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CLINICAS GINECOBSTETRICAS > PLANIFICACION FAMILIAR > Flashcards

PLANIFICACION FAMILIAR Flashcards

1
Q

¿QUE COMPONE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS?

A

Estrógenos
Gestágenos

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Q

¿QUE TIPOS DE ESTRÓGENOS HAY?

A

Estrógeno natural
Estrógeno sintético (etinil estradiol)

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3
Q

ALTA DOSIS DE ETINIL ESTRADIOL

A

50 mcg

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4
Q

BAJA DOSIS DE ETINIL ESTRADIOL

A

35 mcg
30 mcg
20 mcg

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5
Q

DOSIS ULTRA BAJA DE ETINIL ESTRADIOL

A

15 mcg

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6
Q

TIPOS DE GESTAGENOS

A

Estructuralmente relacionados con la progesterona
Estructuralmente relacionados con la testosterona

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7
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL ACETATO DE CIPROTERONA?

A

Gestageno relacionado con la progesterona pregnano derivasdo

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8
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL NORGESTIMATO?

A

Gestageno relacionado con la testosterona etinilado

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9
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL GESTODENO?

A

Gestageno relacionado a la testosterona etinilado

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10
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL DIENOGEST?

A

Gestageno relacionado a la testosterona no etinilado

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11
Q

ESTRADIOL (E2)

A

Estrógeno natural mas potente y de principal producción a nivel ovárico

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12
Q

ETINILESTRADIOL

A

Estradiol con un grupo etinil en la posición 17 alfa

Se convierte en un estrógeno MUY potente

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13
Q

GESTÁGENOS

A

Sustancias que tienen una estructura química igual o parecida a la progesterona

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14
Q

GESTÁGENOS DERIVADOS DE LA PROGESTERONA

A

Estranos
Gonanos

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15
Q

GESTAGENOS DERIVADOS DE LA TESTOSTERONA

A

Pregnanos y norpregnanos

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16
Q

¿CUÁLES ES EL GESTÁGENO IDEAL PARA LA ANTICONCEPCIÓN?

A

El que sea capaz de inhibir la ovulación, proporcionar un buen control del ciclo, tener beneficios no contraceptivos y mínimos efectos secundarios.

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17
Q

PROGESTINAS DE PRIMERA GENERACIÓN

A

Estrano

Noretindrona, noretinodrel, acetato de noretindrona, dicetato de etinodiol

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18
Q

PROGESTINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

A

Gonano

Levonorgestrel, noretisterona, norgestrel

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19
Q

PROGESTINAS DE TERCERA GENERACIÓN

A
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20
Q

PROGESTINAS DE CUARTA GENERACIÓN

A
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21
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ACOs

A

Inhibición de la produccion de FSH — evita el crecimiento del folículo dominante y regula el ciclo menstrual

Inhibición de la producción de LH — efecto anovulatorio predominante, inhibe el desarrollo folicular, modifica el moco cervical

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22
Q

CRITERIOS PARA ELEGIR EL USO DE ACO

A

Categoría 1: ninguna restricción
Categoría 2: ventajas superan los riesgos
Categoría 3: generalmente riesgos superan los beneficios
Categoría 4: contraindicados

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23
Q

PACIENTES CATEGORÍA 4 SEGÚN LOS CRITERIOS DE ELECCIÓN

A

TVP
ACV
SCA
Enfermedad estructural cardiaca
DM con complicaciones
CA de mama
Embarazo
Lactancia
Hepatopatía
Cefaleas con focalizaciones
Cirugia mayor + inmovilización prologada
Fumadora > 20 cigarrillos/dia (> 35 anos)
TA > 160/100 mmHg

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24
Q

PACIENTES CATEGORÍA 3 SEGUN CRITERIOS DE ELECCIÓN

A

< 21 días posparto
Lactancia (6 semanas a 6 meses)
Sangrado genital/uterino no diagnosticado
Historia de CA de mama sin recurrencia (5 anos)
Interacciones farmacológicas
Colescitopatia
Fumadora < 20 cigarrillos/dia (> 35 años)

