TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Question 1

QUE TIPO DE EDEMA ES COMPLEMENTARIO PARA HACER DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA?

Answer 1

Edema matutino en cara
Edema matutino grado III con fovea

Question 2

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (DE MAYOR A MENOR SEVERIDAD)

Answer 2

HELLP
Eclampsia
Preeclampsia severa
Preeclampsia sin criterios de severidad
HTA + preeclampsia sobrecargada
HTA cronica
Hipertension gestacional

Question 3

HIPERTENSION GESTACIONAL

Answer 3

Aumento de la presion arterial >/= 140/90 que se produce DURANTE la gestación, en el trabajo de parto OR puerperio inmediato SIN ningún otro signo de preeclampsia

Question 4

HIPERTENSION ARTERIAL CRÓNICA

Answer 4

Hipertensión (>/= 140/90 antes) de la concepcion OR antes de la semana 20 OR que persiste 12 semanas después del parto

Question 5

PREECLAMPSIA SOBRECARGADA

Answer 5

Desarrollo de preeclampsia o eclampsia en pacientes con hipertensión crónica subyacente (antes del embarazo o las 20 semanas)

Question 6

PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD

Answer 6

Aumento de la PAS y PAD > 140/90 DESPUES de la semana 20 de gestacion + proteinuria de novo > 300 mg/dL/24 horas

Question 7

PREECLAMPSIA SEVERA

Answer 7

Preeclampsia + sintomatología
- Epigastralgia
- Cefalea en casco
- Hiporreflexia
- Fosfenos y acufenos
- Transaminasas > 70
- Lactato deshidrogenasa > 600
- Proteinuria > 5g/dL/24h
- TA > 160/110

Question 8

ECLAPMPSIA

Answer 8

Preeclampsia + convulsiones

Question 9

SINDROME HELLP

Question 10

FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA

Answer 10

Primigestante
< 21 anos > 35 anos
Antecedente familiar
Embarazo gemelar
Enfermedad renal
Hipertensión cronica
Diabetes
Obesidad
Antecedente de preeclampsia
Inhibidor lúpico

Question 11

CUANDO TIENE UNA PACIENTE CON ANTECENDENTE PERSONAL DE PREECLAMPSIA MAYOR RIESGO DE REPETIR?

Answer 11

Si la tuvo en el segundo trimestre

Question 12

FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA

Answer 12

El trofoblasto NO invade la capa muscular de las arterias espiraladas — semana 16 - 22

Las células trofoblasticas quedan entre la decidua y el miometrio — las arterias no disminuyen su resistencia vascular

Disminuye la perfusion uteroplacentaria —> isquemia uterina —> DAÑO ENDOTELIAL

Question 13

DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA NO SEVERA

Answer 13

TA >/= 140/90 + proteinuria > 300

Question 14

INMINENCIA DE PREECLAMPSIA

Answer 14

Tinnitus
Escotomas
Epigastralgia o ardor en hipocondrio derecho

Question 15

POR QUE SE PRESENTA EPIGASTRALGIA EN LA PREECLAMPSIA?

Answer 15

Inflamación de la cápsula de Gibsonn

Question 16

QUE CONDICIONES EN UNA PACIENTE HIPERTENSA GESTACIONAL SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD SON INDICATIVOS DE PREECLAMPSIA SOBRECARGADA?

Answer 16

ACV
Edema pulmonar
Retraso del crecimiento intrauterino + oligohidramnios

Question 17

EL DAÑO RENAL SECUNDARIO A PREECLAMPSIA ES REVERSIBLE O IRREVERSIBLE?

Answer 17

Reversible, a diferencia del daño asociado a HTA crónica

Question 18

QUE FACTORES DE LA PACIENTE DEBEN TENERSE EN CUENTA DURANTE EL TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO (PREECLAMPSIA)

Answer 18

Diuresis
Reflejos

Question 19

CONTRAINDICACIONES PROTEINURIA EN 24 HORAS

Answer 19

Sangrado
Relaciones sexuales
Uso de jabones íntimos
Ejercicio

Question 20

CORRECIÓN DE LA HIPOVOLEMIA EN PREECLAMPSIA

Answer 20

1 cc/kg de solución salina
(100 - 150cc bolo)

Si los líquidos no corrigen la diuresis: furosemida

Question 21

CRITERIOS DE SEVERIDAD PARA PREECLAMPSIA

Answer 21

Proteinuria > 5g
Presión arterial > 160/110
Cefalea en casco
Fosfenos y acufenos
Epigastralgia o dolor en hipocondrio
GOT y GPT > 70
Plaquetas < 150,000
Creatinina > 1mg/dL
Proteinuria/creatinuria > 200
RCIU
Oligohidramnios

Question 22

MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

Answer 22

1. Evaluación semanal
   - Toma de PA e interrogación de sintomas
2. Educar sobre signos y sintomas
3. Plaquetas y enzimas hepaticas semanal
4. Eco fetal
   - indice de liquido amniotico y crecimiento fetal
5. Prueba de no stress (monitoreo) semanal
6. Estímulos vibro-acústicos

Question 23

MANEJO DE PREECLAMPSIA NO SEVERA PRETÉRMINO

Answer 23

HOSPITALIZACION

SEMANALMENTE:
Evaluación materna
- TA — </= 140/90
- proteinuria
- enzimas hepaticas
- funcion renal

Evaluación fetal
- Prueba no stress
- Indice liquido amniótico
- RCIU
- Doppler arterias umbilical y cerebral

Question 24

MANEJO DE PREECLAMPSIA NO SEVERA A TERMINO

Answer 24

Hospitalización

Terminación del embarazo
- Misoprostol 50 mcg/4-6 h vaginal

Question 25

MANEJO DE PREECLAMPSIA SEVERA

Answer 25

Hospitalizacion

Sulfato de magnesio 4mg X 24 horas

Antihipertensivos en TA > 110 mmHg
- Ninfedipino 10 mg cada 20 minutos

Induccion del parto en caso de
- TDP
- factores ominosos
- > 34 semanas

Question 26

MANEJO DE PREECLAMPSIA SEVERA EN GESTAS 28 - 32 SEMANAS

Answer 26

Hospitalizacion
Manejo espectante
Esteroides
MgSO4
Antihipertensivo en TA > 110

Question 27

MANEJO DE PREECLAMPSIA SEVERA EN GESTACIÓN DE 33 - 34 SEMANA

Answer 27

Amniocentesis
- Pulmon maduro: parto
- Pulmon inmaduro: esteroides

Question 28

MANEJO DE PREECLAMPSIA SEVERA 24 - 28 SEMANAS

Answer 28

Cuidados intensivos

MgSO IV X 24h
Antihipertensivo en TA > 110
Evaluación del estado materno (diaria)
Evaluación diaria del bienestar fetal (diaria)

Question 29

MANEJO PREECLAMPSIA SEVERA < 24 SEMANAS

Answer 29

Interrupcion del embarazo
Prostaglandinas + oxitocina
MgSO4 IV
Antihipertensivos

Question 30

DIURESIS NORMAL DE LA GESTANTE

Answer 30

30 cc/hora