PRINCÍPIOS DA TERAPIA ANTIMICROBIANA Flashcards
Critérios de escolha de antimicrobianos
(4)
- Eficácia microbiológica
- Parâmetros de farmacocinética e farmacodinâmica
- Eficácia experimental
- Eficácia clínico-farmacológica
Critérios de escolha de antimicrobianos
Concentração inibitória mínima
(conceito)
menor concentração capaz de inibir a multiplicação das bactérias
Critérios de escolha de antimicrobianos
Concentração bactericida mínima
(conceito)
menor concentração capaz
de eliminar culturas já existentes.
Parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos
Antimicrobianos tempo-dependentes
dependem do tempo que …
permanecem acima da concentração inibitória mínima para esse microrganismo
*maximizar a duração da exposição do patógeno ao fármaco
Antimicrobianos tempo-dependentes
exs:
vancomicina e antimicrobianos β-lactâmicos
Parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos
Antimicrobianos dose-dependentes:
(conceito)
quanto maior a concentração da droga, mais rápida a erradicação do patógeno.
Antimicrobianos dose-dependentes
exs:
aminoglicosídeos e fluoroquinolonas
Efeito pós-antibiótico
antibióticos…
dose-dependentes
aminoglicosídeos
Efeito pós-antibiótico
Antimicrobianos dose-dependentes …
inibem a multiplicação bacteriana mesmo após a queda de suas concentrações abaixo da MIC por tempos prolongados
ex: aminoglicosídeos e quinolonas
Efeitos de concentrações subinibitórias de antimicrobianos
apresentam importantes alterações…
MAC
morfológicas e funcionais que não chegam a se expressar por morte ou inibição de multiplicação
diminuição de virulência, aderência, toxinas e resistência
Determinantes da Dosagem Racional
a concentração do antibacteriano no
sangue deve ser maior que a CIM
em um fator de 2 a 8 vezes para contrabalançar as barreiras teciduais que restringem o acesso ao sítio de infecção
Antimicrobianos de amplo espectro
exs
tetraciclinas, clindamicina
Mecanismos de resistência bacteriana
Resistência natural ou intrínseca
principal mecanismo
inexistência de sistema metabólico ou organela, alvos da ação do antimicrobiano no microrganismo
exs: betalactâmicos x mycoplasma pneumoniae
Mecanismos de resistência bacteriana
Resistência fisiológica
Ocorre em
condições especiais de crescimento bacteriano > formação de biofilmes
ex: pseudomonas aeruginosa
Mecanismos de resistência bacteriana
Resistência adquirida
exs:
mutação ou transferência horizontal de material genético