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25
Q

PACIENTES CATEGORÍA 2 SEGÚN CRITERIOS DE ELECCIÓN

A

Cefaleas intensas tras inicio de ACO
DM
Cirugia mayor sin inmovilización
Drepanocitosis
TA 140/100 - 159/109
Nódulo mamario
CA de cervix
> 50 anos
Condiciones que predisponen al no cumplimiento
Antecedente familiar de alteraciones lipidicas
Antecedente familiar de IAM prematuro

26
Q

¿QUE SE RECOMIENDA EN CASO DE OLVIDAR UNA PÍLDORA?

A

1 píldora — tomarla inmediatamente (aunque implique tomar dos al tiempo) y continuar el esquema

2 píldoras — continuar el esquema de pastillas mientras se usa otro método (preservativo) durante 7 días

27
Q

¿QUE SE RECOMIENDA HACER EN CASO DE VOMITO?

A

Tomar otra píldora de un nuevo envase
** existe riesgo de haber vomitado la píldora

28
Q

LEVONOGESTREL

A

Progestina de segunda generación
Derivada de la testosterona
Recomendada cuando hay perdida de la libido

29
Q

¿QUE ACOs TIENEN EFECTO ANTIANDROGENICO?

A

Gestágenos derivados de la progesterona

30
Q

ACETATO DE CIROTERONA

A

Gestágeno derivado de la progesterona
Potente antiandrógeno
Tratamiento de primera linea para hirsutismo
Causa problemas trombóticos

31
Q

ACETATO DE CIPROTERONA MECANISMO DE ACCIÓN

A

Combinada con EE inhibe la acción de la 5-alfa-reductasa, previniendo el paso de testosterona a dihidrotestosterona

Acción antigonadotropica — la dihidrotestosterona es la hormona responsable de los caracteres sexuales masculinos

32
Q

DROSPERINONA

A

Derivado de la espironolactona
Contrarresta la retención de agua y sodio propia de los estrógenos
Efecto benéfico sobre el perfil lipidico — **reduce LDL y CT **

33
Q

CLORMADINONA

A

Gestágeno derivado de la progesterona
Efecto antiandrogenico suave

Útil para: acné, seborrea, hirsutismo, hipermenorrea y dismenorrea

34
Q

¿QUE PROGESTAGENO ESTÁ INDICADO PARA CONTROL DEL PESO CORPORAL?

A

Drospirenona — derivado de espironolactona

35
Q

¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA MANEJO DEL HIRSUTISMO, ACNÉ, SEBORREA Y SOP?

A

Acetato de ciproterona — derivado de la progesterona

36
Q

¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA EL CONTROL DE SINTOMAS ASOCIADOS A LA MENSTRUACIÓN (DISMENORREA/HIPERMENORREA/SÍNDROME DISFORICO MENSTRUAL)?

A

Dienogest — derivado de la testosterona

37
Q

¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA EL MANEJO DEL ACNÉ, HIRSUTISMO Y SEBORREA Y TIENE BENEFICIOS EN DISMENORREA?

A

Clormadinona — derivado suave de la progesterona

38
Q

DIENOGEST

A

Gestágeno derivado de la testosterona
Acción antindrogenica — combinada con EE
Tratamiento de la endometriosis

39
Q

REACCIONES ADVERSAS DE METODOS DE PLANIFICACIÓN HORMONALES

A

Sangrado intermenstrual
Nauseas/vomito
Sensibilidad en las mamas
Cefalea
Depresión
Disminución de la libido
Acné
Aumento de peso
Enfermedad cardiovascular

40
Q

ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTÁGENO (MINIPILDORA)

A

Fármacos que contienen solamente progestágeno, en una dosis mas baja que los ACO

Se toman de forma continua (NO en función de ciclo)

41
Q

INDICACIONES PARA ANTICONCEPTIVOS CON SOLO PROGESTAGENO

A

Mujeres mayores
HTA
Migraña (incluye variedad focal)
Posparto y lactancia
Hipersensibilidad a los estrógenos

42
Q

¿CON QUE PERIODICIDAD SE APLICAN LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS (AIC)?

