TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DE ASMA E DPOC

Question 1

tratamento da asma

Broncodilatadores

(3)

Answer 1

1. Agonistas β2-adrenérgicos (simpaticomiméticos)
2. Teofilina
3. Agentes anticolinérgicos (antagonistas dos receptores muscarínicos)

Question 2

AGONISTAS β2-ADRENÉRGICOS (SIMPATICOMIMÉTICOS)

Ação curta – SABAs (Short-Acting Beta-Agonists)

exemplos

Answer 2

salbutamol, fenoterol, levossalbutamol, metaproterenol, terbutalina, pirbuterol

*alívio rápido na broncoconstrição aguda

3-4 hrs

Question 3

AGONISTAS β2-ADRENÉRGICOS (SIMPATICOMIMÉTICOS)

Ação longa – LABAs (Long-Acting Beta-Agonists)

exs:

Answer 3

salmeterol, formoterol, etc.

*medicamentos de manutenção

mais de 12 hrs

Question 4

β2-agonistas não têm efeito

Answer 4

anti-inflamatório

*nunca devem ser usados como terapêutica única p/ os pac. asma crônica

Question 5

ativação dos receptores β2 (β2AR) resulta em

Answer 5

PGs > ativação da adenililciclase (AC) > ^AMPc > ativação de PKA > abertura de canais de K+ > hiperpolarização (relaxamento) do músculo liso

Question 6

efeitos colaterais do uso dos fármacos β2-agonistas estão relacionados à

Answer 6

dose e são causados pela estimulação de receptores β extrapulmonares

Question 7

TEOFILINA (METILXANTINA)

(3)

Answer 7

• é um broncodilatador
• atua inibindo a degradação do AMPc
• possui atividade anti-inflamatória

*atualmente são pouco usadas

Question 8

AGENTES ANTICOLINÉRGICOS (ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS)

como agem os agentes anticolinérgicos

Answer 8

bloqueiam a contração dos músculos lisos das vias aéreas e a secreção de muco

Question 9

AGENTES ANTICOLINÉRGICOS (ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS)

ação curta

ex. e uso

Answer 9

brometo de ipratrópio, durante crises de asma

Question 10

AGENTES ANTICOLINÉRGICOS (ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS)

ação longa

ex. e uso

Answer 10

brometo de tiatrópio, manutenção

Question 11

Corticosteroides Inalatórios

são recomendados como

Answer 11

terapia de primeira escolha para todos os pacientes com asma, exceto para os com doença leve

*mais efeito local e menos efeitos colaterais sistêmicos

Question 12

Corticosteroides Inalatórios

exs (2)

Answer 12

1. budesonida,
2. propionato de fluticasona

Question 13

Esteroides intravenosos e orais são indicados na asma aguda em pacientes que

Answer 13

não apresentem melhora significativa com esteroides inalatórios ou beta-agonistas de curta duração

*ou condição patológica não permite inalação

Question 14

Exemplo de corticosteroide intravenoso

Answer 14

hidrocortisona

Question 15

Exemplos de corticosteroides orais

Answer 15

prednisona, prednisolona

Question 16

o tratamento da asma é feito associando um

Answer 16

broncodilatador (mais frequentemente um β2-agonista) a um corticosteroide

Question 17

tratamento de asma em pacientes mal
controlados com o tratamento convencional.

(4)

Answer 17

1. Antagonista de receptores de leucotrienos: Montelucaste
2. Anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE: Omalizumabe
3. Antagonista do receptor de interleucina 5: Mepolizumabe
4. Agonista do receptor alfa de interleucina 5: **Benralizumabe **

Question 18

tratamento da DPOC

Fármacos utilizados

(2)

Answer 18

associação de β2-agonista de longa duração a um agente anticolinérgico de longa duração

*uso de corticoides está associado com aumento do risco de pneumonia

Question 19

DPOC

Objetivo do tratamento

Answer 19

alívio dos sintomas e exacerbações
(o máximo possível)

não reduz progressão

Question 20

DPOC

únicas medidas capazes de reduzir a mortalidade

(2)

Answer 20

1. parar de fumar
2. oxigenoterapia (casos de hipoxemia crônica)

Question 21

Budesonida

mecanismo de ação

Answer 21

→ inibidor da expressão de genes pró-inflamatórios com efeitos genômicos

Question 22

Benralizumab e mepolizumab

mecanismo de ação

Answer 22

anticorpos monoclonais humanizados anti-IL5

Question 23

Omalizumab

mecanismo de ação

Answer 23

anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE

Question 24

Montelucaste

mecanismo de ação

Answer 24

antagonista dos receptores de leucotrienos

Question 25

Dupilumabe

mecanismo de ação

Answer 25

anticorpo monoclonal humanizado que inibe a sinalização de IL-4 e da IL-13

Question 26

Etapas de tratamento da asma de crianças de ao menos 6 anos de idade, adolescentes e adultos no SUS

etapa I

Answer 26

CI em dose baixa + formoterol (por demanda)

Question 27

Etapas de tratamento da asma de crianças de ao menos 6 anos de idade, adolescentes e adultos no SUS

etapa II

Answer 27

CI em dose baixa (diariamente) + SABA (por demanda)

Question 28

Etapas de tratamento da asma de crianças de ao menos 6 anos de idade, adolescentes e adultos no SUS

etapa III

Answer 28

CI em dose baixa + LABA (diariamente) + SABA (por demanda)

Question 29

Etapas de tratamento da asma de crianças de ao menos 6 anos de idade, adolescentes e adultos no SUS

etapa IV

Answer 29

CI em dose média + LABA (diariamente) + SABA (por demanda)

Question 30

Etapas de tratamento da asma de crianças de ao menos 6 anos de idade, adolescentes e adultos no SUS

etapa V

Answer 30

CI em dose alta + LABA + tiotrópio (diariamente) + SABA (por demanda).

*Fenotipar anti-IgE, anti-IL5 e anti-IL4R (se uso de anticorpos)

Question 31

DPOC leve

tratamento

Answer 31

Monoterapia com LABA ou LAMA

*pelo consenso da SBPT, não há benefício em tratar DPOC leve

Question 32

DPOC moderada

tratamento

Answer 32

Terapia dupla com LABA + LAMA

Question 33

DPOC grave

tratamento

Answer 33

Terapia tripla com LABA + LAMA + CI

Question 34

DPOC muito grave

tratamento

Answer 34

Terapia tripla com LABA + LAMA + CI + Roflumilaste (VO)