Complicaciones de Diabetes Flashcards
¿Por qué se dan las complicaciones?
Hiperglucemia intracelular crónica
Función celular anómala
Aumento de la acumulación de proteínas en la pared de los vasos
La diferencia entre si se debe checar alguien por retinopatía de inmediato o a los 5 años es
Tipo 2 inmediato y cada año, Tipo 1 en 5 años
Son los mejores métodos para evaluar albuminuria
-proteinuria orina de 24 horas
-Determinación aislada de
albumina.
-Relación albumina/creatinina
urinaria en una muestra aleatoria.
Terapia en retinopatía severa
terapia de fotocoagulación con láser panretiniano
Los signos de neuropatía autonómica incluyen
hipotensión ortostática, taquicardia en reposo o evidencia de sequedad periférica o agrietamiento de la piel
Enzima que se crea para compensar el daño por exceso de glucosa
PoliADP
puede estar relacionada a diabetes y resistencia a la insulina
Microalbuminuria
FR no modificables: (8)
Edad
Inicio temprano de DM
Factores genéticos
Etnia
Historia familiar de DM o falla renal
Retardo en crecimiento intrauterino: riñones pequeños
Diabetes gestacional
FR modificables:
Descontrol glicemico
HT
Dislipidemia
Desventaja socioeconómica
anticonceptivos
Sedentarismo
Obesidad
Tabaquismo
Resistencia a la insulina/sx metabólico
Infecciones recurrentes
El control de TA disminuye
proteinuria, IC y ERC terminal.
La fisiopato de las complicaciones cardiovasculares
Hiperglucemias intracelulares crónicas, funciones celulares anómalas
con alteración del grupo sanguíneo, disminuye el ON y aumenta la vasoconstricción.
Escala dx más usada en México para riesgo cardiovascular
Globorisk
Metas en complicación
TA: <130/80
Triglicéridos: <150
Colesterol total: <200
LDL: <100
Piedra angular del trat cardiovascular
Inhibidores de SGLT2 (-flazina)
Neuropatía más común en descontrol glucémico
Polineuropatía Distal Sensitiva
Para las personas con enfermedad renal
crónica en etapa 3 o superior que no
dependen de la diálisis, la ingesta de
proteínas en la dieta debe apuntar a
un nivel objetivo de 0,8 g/kg de peso
corporal por día
La enfermedad renal diabética suele ser un diagnóstico clínico basado en
la presencia de albuminuria y/o eGFR reducida en ausencia de signos o síntomas de otras causas primarias de daño renal
La lesión renal aguda (IRA) se diagnostica por
un aumento sostenido del
50% o más en la creatinina sérica
Los inhibidores de la ECA (EPCL) o BRA s (que no se deben combinar) deben usarse para la prevención—————
secundaria
Tanto la retinopatía proliferativa como no proliferativa presentan
Edema Macular
En ERC se recomiendan los IECA y ARA2 en
Albuminuria moderada y severa
TFG: <60ml/min
Acompañar con GLP1 si:
diabetes tipo 2 que tienen enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o enfermedad renal establecida
Añadir Finerona si:
personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica con albuminuria tratadas con dosis máximas toleradas de inhibidor de la ECA o bloqueador de los receptores de angiotensina
Posibles efectos adversos del tratamiento antihipertensivo
hipotensión, síncope, caídas, lesión renal aguda y anomalías electrolíticas
La dieta del hipertenso plantea:
Reducción de sodio y aumentar la ingesta de potasio, moderar la ingesta de alcohol y aumentar la actividad física.
Determinan los siguientes valores una DISLIPIDEMIA
niveles elevados de triglicéridos (150 mg/dL) y/o colesterol HDL bajo (<40 mg/ dL H, <50 mg/dL M).
Deben evitarse en el paciente con ERC
AINES, deshidratación y estudios con contraste.
Los fibratos:
Reduce albuminuria y aumento de creatinina
NO USAR Terapia combinada con estatinas y fibratos porque
se asocia con un mayor riesgo de niveles anormales de transaminasas, miositis y rabdomiólisis.
La Relación albumina/creatinina en
orina al azar (RAC) o albuminuria
de 24 horas y (TFG) con la ecuación
de CKD-EPI deben hacerse
Al dx y al año
Complicación de la diabetes más fácil
de prevenir.
Pie diabético
Tú puedes échale ganas
Zi
¿Cuál de lo siguientes hipoglucemiantes orales tiene un beneficio agregado en disminuir la progresión de albuminuria Y enfermedad renal crónica?
iSGLT2
¿Qué grupo de fármacos antihipertensivos tiene un beneficio en la progresión de albuminuria en los pacientes con Diabetes e hipertensión?
IECA o ARA2
¿Cuál es la neuropatía más frecuente que presentan los pacientes con diabetes por descontrol glucémico?
Polineuropatía Distal Sensitivo
¿Cada cuánto se debe evaluar el fondo de ojo en pacientes con diabetes mellitus 2?
Al instante y al año
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con Diabetes?
Cardiovascular
¿Cuáles son insulina de acción rápida?
Lispro y Glulisina
Hipoglucemiante oral que actúa como agonista de receptores intranucleares PPR-gamma que aumenta transportadores de glucosa GLUT1 y GLUT4
Tiazolid
¿Cuál es la meta de glucosa en ayuno de los pacientes con Diabetes?
80-130
Un pie diabético tiene un patrón de
-Disminución de vibración y temperatura, parestesias y dolor En guante y calcetín
-Atrofia muscular en el pie con disminución o ausencia de reflejo Aquileo
-Sequedad cutánea con desarrollo de grietas y fisuras
Evaluación Neuropatía Diabética se realiza
Temperatura, monofilamento 10 gr
y diapasón de 128 Hz
Son factores de riesgo de Retinopatía (6)
Hipertensión arterial sistémica,
tabaquismo, dislipidemia, nefropatía
pre existente y embarazo.
Para que el tabaquismo cuente
Tabaquismo actual
¿Qué es el HDL bajo?
Hombres < 40 mg/dl, mujeres < 50 mg/dl
Albuminuria es
albumina en orina de 24 hrs >30 mg/g
La Historia familiar de ECV debe ser de
Familiar en primer grado hombre <55 años, mujer <65 años
Aspirinina se da si
DM + 1 FR mayor (>10 puntos, >50 años, AHF de enfermedad CV
prematura, HAS, tabaquismo, dislipidemia, IRC o albuminuria),
¿Qué evalúa la escala de Firmingham?
✓ Edad
✓ TAS o tratamiento antihipertensivo (si/no)
✓ Colesterol total
✓ Colesterol HDL
✓ Diabetes (si/no)
✓ Tabaquismo (si/no)
