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Anestesiologia N1 e N2 > Avaliação Pré-Anestésica > Flashcards

Avaliação Pré-Anestésica Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Procedimento Anestésico Adequado

A
  • É aquele capaz de fornecer analgesia, relaxamento muscular, amnésia e diminuição do nível de consciência de acordo com cada procedimento cirúrgico
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2
Q

Escolha da Anestesia

A
  • Tipo de cirurgia
  • Paciente
  • Drogas Anestésicas
  • Técnicas Anestésicas
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3
Q

Antes de submeter qualquer pessoa a uma anestesia é necessário:

A
  • Conhecer sua doença de base
  • Tipo de Cirurgia Indicada
  • Comorbidades
  • História Patológica Pregressa
  • Fatores de risco para complicações anestésicas e cirúrgicas
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4
Q

Objetivos da Avaliação Pré-anestésica

A
  • Visa preparar o paciente para o ato anestésico-cirúrgico, compensar morbidades pré-existentes e orientar quanto à manutenção ou não de drogas de uso crônico
  • Objetivo: Antecipar fatores complicadores do ato anestésico
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5
Q

Avaliação de Via aérea

A
  • Mallampati, Cormack-Lehane, Mobilidade cervical, largura e comprimento do pescoço, distância tireomentoniana, presença de massas cervicais ou torácicas que desviem a traquéia…
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6
Q

Avalaiação Pré-anestésica - Resolução CFM 1802/2006

A
  • Art. 1º, §I – Antes da realização de qualquer anestesia, exceto nas situações de urgência, é indispensável conhecer, com a devida antecedência, as condições clínicas do paciente (…)
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7
Q

Avaliação Pré-anestésica - Resolução CFM 1802/2006

A
  • a) Para os procedimentos eletivos, recomenda-se que a avaliação pré-anestésica seja realizada em consulta médica antes da admissão na unidade hospitalar;
  • b) na avaliação pré-anestésica, baseado na condição clínica do paciente e procedimento proposto, o médico anestesiologista solicitará ou não exames complementares e/ou avaliação por outros especialistas;
  • c) o médico anestesiologista que realizar a avaliação pré-anestésica poderá não ser o mesmo que administrará a anestesia.
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8
Q

Avaliação Pré-anestésica - O que faz

A
  • História médica, condições físicas e mentais do paciente;
  • Exames complementares e interconsultas necessárias;
  • TCLE
  • Orientações anestésicas e cuidados perioperatórios
  • Reduzir ansiedade, facilitar recuperação…
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9
Q

Avaliação Pré-Anestésica - Tabagismo (ativo? Passivo?)

A
  • Calculado em maço/ano
  • Número de maços de cigarros fumados por dia X numero de anos
  • Inibição da resposta imunológica, indução enzimática
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10
Q

Avaliação Pré-Anestésica - Etilismo

A
  • Difícil de ser quantificado
  • Deterioração da função hepática, varizes esofágicas, coagulopatia…
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11
Q

Avaliação Pré-Anestésica - Uso Crônico de Opióides

A
  • Fenômenos de tolerância, dependência física e síndrome de abstinência
  • Deve-se evitar o uso de substâncias antagonistas (naloxona)
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12
Q

Avaliação Pré-anestésicas - Hábitos

A
  • Cocaína
  1. Inibe a recaptação de noradrenalina
  2. Risco de Arritmias, resposta exagerada a vasopressores
  3. Evita-se disritmogênicos (pancurônio) e simpaticomiméticos (cetamina)
  • Maconha
  1. Provoca redução da CAM
  2. Inibição das colinesterases e indução enzimática
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13
Q

Avaliação Pré-anestésica - Alergias

A
  • Reações a medicamentos – Reação anafilática? Reação adversa esperada?
  • Reação cruzada às cefalosporinas
  • Antissépticos
  • Esparadrapo
  • Látex
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14
Q

Previsão de ventilação dificil sob máscara

A

OBESE - Cinco variáveis

  1. Obesidade – IMC > 26
  2. Barba
  3. Elderly – > 55 anos
  4. Snorers - História de ronco
  5. Edentulous - Ausência de dentes
  • Presença de dois ou mais fatores indica alta probabilidade de ventilação difícil usando máscara facial
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15
Q

Previsão de Via Aérea Difícil

A
  • Traumas prévios;
  • Abertura bucal;
  • Pescoço curto e musculoso;
  • Anormalidades congênitas;
  • História de intubação difícil…
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16
Q

