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CLINICAS GINECOBSTETRICAS > PLANIFICACION FAMILIAR > Flashcards

PLANIFICACION FAMILIAR Flashcards

1
Q

¿QUE COMPONE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS?

A

Estrógenos
Gestágenos

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Q

¿QUE TIPOS DE ESTRÓGENOS HAY?

A

Estrógeno natural
Estrógeno sintético (etinil estradiol)

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3
Q

ALTA DOSIS DE ETINIL ESTRADIOL

A

50 mcg

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4
Q

BAJA DOSIS DE ETINIL ESTRADIOL

A

35 mcg
30 mcg
20 mcg

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5
Q

DOSIS ULTRA BAJA DE ETINIL ESTRADIOL

A

15 mcg

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6
Q

TIPOS DE GESTAGENOS

A

Estructuralmente relacionados con la progesterona
Estructuralmente relacionados con la testosterona

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7
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL ACETATO DE CIPROTERONA?

A

Gestageno relacionado con la progesterona pregnano derivasdo

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8
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL NORGESTIMATO?

A

Gestageno relacionado con la testosterona etinilado

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9
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL GESTODENO?

A

Gestageno relacionado a la testosterona etinilado

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10
Q

¿QUE TIPO DE ACO ES EL DIENOGEST?

A

Gestageno relacionado a la testosterona no etinilado

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11
Q

ESTRADIOL (E2)

A

Estrógeno natural mas potente y de principal producción a nivel ovárico

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12
Q

ETINILESTRADIOL

A

Estradiol con un grupo etinil en la posición 17 alfa

Se convierte en un estrógeno MUY potente

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13
Q

GESTÁGENOS

A

Sustancias que tienen una estructura química igual o parecida a la progesterona

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14
Q

GESTÁGENOS DERIVADOS DE LA PROGESTERONA

A

Estranos
Gonanos

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15
Q

GESTAGENOS DERIVADOS DE LA TESTOSTERONA

A

Pregnanos y norpregnanos

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16
Q

¿CUÁLES ES EL GESTÁGENO IDEAL PARA LA ANTICONCEPCIÓN?

A

El que sea capaz de inhibir la ovulación, proporcionar un buen control del ciclo, tener beneficios no contraceptivos y mínimos efectos secundarios.

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17
Q

PROGESTINAS DE PRIMERA GENERACIÓN

A

Estrano

Noretindrona, noretinodrel, acetato de noretindrona, dicetato de etinodiol

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18
Q

PROGESTINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

A

Gonano

Levonorgestrel, noretisterona, norgestrel

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19
Q

PROGESTINAS DE TERCERA GENERACIÓN

A
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20
Q

PROGESTINAS DE CUARTA GENERACIÓN

A
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21
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ACOs

A

Inhibición de la produccion de FSH — evita el crecimiento del folículo dominante y regula el ciclo menstrual

Inhibición de la producción de LH — efecto anovulatorio predominante, inhibe el desarrollo folicular, modifica el moco cervical

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22
Q

CRITERIOS PARA ELEGIR EL USO DE ACO

A

Categoría 1: ninguna restricción
Categoría 2: ventajas superan los riesgos
Categoría 3: generalmente riesgos superan los beneficios
Categoría 4: contraindicados

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23
Q

PACIENTES CATEGORÍA 4 SEGÚN LOS CRITERIOS DE ELECCIÓN

A

TVP
ACV
SCA
Enfermedad estructural cardiaca
DM con complicaciones
CA de mama
Embarazo
Lactancia
Hepatopatía
Cefaleas con focalizaciones
Cirugia mayor + inmovilización prologada
Fumadora > 20 cigarrillos/dia (> 35 anos)
TA > 160/100 mmHg

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24
Q

PACIENTES CATEGORÍA 3 SEGUN CRITERIOS DE ELECCIÓN

A

< 21 días posparto
Lactancia (6 semanas a 6 meses)
Sangrado genital/uterino no diagnosticado
Historia de CA de mama sin recurrencia (5 anos)
Interacciones farmacológicas
Colescitopatia
Fumadora < 20 cigarrillos/dia (> 35 años)

