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Farmacologia II > TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO > Flashcards

TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO Flashcards

1
Q

Diuréticos tiazídicos

usados como

A

tratamento farmacológico inicial

*a menos que alguma razão obrigue a escolha de outro fármaco

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Q

Diuréticos tiazídicos

local de ação

A

túbulo contorcido distal

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3
Q

Diuréticos tiazídicos

alvo inibitório

A

transportador de Na+/Cl-

não ocorre a reabsorção > natriurese

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4
Q

Diuréticos tiazídicos

redução inicial na pressão arterial

mecanismo

A

diminuição do volume sanguíneo e, com isso, a diminuição do débito cardíaco

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5
Q

Diuréticos tiazídicos

tratamento contínuo

mecanismo da redução

A

recuperação da volemia > continuidade do efeito anti-hipertensivo > diminuição da resistência vascular periférica (relaxamento da musculatura lisa)

*mecanismo vasodilator desconhecido

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6
Q

Diuréticos tiazídicos

efeitos adversos

(2)

A
  1. Hipopotassemia/Hipocalemia
  2. Hipercalcemia
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7
Q

Diuréticos tiazídicos

Hipopotassemia/Hipocalemia

função - células principais (parte final túbulo distal e túbulo coletor)

A

reabsorção de Na+ e secreção de K+

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8
Q

Diuréticos tiazídicos

Hipopotassemia/Hipocalemia

mecanismo nas células principais

A

aumento do Na+ no filtrado > mais K+ trocado por Na+ > perda contínua de K+

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9
Q

Diuréticos tiazídicos

Hipercalcemia

mecanismo - túbulo contorcido distal

A

aumenta a troca de Na+/Ca2+ na membrana basolateral

*raramente provocam hipercalcemia

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10
Q

Diuréticos de alça

diuréticos de alça inibem o

A

transportador luminal de Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espeço da alça de Henle

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11
Q

Diuréticos de alça

fármacos de escolha para reduzir

(2)

A
  1. edema pulmonar agudo
  2. edema periférico agudo ou crônico causado por insuficiência cardíaca ou renal

*pouco utilizado ttmto HAS

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12
Q

Diuréticos de alça

ao inibir o transportador Na+/K+/2Cl-, os diuréticos de alça

A
  1. reduzem a reabsorção de NaCl
  2. diminuem o potencial positivo no lúmen que deriva da reciclagem do K+ ( aumento na excreção de Mg2+ e de Ca2+)
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13
Q

Diuréticos de alça

efeitos adversos

(4)

A
  1. Hipomagnesemia
  2. Hipopotassemia/Hipocalemia
  3. Hipotensão
  4. Ototoxicidade (habitualmente reversível)
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14
Q

Diuréticos poupadores de potássio

atuam no

A

túbulo coletor inibindo a reabsorção de Na+ e a
excreção de K+

principal uso - juntamente com diuréticos perdedores de K+

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15
Q

diuréticos poupadores de potássio

locais de ação primária

A

células principais

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16
Q

diuréticos poupadores de potássio

espironolactona e a eplerenona são

A
  • antagonistas de receptor de mineralocorticoides
  • competem com a aldosterona por sítios no receptor
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17
Q

diuréticos poupadores de potássio

amilorida e o triantereno são

A
  • bloqueadores do canal de sódio
  • inibem diretamente a entrada de sódio pelos canais de sódio nas membranas luminais
  • reduzem a quantidade de sódio que pode ser transportada, através das membranas basolaterais, pela bomba de
    sódio-potássio ATPase.
  • diminui o transporte de potássio para as células
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18
Q

Diuréticos poupadores de potássio

efeitos adversos

A

Hiperpotassemia/Hipercalemia
- comum quando são utilizados diuréticos poupadores de K+ como único agente diurético
- particularmente em pacientes com insuficiência renal
- ou pelo uso de outros fármacos que diminuem ou inibem a atividade da renina ou da angiotensina II

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19
Q

Antagonistas adrenérgicos

bloqueio de receptores β1

coração

A

diminuição da frequência cardíaca, da força de contração cardíaca e do débito cardíaco

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20
Q

Antagonistas adrenérgicos

bloqueio de receptores β1

células justaglomerulares dos rins

A

inibe a liberação de renina

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21
Q

Antagonistas adrenérgicos

protótipo dos β-bloqueadores não seletivo

A

propanolol

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22
Q

Antagonistas adrenérgicos

β-bloqueadores não seletivos são contraindicados em pacientes

A

asmáticos

*bloqueio da broncodilatação mediada por β2

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23
Q

Antagonistas adrenérgicos

bloqueadores seletivos de receptores β1

(5)

A

1.metoprolol,
2.atenolol
3.bisoprolol
4.esmolol
5.nebivolol

*nebivolol aumenta também a produção de óxido nítrico

24
Q

Antagonistas adrenérgicos

bloqueadores seletivos de receptores β1

uso de atenolol deve ser

A

evitado, não foi mais eficaz que placebo em
pacientes idosos

25
Q

Antagonistas adrenérgicos

efeitos adversos

(5)

A
  1. Hipotensão ortostática
  2. Bradicardia
  3. Fadiga
  4. Broncoconstrição (no caso dos fármacos não-seletivos)
  5. Disfunção sexual
26
Q

Antagonistas adrenérgicos

Bloqueador beta e alfa

exs (2)

A
  1. carvedilol
  2. labetalol
27
Q

Antagonistas adrenérgicos

carvedilol e o labetalol

além de bloquear os receptores β1 e β2

A

bloqueia o receptor α1 (se encontra no músculo liso vascular)

