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CLINICAS GINECOBSTETRICAS > CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO > Flashcards

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO Flashcards

1
Q

ACTITUD DE LA GESTANTE

A

Hiperlordosis
(Orgullo de la embarazada)

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2
Q

MARCHA DE LA GESTANTE

A

Oscilante

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3
Q

PESO DE LA GESTANTE

A

Depende del IMC pero el aumento aumenta en promedio 11 kg

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4
Q

TEMPERATURA DE LA GESTANTE

A

Subfebril

** aumento del metabolismo con disipación por aumento del riego sanguíneo

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5
Q

CAMBIOS EN LA PIEL DE LA GESTANTE

A

Hiperpigmentación en: pechos, linea media abdominal, genitales externos, cicatrices, eritema palmar

Estrías: abdomen, pecho, caderas

Facciones: toscas
**por aumento de la grasa subcutánea

Acné y sudoración
** por aumento de la secreción de las glándulas sebáceas y sudoríparas

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6
Q

CAMBIOS EN EL TEJIDO CELULAR DE LA GESTANTE

A

Acumulación de agua — edema bimaleolar
** por incremento del liquido extracelular

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7
Q

¿CUANDO PUEDE SER PATOLÓGICO EL EDEMA BIMALEOLAR?

A

Cuando la paciente refiere amanecer edematisada
** se tendría que indagar preeclampsia

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8
Q

¿POR QUE OCURRE EL EDEMA BIMALEOLAR?

A

El utero grávido (aumentado de tamaño) no permite un adecuado retorno venoso

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9
Q

CAMBIOS EN LOS HUESOS DE LA GESTANTE

A

Aparición de osteofitos — protuberancias óseas que aparecen a lo largo de los huesos a menudo donde se unen con otros

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10
Q

CAMBIOS EN LOS MÚSCULOS DE LA GESTANTE

A

Hipertrofia e hiperplasia

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11
Q

CAMBIOS EN LAS ARTICULACIONES DE LA GESTANTE

A

Reblandecimiento, mayor movilidad, mayor lordosis, mayor peso, artalgias fisiológicas, lumbago

** por aumento en la producción de relaxina

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12
Q

¿COMO SE SABE SI EL DOLOR ARTICULAR EN LA GESTANTE ES FISIOLÓGICO?

A

Si incrementa con el cambio de posición

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13
Q

MODIFICACIONES DE LOS URETERES EN LA GESTANTE

A

Dilatación sobre el estrecho superior de la pelvis
Acortaduras y desplazamiento lateral
Extravasación del ureter normal

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14
Q

MODIFICACIONES DE LA VEJIGA EN LA GESTANTE

A

Elongación y ensanchamiento de la base del trigono
Saculación del piso de la vejiga
Disminución de la capacidad vesical

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15
Q

MODIFICACIÓN DE LA URETRA EN LA GESTANTE

A

Alargamiento

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16
Q

¿EN LA GESTANTE ESTÁ INDICADO MANEJO QUIRÚRGICO DE LITIASIS RENAL?

A

NO, solo en caso de colecistitis concomitante

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17
Q

MODIFICACIONES DE LAS MAMAS EN LA GESTANTE

A

Hipertrofia, hiperplasia, grietas, hiperpigmentación, aparición de red venosa y tubérculos de Morgagni.

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18
Q

¿CUANDO SE DAN LOS MAYORES CAMBIOS EN LAS MAMAS?

A

Durante el puerperio

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19
Q

¿QUE SON LOS TUBÉRCULOS DE MORGAGNI?

A

Glándulas sebáceas localizadas en la areola que durante la gestación aumentan de tamaño adquiriendo un aspecto verrugoso que persiste durante la lactancia.

20
Q

MODIFICACIONES DE LOS OVARIOS EN LA GESTACIÓN

A

Hipertrofia
Transformación del cuerpo lúteo en cuerpo grávido

21
Q

¿QUE HACE EL CUEPRO LÚTEO GRAVÍDICO?

A

Produce altos niveles de progesterona — mantiene el embarazo las primeras 8 semanas

22
Q

UTERO NORMAL
(Altura, forma, capacidad y peso)

A

7 - 8 cm de altura
Piriforme
90 cc de volumen
90 g de peso

23
Q

UTERO GRÁVIDO
(Altura, forma, capacidad y peso)

A

32 - 35 cm de altura
Ovoide — por distención del itsmo al segmento inferior
500 - 1000 cc de volumen
1 kg de peso

24
Q

MODIFICACIONES FUNCIONALES DEL ÚTERO

A

Aumento de la elasticidad y extensibilidad
Crecimiento progresivo
Perdida de la sensibilidad
Contractilidad

25
Q

¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE CONTRACCIÓN PRESENTES DURANTE LAS PRIMERAS 30 SEMANAS DE GESTACIÓN?