Previsão de Via Aérea Difícil - Ron Walls

A

LEMON

  • Look externally
  • Evaluate 3-3-2 rule
  • Escala de Mallampati
  • Obstrução
  • Neck mobility
17
Q

Previsão de Via Aérea Difícil - Look externally

A

Barba, Anatomia, ausência de dentes, Obesidade, incisivos proeminentes, arco palatino alto

18
Q

Previsão de Via Aérea Difícil - Evaluate 3-3-2 rule

A
  • 3 dedos de distância entre os incisivos superiores e inferiores
  • 3 dedos de distância entre o mento e o início do pescoço
  • 2 dedos entre a cartilagem tireoidea e a mandíbula
19
Q

Escala de Mallampati

A

Boca em abertura máxima e língua em protusão máxima

20
Q

Avaliação de Via Aérea Difícil - Neck mobility

A

Pedir ao paciente para levar o mento até o peito e fazer a extensão máxima do pescoço

21
Q

•Classificação Comarck e Lehane

A

Avalia o grau de visualização da Laringe

  • GRAU I – Toda a glote é visível
  • GRAU II – Apenas a parte posterior da glote é visível
  • GRAU III – Apenas a epiglote é visível e não a glote
  • GRAU IV – A epiglote não é visível, somente o palato mole
22
Q
A
23
Q

Avaliação de Via Aérea Difícil - Distâncias

A
24
Q

Exames Complementares 1

A
  • Provas de Hemostasia (INR, TAP, Plaquetas)

Considerar em pacientes com distúrbios de sangramento, disfunção renal, hepática e porte da cirurgia

Em uso de Medicamentos anticoagulantes e terapias alternativas

  • Validade dos Exames

Em geral, seis meses antes da cirurgia

25
Q

Exames Complementares 2

A
  • Eletrocardiograma

Não há consenso sobre idade mínima

  • Ecocardiograma

Pacientes específicos

  • Bioquímica

Pacientes com disfunção renal ou hepática

Em uso de medicamentos ou terapias alternativas

26
Q

Avalaiação Pré-anestésica - Jejum

A

O jejum pré-anestésico é uma medida profilática

  • Visa diminuir o risco de aspiração pulmonar

Não se justifica mais manter o paciente em jejum prolongado

  • Evitar catabolismo
  • Melhorar o processo cicatricial
27
Q

Jejum - Recomendações da Associação Americana de Anestesiologistas (ASA)

A
  1. Para alimentos líquidos sem resíduos
    * Duas horas antes das cirurgias;
  2. Pequenas quantidades de água são permitidas
  3. Quando acompanham a medicação pré-anestesica
28
Q

Jejum - Soluções de Maltodextrose

A
  • Realizar 2 horas antes do procedimento
  • Diminui a resposta orgânica
  • Diminui a resistência insulínica
  • Diminui o estresse cirúrgico
  • Melhora o bem estar do paciente
29
Q

Medicamentos Em uso pelo Paciente

A

Em tese devem ser mantidos, salvo exceções:

  • Inibidores da MAO, Anticoagulantes e Fibrinolíticos

Pode ainda ser realizado ajuste de dose

  • Insulina, Corticóides, IECA, Atagonistas ATII
30
Q

Medicamento em uso pelo paciente - Mantidos

A
  1. Antihipertensivos
    * Exceto IECA e antagonistas ATII
  2. Diuréticos, Estatinas
  3. Antidepressivos, Ansiolíticos, Analgésicos Opióides…
  4. Anticoncepcionais
31
Q

Medicações em uso - suspensas 1

A
  1. Hipoglicemiantes Orais – suspender no dia
  2. Insulina
  • Suspender as de ação rápida em todos os pacientes
  • Nos DMII – Suspender todas as insulinas
  • Em DMI – reduzir dose para metade da usual da Intermediária/longa
  • Pacientes em bomba de insulina – manter somente taxa basal
32
Q

Medicações em uso - Suspensas 2

A
  1. AAS – suspender somente em caso de cirurgias com alto risco de sangramento
  2. Varfarina – suspender quatro dias antes do procedimento
  3. Clopidogrel – Suspender sete dias antes do procedimento exceto para pacientes vasculares
  4. Fitoterápicos e suplementos vitamínicos – Suspender sete dias antes da cirurgia
33
Q
A

Anestesiologia N1 e N2 (13 decks)

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