Osteoporosis Flashcards
¿Qué es la osteoporosis?
Enfermedad que se caracteriza por deterioro microestructural del tejido óseo y disminución de la masa ósea, asociada a fragilidad del esqueleto
Es el tipo de hueso que sufre más remodelado, y sus ejemplos son aquellas zonas de afectación de la osteoporosis
Hueso trabecular
Favorecen la reabsorción osea
IGF1 y GH, 1L1, IL6 Y TNF, PTH y Vit D
Inhiben la reabsorción osea
Inf B, Gamma, calcitonina
Forma en la que se expresa la osteoporosis
fracturas del fémur proximal, las vértebras. y el radio distal
Factores que al AUMENTAR, pueden incentivar la osteoporosis
PTH y Cortisolismo
Tiroidismo
Cafeína
Factores que al DISMINUIR, pueden incentivar la osteoporosis
Fosfatasa y gonadismo
Vit D y Ca
Hormona de Crecimiento
¿Cómo es la presentación de la osteoporosis?
1° 3-5 años después de la menopausia, pérdida de hueso trabecular: fracturas vertebrales
2° 10-20 años, pérdida de hueso cortical
Farmacos que pueden inducir a osteoporosis
Litio
Quimioterapia
Antiepilépticos/coagulantes
Omeoprazol
¿Qué elementos evalúa el Fracs score México?
-Fractura previa
-Padre con fractura de cadera
-Glucocorticoides x 3 semanas
-Tabaquismo
-Artritis reumatoide
Un T score que nos habla de osteoporosis debe ser de
> -2.5 + 1 o más fracturas por fragilidad
Marcadores de formación:
Fosfatasa alcalina ósea
P1NP
Osteocalcina
Son las de más riesgo de desarrollar osteoporosis
Mujeres >65 años
Pre-tratamiento, todas las pacientes deben de llevar
Administrar Calcio 1200 mg/d + Vit D 600 UI/d + Actividad física
¿Cómo se puede prevenir la osteoporosis?
Aumentar la ganancia ósea durante la niñez, reduciendo el riesgo de caídas, actividad física regular, moderación del consumo de alcohol, reducir tabaco.
PUEDEN GENERAR ESOFAGITIS, sx gastricos y osteonecrosis de mandibula
Bifosfonatos
PUEDEN GENERAR CALAMBRES, HIPERCALCEMIAS O HIPERCALCIURIA
Teriparatide y Abaloparatide
La clave del tratamiento van a ser:
Bifosfatos, Raloxifeno, Calcitonina, Denosumab y Teriparatide/Abaloparatide
¿Qué hace RANKL?
Es un ligando que cuando se une a su receptor RANK en los osteoclastos, estimula su formación y actividad
¿Qué hace la hidroxipatita?
Durante la reabsorción, los osteoclastos liberan enzimas que degradan la hidroxipatita, liberando así minerales en la sangre. Este proceso es esencial para la remodelación ósea, la reparación de microfracturas y la regulación de los niveles de calcio y fósforo en el organismo
¿Qué hacen los osteoclastos?
Se adhieren al hueso y secretan ácido y enzimas que disuelven la matriz ósea, liberando minerales en la sangre
¿Cómo influyen los estrógenos en el papel de los osteoblastos?
Promueven su diferenciación y prolongan la vida útil de los osteoblastos y
Además, los estrógenos estimulan la producción de IGF1 y TGFβ por los osteoblastos.
¿Cómo influyen los estrógenos en el papel de los osteoclastos?
Los estrógenos reducen la actividad de los osteoclastosy ayudan a mantener una cantidad equilibrada de hueso al inhibir la formación excesiva de osteoclastos y así prevenir la pérdida ósea a través de una mayor producción de TGFβ por los osteoblastos.
¿Dónde reside la utilidad de la Pruebas de densidad mineral ósea?