A

Tipo A: Primer trimestre — imperceptibles por la madre, no afectan al feto, muy leves y de muy baja frecuencia a

Tipo B (Braxton Hicks): Segundo trimestre — perceptibles pero no dolorosas, de intensidad variable y frecuencia < 1/10 minutos, al acercarse la fecha de parto aumentan en frecuencia e intensidad

26
Q

FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR

A
27
Q

QUE INDICA EL ABDOMEN EN FORMA DE M O GUITARRA?

A

Es un ascenso del anillo fisiológico — es un signo de pre-ruptura uterina

28
Q

MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO EN LA GESTACIÓN

A

Borramiento
Coloración violácea
Hipertrofia e hiperplasia
Reblandecimiento
Orificios
- Interno cerrado
- Externo depende (nuli cerrado, multi abierto)

29
Q

POR QUE SE ABLANDA EL CUELLO UTERINO?

A

Edema

30
Q

POR QUE EL CUELLO UTERINO SE TORNA COLOR VIOLETA?

A

AKA signo de Chadwick

Se desarrolla una mayor vascularizacion, que afecta prominentemente la vagina y el cuello uterino de la gestante.

31
Q

COMO SE DA LA MADURACIÓN CERVICAL?

A

Remodelación del tejido conectivo
- reduce las concentraciones de colágeno y porteoglucanos
- aumenta el contenido de agua

32
Q

CAMBIOS VAGINALES EN EL EMBARAZO

A

Mayor vascularizacion e hiperemia
Aumento de secreciones cervicales
Acidificación del pH

Paredes vaginales:
Engrosamiento epitelial
Relajamiento del tejido conectivo
Hipertrofia de células musculares lisas

33
Q

INANICIÓN ACELERADA

A

Cambio inducido por el embarazo en la combustion de la glucosa a los lípidos

Las concentraciones plasmaticas de acidos grasos libres, triglicéridos y colesterol aumentan en el ayuno

34
Q

POR QUE AUMENTA LA VOLEMIA DURANTE LA GESTACIÓN?

A
  1. Cumplir las demandas metabolicas del utero agrandado
  2. Proporción de nutrientes al feto y placenta
  3. Evitar hipotension en supino
  4. Protege contra la perdida de sangre asociada al parto
35
Q

QUE ACCIÓN TIENE LA PROGESTERONA SOBRE EL TRACTO GASTROINTESTINAL?

A

Disminución de la motilidad
Mayor reabsorción de agua
Dilatacion y relajación del cardias

36
Q

POR QUE LAS GESTANTES SUFREN DE AGRERAS?

A

La progesterona actúa relajando el esfínter esofágico inferior (cardias)

37
Q

POR QUE LAS GESTANTES SUFREN DE ESTREÑIMIENTO?

A

La progesterona genera una mayor reabsorción de agua a nivel intestinal — la materia fecal seca causa estreñimiento

38
Q

QUE EFECTO TIENE LA PROGESTERONA SOBRE LA DISMINUNCION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL?

A
39
Q

PROTEINURIA FISIOLOGICA DE LA GESTANTE

A

Proteina en orina < 300 mg/dL/24 horas

40
Q

POR QUE LAS GESTANTES TIENEN MAYOR PREDISPOSICIÓN A LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO?

A

La acción de la progesterona (relajadora del músculo liso) sobre la vejiga (disminución del tono) genera mayor retención de orina y menor tránsito por el ureter.

La dilatación de los ureteres favorece el reflujo vesicouretral

41
Q

CAMBIOS A NIVEL RENAL EN EL EMBARAZO

A

Aumento del tamaño renal
Dilatacion de la pelvis renal
Dilatacion de los ureteres
Aumento TFG
Aumento depuración de creatinina
Proteinuria < 300
Mayor excreción de glucosa, menor reabsorción
Retención de sal y agua

42
Q

CAMBIOS A NIVEL DEL SISTEMA HEMATOLOGICO EN LA GESTANTE

A

Hipervolemia
Leucocitosis
Estado de hipercoagulabilidad
Aumento del requerimiento de hierro
Trombocitopenia

43
Q

CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO EN LA GESTANTE

A

Dilatacion capilar
Ingurgitacion de la via aerea
Elevacion del diafragma (4 cm)
Aumento del diámetro y circunferencia torácica
Disminución del tono de la musculatura abdominal

44
Q

POR QUE HAY SENSACION DE ASFIXIA EN EL EMBARAZO?

A

La disnea fisiológica del embarazo está dada por

Aumento de la ventilación minuto
Aumento del volumen sanguíneo pulmonar
Congestion de la via respiratoria
Elevación del diafragma
Disminución del tono de los músculos abdominales

45
Q

POR QUE EL AUMENTO DE LA VENTILACIÓN MINUTO CAUSA DISNEA?

A

Durante el embarazo existe un aumento de la ventilacion minuto (por aumento del volumen corriente) + aumento de la frecuencia respiratoria

Progesterona incrementa la ventilación — actúa sobre centros respiratorios en el cerebro

** La hiperventilación protege al feto de altas tensiones de CO2

46
Q

POR QUE HAY CONGESTIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA EN LA GESTANTE?

A

La dilatación capilar + aumento del estrogeno + aumento de la volemia causa edema

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