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25
PACIENTES CATEGORÍA 2 SEGÚN CRITERIOS DE ELECCIÓN
Cefaleas intensas tras inicio de ACO DM Cirugia mayor sin inmovilización Drepanocitosis TA 140/100 - 159/109 Nódulo mamario CA de cervix > 50 anos Condiciones que predisponen al no cumplimiento Antecedente familiar de alteraciones lipidicas Antecedente familiar de IAM prematuro
26
¿QUE SE RECOMIENDA EN CASO DE OLVIDAR UNA PÍLDORA?
1 píldora — tomarla inmediatamente (aunque implique tomar dos al tiempo) y continuar el esquema 2 píldoras — continuar el esquema de pastillas mientras se usa otro método (preservativo) durante 7 días
27
¿QUE SE RECOMIENDA HACER EN CASO DE VOMITO?
Tomar otra píldora de un nuevo envase ** existe riesgo de haber vomitado la píldora
28
LEVONOGESTREL
Progestina de **segunda generación** Derivada de la **testosterona** Recomendada cuando hay perdida de la **libido**
29
¿QUE ACOs TIENEN EFECTO ANTIANDROGENICO?
Gestágenos derivados de la progesterona
30
ACETATO DE CIROTERONA
Gestágeno derivado de la **progesterona** Potente antiandrógeno Tratamiento de primera linea para **hirsutismo** Causa **problemas trombóticos**
31
ACETATO DE CIPROTERONA MECANISMO DE ACCIÓN
Combinada con EE inhibe la acción de la **5-alfa-reductasa**, previniendo el paso de testosterona a dihidrotestosterona **Acción antigonadotropica** — la dihidrotestosterona es la hormona responsable de los caracteres sexuales masculinos
32
DROSPERINONA
Derivado de la **espironolactona** Contrarresta la **retención de agua y sodio** propia de los estrógenos Efecto benéfico sobre el perfil lipidico — **reduce LDL y CT **
33
CLORMADINONA
Gestágeno derivado de la **progesterona** Efecto antiandrogenico suave Útil para: **acné, seborrea, hirsutismo, hipermenorrea y dismenorrea**
34
¿QUE PROGESTAGENO ESTÁ INDICADO PARA CONTROL DEL PESO CORPORAL?
Drospirenona — derivado de espironolactona
35
¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA MANEJO DEL HIRSUTISMO, ACNÉ, SEBORREA Y SOP?
Acetato de ciproterona — derivado de la progesterona
36
¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA EL CONTROL DE SINTOMAS ASOCIADOS A LA MENSTRUACIÓN (DISMENORREA/HIPERMENORREA/SÍNDROME DISFORICO MENSTRUAL)?
Dienogest — derivado de la testosterona
37
¿QUE PROGESTINA ESTÁ INDICADA PARA EL MANEJO DEL ACNÉ, HIRSUTISMO Y SEBORREA Y TIENE BENEFICIOS EN DISMENORREA?
Clormadinona — derivado suave de la progesterona
38
DIENOGEST
Gestágeno derivado de la **testosterona** Acción **antindrogenica** — combinada con EE Tratamiento de la **endometriosis**
39
REACCIONES ADVERSAS DE METODOS DE PLANIFICACIÓN HORMONALES
Sangrado intermenstrual Nauseas/vomito Sensibilidad en las mamas Cefalea Depresión Disminución de la libido Acné Aumento de peso Enfermedad cardiovascular
40
ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTÁGENO (MINIPILDORA)
Fármacos que contienen solamente progestágeno, en una dosis mas baja que los ACO Se toman de forma **continua** (NO en función de ciclo)
41
INDICACIONES PARA ANTICONCEPTIVOS CON SOLO PROGESTAGENO
Mujeres mayores HTA Migraña (incluye variedad focal) Posparto y lactancia Hipersensibilidad a los estrógenos
42
¿CON QUE PERIODICIDAD SE APLICAN LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS (AIC)?
Mensualmente
43
¿CON QUE PERIODICIDAD SE APLICAN LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTADOS CON SOLO PROGESTÁGENOS?
Trimestralmente
44
VENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS
Ciclos más regulares < metrorragia < amenorrea Retorno rápido a la fertilidad < dosis Los efectos secundarios desaparecen rápido tras la suspensión
45
DESVENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS
NO usar en la lactancia NO usar en pacientes con cefalea Pueden causar - Cefalea - Trastornos del estado de animo - Aumento de peso
46
VENTAJAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS
Se puede usar en caso de **antecedente de trombosis** y en **lactancia**
47
DESVENTAJAS DE ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINAS
Ciclos irregulares Amenorrea — atrofia endometrial Metrorragia Ganancia de peso, cefalea, alteración del estado de ánimo
48
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Método anticonceptivo que se utiliza después de una relación sexual sin protección — se administra un método hormonal a **MUY altas dosis**
49
¿QUE OPCIONES DE TRATAMIENTO EXISTEN COMO ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA?
*Levonogestrel* - 1 dosis: **1.5 mg** - 2 dosis: **0.75 mg/12 horas** *Anticonceptivos combinados* **4 píldoras** de cualquier AOC *Acetato de ulipristal* 1 dosis: **30 mg**
50
MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTAGENOS
Atrofia del endometrio Espesamiento del moco cervical Disminucion de la movilidad tubarica Inhibe la ovulación
51
CONTRAINDICACIONES DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTAGENOS
Embarazos ectópicos — riesgo aumentado de repetir Miomas — colocación dificil por deformación de la cavidad uterina
52
MECANISMO DE ACCIÓN IMPLANTE SUBDERMICO
Cambios en el moco cervical Inhibición de la ovulación Supresión en la maduración endometrial Disminuye motilidad tubarica
53
TIPOS DE IMPLANTE SUBDERMICO
Implanon — **etonogestrel** una barra Jadelle — **levonogestrel** dos barras
54
¿CUANTOS AÑOS SE PUEDE UTILIZAR EL IMPLANTE DE ETONOGETREL?
Hasta **3 años**
55
¿CUANTOS AÑOS SE PUEDE UTILIZAR EL IMPLANTE DE LEVONOGESTREL?
Hasta **5 años**
56
MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU DE COBRE
Genera cambios bioquímicos y morfológicos en el endometrio — **respuesta inflamatoria** Citotoxicidad, inhibición de la motilidad espermatica, daño y destrucción del ovocito.
57
CONTRAINDICACIONES DEL DIU Cu
Embarazo Sepsis puerperal TB pélvica Aborto séptico CA cervical o endometrial EPI Cervicitis purulenta Hemorragia uterina anormal Enfermedad trofoblastica maligna Cavidad uterina distorsionada
58
¿CUANTO TIMEPO DURA UN DIU?
Mirena — 5 años Yaidess — 3 años Cobre — 10 años
59
VENTAJAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO
Larga duración Alta efectividad con baja dosis
60
DESVENTAJAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO
Amenorrea/spotting Procedimiento quirúrgico
61
¿CUAL ES EL METODO HORMONAL DE ELECCIÓN DURANTE LA LACTANCIA?
Implante subdermico
62
¿QUE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PUEDEN EMPLEARSE POSPARTO?
DIU — idealmente 2 semanas después AOSP

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