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Anestesiologia N1 e N2 > Tratamento da Dor > Flashcards

Tratamento da Dor Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Dor Mista (Nociplástica)

A

(Nociceptiva + Neuropática): mais comum

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2
Q

Somação temporal “Wind-Up”

A

A relação entre geradores de dor periférica e sensibilização central é somação temporal “Wind-Up”

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3
Q

Sensibilização Central

A
  • Amplificação da transmissão nociceptiva aferente - Glutamato e Subst. P
  • Menor inibição descendente: serotonina / norepinefrina

Consequência: hiperalgesia e alodínea

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4
Q

Adjuvantes - Para potencializar analgesia

A
  • Corticosteróides
  • Antidepressivos
  • Anticonvulsivantes
  • Anestésicos Locais
  • Bifosfonados

Para controle de efeitos adversos:

antieméticos, laxantes, anti-histamínicos

*Para diminuir ansiedade, depressão, insônia

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5
Q

Benzodiazepínicos na Dor

A

Classe mais importante, utilizados para tratar os estados de ansiedade e insônia

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6
Q

Buspirona

A

Agonista do receptor 5-HT1A, atividade ansiolítica com discreta sedação

  • Não causam dependência, tolerância e sedação;
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7
Q

Antagonistas β-adrenérgicos na Dor

A

São utilizados principalmente para reduzir os sintomas físicos da ansiedade (tremor, palpitações, etc.)

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8
Q

Barbitúricos

A

Atualmente obsoletos como agentes ansiolíticos/sedativos e seu uso se restringe à anestesia e tratamento da epilepsia;

  • Outras substâncias – Utilizados ocasionalmente como sedativos:
  • Ex: Hidrato de cloral, Anti-histamínicos (Difenidramina).
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9
Q

BDZ - Os efeitos mediados pelos receptores GABAA

A
  1. A subunidade α1- sedação, amnésia e efeito anticonvulsivante.
  2. A subunidade α2- efeito ansiolítico e relaxante muscular.
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10
Q

BDZ - agentes de ação curta

A

são metabolizados a compostos inativos e usados principalmente para distúrbios do sono

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11
Q

BDZ - agentes de ação longa

A

São convertidos em um metabólito ativo de ação longa:

  • Metabólito ativo: Nordazepam;
  • Efeitos cumulativos e ressacas;
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12
Q

Benzodiazepínicos Ansiolíticos

A

Alprazolam

Clonazepam

Clorazepato

Diazepam

Lorazepam

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13
Q

¨Benzodiazepínicos hipnóticos

A

Midazolam

Triazolam

Flurazepam

Triazolam

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14
Q

Outros Ansiolíticos em Potencial

A

Agentes inicialmente desenvolvidos como antiepilépticos:

  • Intensificam o efeito do GABA;

Gabapentina, Vigabatrina, Valproato.

Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina (ISRS);

Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina;

  • Utilizados para TOC e Pânico;
  • Ação independente do efeito antidepressivo.
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15
Q

Depressão inibida

A

Deficiência de NA

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16
Q

Depressão ansiosa

A

Deficiência de 5-HT

17
Q

ADTs

A

Inibidores não-seletivos (noradrenalina/serotonina) da captação:

  • Antidepressivos Tricíclicos – Amitriptilina, Imipramina;

*Antidepressivos recentes – Venlafaxina (mais seletiva para serotonina), duloxetina – Possuem menos efeitos colaterais que os ADT’s;

18
Q

Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRSs)

A

Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina e Sertralina.

19
Q

Inibidores Seletivos da Recaptação de Noradrenalina

A

Maprotilina, Reboxetina

20
Q

Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO)

A

São inibidores irreversíveis não competitivos que não são seletivos aos subtipos MAO-A e B

  • Fenelzina, Tranilcipromina

São inibidores reversíveis seletivos para MAO-A

  • Moclobemida
21
Q

Antidepressivos atípicos

A

Antagonistas não-seletivos de receptores;

  • Mirtazapina, Trazodona, Mianserina.

*Todos os tipos de antidepressivos:

  • Levam pelo menos 2 semanas para produzir efeitos benéficos.
22
Q

AD Atípico - MAPROTILINA

A
  • Inibidor seletivo da captação de NA;
  • Efeitos indesejáveis semelhantes ao da atropina;
  • Sedação;
  • Convulsões;
  • Erupções alérgicas;
  • Toxicidade aguda semelhante aos ADT.
23
Q

AD Atípico - MIANSERINA

A
  • Bloqueio dos receptores a2, 5 HT2 e H1;
  • Nenhum efeito sobre a captação de monoamina;
  • Sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade;
  • Ausência de efeitos da atropina e cardiovasculares.
24
Q

AD Atípico - TRAZODONA

A
  • Bloqueador fraco da captação de 5 HT;
  • Bloqueia os receptores 5 HT2 e a2;
  • Sedação, confusão, hipotensão;
  • Disritmias cardíacas.
25
Q

AD Atípico - VENLAFAXINA

A
  • Inibidor fraco da captação de 5 HT;
  • Náusea, ansiedade e disfunção sexual (semelhante ISRS);
26
Q

AD Atípico - BUPROPIONA

A
  • Aumento da liberação de NA;
  • Vertigem, ansiedade e convulsões;
  • Segura em superdosagens
27
Q

Os anticonvulsivantes

A

Os anticonvulsivantes visam a inibição da descarga neuronal anômala:

  1. Potencialização da ação do GABA;
  2. Inibição da função dos canais de sódio;
  3. Inibição da função dos canais de cálcio.
28
Q

Anticonv. - Potencialização do GABA

A

Facilitam a abertura dos canais de cloreto mediados pelo GABA A, ativando o receptor:

  • Fenobarbital – atamente sedativo;
  • Benzodiazepínicos.

Inibe a enzima GABA transaminase, que é responsável pela inativação do GABA:

  • Vigabatrina

Inibe a captação de GABA:

  • Tiagabina
29
Q

Anticonv. - Bloqueio canais de Sódio

A

Promovem bloqueio uso-dependente dos canais de sódio voltagem-dependente, impedindo-os de retornar ao estado de repouso:

  • Fenitoína;
  • Carbamazepina;
  • Valproato;
  • Lamotrigina.
30
Q

Anticonv. - Pregabalina

A
  • É um análogo estrutural do ácido gama-aminobutírico (GABA)
  • Tem potência anticonvulsivante 3 a 10 vezes maior que a Gabapentina
  • Efeito analgésico 2 a 4 vezes maior que a Gabapentina
  • Reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios (Glutamato, Sustância P, Noradrenalina, etc)
  • Atividade analgésica, ansiolítica e anticonvulsivante
31
Q

Analgesia Preemptiva

A

Antes do estímulo ser gerado

32
Q

Analgesia Preventiva

A

Em qualquer momento do ato cirúrgico

33
Q

Analgesia Protetiva

A

Uso de adjuvantes antes, durante, e até a completa cicatrização p/ evitar a cronificação da dor

34
Q

Neuralgia do Trigêmeo

A

A Carbamazepina é aprovada para o uso na neuralgia do trigêmeo e é atualmente a droga de escolha para este condição.

35
Q
A

Anestesiologia N1 e N2 (13 decks)

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