptores intranucleares PPAR-gamma ⬆️ transportadores de glucosa GLUT1 y GLUT4
Tiazolidionas (litazona)
Hay que tener cuidado de Tiazolidionas (litazona) porque
Aumenta apetito y redema y riesgo de ICC, cefalea, dolor muscular, flatulencias y faringodinea.
Se puede considerar que presentan
un efecto neutro sobre el peso y no induce a hipoglucemia (además de que disminuyen albuminuria)
Sitagliptina o DPP 4
Intervienen en la glucosa postprandial al
estimular la secreción de insulina tras la ingesta, de forma dependiente a la glucosa. Produce una inhibición en la secreción de glucagón por parte de las células α pancreáticas.A nivel gástrico enlentece el vaciado del mismo y a nivel cerebral actuandonedionaa sobre la modulación del apetito
Exenatida/ GLP 1
Inhib. SGLT-2 / Dapagliflozina es bueno porque reduce RCV, pero puede causar
Infecciones de Vías Urinarias
Actúan innhibiendo la reabsorción de glucosa a nivel renal (glucosuria), disminuye el riesgo de albuminuria y la progresión de la falla renal.
Inhib. SGLT-2 / Dapagliflozina
GLP 1 tiene cómo beneficio:
Mejorar memoria y musculo, provocan saciedad, aumento de secreción de insulina, aumento de células b de páncreas por disminuir apoptosis, mejora del músculo, aumenta lipólisis
disminuye riesgo de infartos, disminuye la secreción de glucosa en hígado, disminuye la progresión de Nefropatía diabética
La insulina basal de vida media es
NPH
Insulinas Ultralentas
Glargina, degludec, detemirI
Lispro, Asprat, Glulisina se caracterizan por seguir la regla de 5, lo que significa que;
Empiezan a los 5-15 min de acción, pero solo duran max 5hrs
Tanto las insulinas de acción moderada cómo acción lenta tiene inicio a las 2hrs, pero lo que les diferencía es que
Las prolongadas duran un día, NPH dura 10-16 horas
El pico de NPH dura
4-8 hrs
¿Por qué pasa respiración de Kussmaul en Cetoacidosis Diabética?
Porque se compensa con alcalosis respiratoria
La diabetes es la regulación alterada del
metabolismo de carbohidratos, lipidos y proteinas
El páncreas recibe su irrigación del
tronco celiaco y la arteria mesentérica superior
Una glucosa de 80-85 habla de
Disminución de secreción de glucosa
Una glucosa de 65-75 habla de
incremento de glucagón o de adrenalina
La teoría del fenotipo ahorrador sugiere que
pesos bajos (menos de 2.3) o mayores a 4 son un riesgo para desarrollar diabetes
Son criterios de tamizaje para diabetes
sobrepeso + Familair primer grado, etnia, enf cardio, HAS, HDL BAJA/TRIGLICERIDOS ALTOS, SOP y sedentarismo
La dieta mediterranea es diferente a la dieta DASH en el sentido de que
La DASH es rica en veegtales y frutas, mientras que la mediterranea lo es en plantas, aceite d eolivo, pescado y vino