Mide la densidad mineral de huesos específicos, generalmente la columna lumbar, la cadera o el antebrazo.
Funcionan al inhibir la acción de los osteoclastos, las células responsables de la reabsorción ósea.
Bifosfonatos orales 5-10 años, IV 3-6 años
Estimulan la formación de nuevo tejido óseo, aumentando así la densidad ósea, asi como actúan cómo análogos de PTH
Teriparatide y Abaloparatide
¿Cómo actúa Raloxifeno?
En los huesos, actúa como un “agonista” del receptor de estrógeno, lo que significa que imita parcialmente la acción del estrógeno en los osteoblastos (células responsables de la formación del hueso). Estimula la formación de hueso nuevo y reduce la pérdida de densidad ósea.
Etiología de Osteoporosis secundaria más comun
Corticoides
La GNRH se encuentra en
el área preoptica
Inhiben la progresión puberal
Inhiben GABA y Opioides
Excitan progresión puberal
Glutamato
Una telarca prematura aislada va a demostrar
Aumento de crecimiento oseo, y aumento de talla
La adrenarca prematura aislada aumenta:
Velocidad de Crecimiento Y EDAD ÓSEA
La pubertad adelantada se muestra/genera:
aceleración de VC y EO -> puede comprometer talla final
GS para pubertad precoz central
LH > 5 basal
Va a ser el causante de pubertad precoz central en niños
tumor hamartoma hipotalámico que sobreestimula al gen KISS
Tratamiento en pubertad central ideopatica o precoz rapidamente progresiva
Leuprolide, triptorelina (3.75 mg mensual, 11.25 mg trimestral, 22.5 mg semestral)
es el principal transportador de hormonas tiroideas
MCT8 (TRANSPORTADOR DE MONOCARBOXILATOS 8)
Porque la amiodarona puede provocar hipotiroidismo
La amiodarona, que tiene un 40% de yodo, causa hipotiroidismo porque la gran carga de yodo puede suprimir la síntesis de hormona tiroidea a través del efecto Wolff-Chaikoff.
Inhibe hidroxi-metilglutaril CoA (HMG-CoA) reductasa, enzima limitante para la síntesis de colesterol
Estatinas
Inhibe la captación de colesterol y esteroles por los enterocitos en Sisterolemia
Ezetimibe
Como actúa IPCSK
Anticuerpo monoclonal que inhibe la enzima que interviene en la degradación de los receptores de LDL en el hepatocito.
iPCSK-9 puede reducir colesterol LDL
Reducción de colesterol LDL de 50 a 60%
Reduce síntesis de VLDL y triglicéridos
Fibratos
Aumenta actividad de Lipoprotein Lipasa -
Omega 3
Triada de Deficiencia de LCAT
- Arco corneal
- Anemia normocítica
- Enfermedad renal crónica
Dislipidemia más frecuente en México
Hipoalfalipoproteinemia
Cual es el LDL que puede disminuir la dieta
LDL 10-15%
Indicaciones para Atorvastatina
EVC <75 años
-Colesterol LDL > 190 mg/dl entre 40 – 75 años
-Colesterol LDL 70 – 189 mg/dl + Diabetes Mellitus + riesgo CV
Indicaciones para Rosuvastatina
EVC >75 años
Colesterol LDL 70 – 189 mg/dl + Diabetes Mellitus con 40 –75 años
La GH se administra
via subcutánea, por la noche, hasta los 16 años de edad en hombres.
Inhiben a la GH:
Somatostatina, GF1 y glucosa
¿Qué son los análogos de somatostatina y que hacen?
octeotride supresión de IGF1 en imposibilidad de cirugía
Inhiben el eje hipofisis-tiroides
Dopamina, Somatostatina, Glucocorticoide
Cuando el cuerpo recibir una gran cantidad de yodo se produce :
el efecto Jod-Basedow
Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo, a través de la alimentación o de tratamientos farmacológico
el efecto Jod-Basedow