A

Mensualmente

43
Q

¿CON QUE PERIODICIDAD SE APLICAN LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTADOS CON SOLO PROGESTÁGENOS?

A

Trimestralmente

44
Q

VENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS

A

Ciclos más regulares
< metrorragia
< amenorrea
Retorno rápido a la fertilidad
< dosis
Los efectos secundarios desaparecen rápido tras la suspensión

45
Q

DESVENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS

A

NO usar en la lactancia
NO usar en pacientes con cefalea

Pueden causar
- Cefalea
- Trastornos del estado de animo
- Aumento de peso

46
Q

VENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS

A

Se puede usar en caso de antecedente de trombosis y en lactancia

47
Q

DESVENTAJAS DE ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS

A

Ciclos irregulares
Amenorrea — atrofia endometrial
Metrorragia
Ganancia de peso, cefalea, alteración del estado de ánimo

48
Q

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

A

Método anticonceptivo que se utiliza después de una relación sexual sin protección — se administra un método hormonal a MUY altas dosis

49
Q

¿QUE OPCIONES DE TRATAMIENTO EXISTEN COMO ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA?

A

Levonogestrel
- 1 dosis: 1.5 mg
- 2 dosis: 0.75 mg/12 horas

Anticonceptivos combinados
4 píldoras de cualquier AOC

Acetato de ulipristal
1 dosis: 30 mg

50
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTAGENOS

A

Atrofia del endometrio
Espesamiento del moco cervical
Disminucion de la movilidad tubarica
Inhibe la ovulación

51
Q

CONTRAINDICACIONES DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTAGENOS

A

Embarazos ectópicos — riesgo aumentado de repetir
Miomas — colocación dificil por deformación de la cavidad uterina

52
Q

MECANISMO DE ACCIÓN IMPLANTE SUBDERMICO

A

Cambios en el moco cervical
Inhibición de la ovulación
Supresión en la maduración endometrial
Disminuye motilidad tubarica

53
Q

TIPOS DE IMPLANTE SUBDERMICO

A

Implanon — etonogestrel una barra
Jadelle — levonogestrel dos barras

54
Q

¿CUANTOS AÑOS SE PUEDE UTILIZAR EL IMPLANTE DE ETONOGETREL?

A

Hasta 3 años

55
Q

¿CUANTOS AÑOS SE PUEDE UTILIZAR EL IMPLANTE DE LEVONOGESTREL?

A

Hasta 5 años

56
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU DE COBRE

A

Genera cambios bioquímicos y morfológicos en el endometrio — respuesta inflamatoria

Citotoxicidad, inhibición de la motilidad espermatica, daño y destrucción del ovocito.

57
Q

CONTRAINDICACIONES DEL DIU Cu

A

Embarazo
Sepsis puerperal
TB pélvica
Aborto séptico
CA cervical o endometrial
EPI
Cervicitis purulenta
Hemorragia uterina anormal
Enfermedad trofoblastica maligna
Cavidad uterina distorsionada

58
Q

¿CUANTO TIMEPO DURA UN DIU?

A

Mirena — 5 años
Yaidess — 3 años
Cobre — 10 años

59
Q

VENTAJAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO

A

Larga duración
Alta efectividad con baja dosis

60
Q

DESVENTAJAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO

A

Amenorrea/spotting
Procedimiento quirúrgico

61
Q

¿CUAL ES EL METODO HORMONAL DE ELECCIÓN DURANTE LA LACTANCIA?

A

Implante subdermico

62
Q

¿QUE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PUEDEN EMPLEARSE POSPARTO?

A

DIU — idealmente 2 semanas después
AOSP

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