*diminuição da resistência vascular periférica

28
Q

Antagonistas adrenérgicos

Bloqueadores alfa

(3)

A
  1. prazosina,
  2. terazosina
  3. doxazosina
29
Q

Antagonistas adrenérgicos

Prazosina, terazosina e doxazosina

produzem

A

bloqueio de receptores α1 > diminuem a resistência vascular periférica

30
Q

Antagonistas adrenérgicos

Bloqueadores centrais

(2)

A
  1. clonidina
  2. metildopa
31
Q

Antagonistas adrenérgicos

clonidina e metildopa

atuam

A

estimulando os receptores alfa-2-adrenérgicos pré-sinápticos no sistema nervoso central,

* redução do tônus simpático

32
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio

todos os bloqueadores dos canais de Ca2+

A

reduzem a pressão arterial ao relaxar o músculo liso arterial e diminuir a resistência vascular periférica

33
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio

Di-hidropiridínicos

(5)

A
  1. nifedipino,
  2. anlodipino,
  3. felodipino,
  4. isradipino
  5. nicardipino

*predominantemente nos vasos sanguíneos

34
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio

Di-hidropiridínicos

efeitos adversos

A
  1. Hipotensão
  2. Dor de cabeça
  3. Tontura
  4. Rubor facial
  5. Edema periférico
35
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio

não-dihidropiridinas

(2)

A
  1. verapamil
  2. diltiazem
    -efeito de diminuir a frequência e a contratilidade do coração

opções p/ arritmias e doença isquêmica cardíaca

36
Q

Vasodilatadores diretos

exs

(5)

A
  1. hidralazina,
  2. minoxidil,
  3. diazóxido,
  4. nitroprusseto de sódio e
  5. nitroglicerina

*musculatura da parede vascular, relaxamento muscular

37
Q

Vasodilatadores diretos

outros efeitos

A
  • estimulação reflexa do coração, aumentos reflexos da contratilidade miocárdica, da frequência cardíaca e do consumo de oxigênio
  • aumentam a concentração plasmática de renina
38
Q

Vasodilatadores diretos

efeitos indesejados podem ser bloqueados pelo uso concomitante de

A

diurético e um β-bloqueador

39
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

Antagonista de renina

A

alisquireno

*Não deve ser considerado como opção terapêutica.

40
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)

(6)

A
  1. captopril,
  2. enalapril,
  3. lisinopril,
  4. ramipril,
  5. fosinopril e
  6. perindopril
41
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)

vantagem especial no tratamento de pacientes com

A
  1. diabetes, reduzindo o desenvolvimento e a progressão da glomerulopatia diabética
  2. redução da progressão de outras formas de doença renal crônica, como glomeruloesclerose
  3. cardiopatia isquêmica
42
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)

efeitos adversos (7)

A
  1. Tosse
  2. Alteração do paladar
  3. Hipotensão
  4. Hiperpotassemia
  5. Angioedema (raro)
  6. Teratogenia
  7. disfunção renal se associado com BRA
43
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

Bloqueadores de receptores de angiotensina II (BRAs)

(6)

A
  1. losartana,
  2. ibesartana,
  3. candesartana,
  4. telmisartana,
  5. valsartana
  6. e olmesartana,
44
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

BRAs

bloqueiam os receptores

A

AT1, diminuindo a sua ativação pela
angiotensina II.

45
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

BRAs

efeito similar aos IECAs

A

dilatação arteriolar e venosa e bloqueio da secreção de aldosterona

46
Q

Antagonistas do sistema renina-angiotensina

BRAs

efeitos adversos (3)

A
  1. menor risco de tosse e angioedema
  2. teratogênico, não devem ser usados para gestantes
  3. disfunção renal, se associado com IECAs
47
Q

Esquemas de tratamento medicamentoso

ensaio clínico ALLHAT

A

comparação de fármacos anti-hipertensivos para emprego como primeira opção

48
Q

Esquemas de tratamento medicamentoso

ensaio clínico ALLHAT

clortalidona mostrou-se igualmente eficaz na prevenção do

A

infarto agudo do miocárdio fatal e não-fatal

49
Q

Esquemas de tratamento medicamentoso

ensaio clínico ALLHAT

clortalidona foi mais eficaz na prevenção de

A
  • insuficiência cardíaca congestiva (ICC) quando comparada ao anlodipino
  • ICC e acidente vascular cerebral (AVC) que o lisinopril
50
Q

Cuidados individualizados

Insuficiência cardíaca

recomendados

A

diuréticos,IECA/BRA, BB, espironolactona

*BCC fora

51
Q

Cuidados individualizados

Pós-infarto

recomendados

A

IECA, BB, espironolactona

fora diuréticos, BRA e BCC

52
Q

Cuidados individualizados

Alto risco doença coronariana

recomendados

A

Diurético, IECA, BB, BCC

*fora BRA, espironolactona

53
Q

Cuidados individualizados

Diabetes

recomendados

A

Diurético, IECA/BRA, BB, BCC

*fora espironolactona

54
Q

Cuidados individualizados

prevenção de AVC recorrente

recomendados

A

diurético, IECA

fora BB, BRA, BCC e espironolactona

55
Q

crise hipertensiva que exige encaminhamento para um serviço de emergência

A

elevação de pressão arterial
acompanhada por variada sintomatologia

*isoladamente, eleveção, não necessita abordagem imediata

Farmacologia II (13 decks)

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