DIABETES GESTACIONAL Flashcards
FACTORES DE RIESGO MATERNOS DE DIABETES GESTACIONAL
Antecedente familiar (primer grado)
Edad > 25 año
DG en otros embarazos
IMC > 30
Gran ganancia de peso
Antecedente de intolerancia a la glucosa
Origen afroamericano o hispano
FACTORES DE RIESGO FETALS PARA DIABETES GESTACIONAL
Antecedentes de mortinato
Antecedente de anomalías congénitas
Macrosomia fetal
Polihidramnios
POR QUE EL POLIHIDRAMNOS PUEDE SER INDICATIVO DE DIABETES GESTACIONAL?
La hiperglicemia fetal aumenta la diuresis fetal — > orina fetal = > líquido amniótico
DIABETES GESTACIONAL
Intolerancia a los hidratos de carbono con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo
POR QUE EN LA GESTANTE SE VEN NIVELES MÁS BAJOS DE GLICEMIA EN AYUNAS?
Durante la gestación aumentan los niveles basales de insulina y los de glucagon se mantienen como en la no gestación.
Aumento en la relación insulina-glucagon — mayor efecto hipoglicemiante sin suficiente estimulación de la gluconeogenesis
EN QUE MOMENTO SE DAN Y CUALES SON LOS MECANISMOS ETIOPATOGENICOS DE LA DIABETES?
Semana 20 - 24
- Aumento del metabolismo de carbohidratos — aumenta necesidades del feto
- Aumento de hormonas placentarias — favorecen la resistencia a la insulina y aumentan glicemia post prandial
- Producción insuficiente de insulina — insuficiente para contrarrestar hormonas placentarias
QUE EFECTO GENERA EL LACTOGENO PLACENTARIO (HPL)?
Aumenta la resistencia a la insulina
Aumenta la lipolisis y los acidos grasos libres
Hiperglicemia
Funciona como sustancia protectora del feto que asegura disponibilidad constante de glucosa
QUE SITUACIÓN EN LA MADRE GENERA UN AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE HPL?
Ayuno o hipoglicemia materna
DONDE SE PRODUCE LA HPL?
Lo sintetiza el sincitiotrofoblasto
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA DIABETES GESTACIONAL
Vision borrosa
Polidipsia
Poliuria
Nauseas y vomitos
OJO: los síntomas pueden pasar desapercibidos por ser atribuibles a la gestación normal.
POR QUE SE DA LA POLIDIPSIA Y POLIURIA?
La glucosuria generada cuando se supera el umbral renal (180 mg/dL)
COMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES GESTACIONAL?
Curva de tolerancia oral a la glucosa que arroje por lo menos UN parámetro por encima de los limites
CUANDO SE REALIZA LA PTOG?
En la cita de control prenatal entre las semanas 24 y 28
CUALES SON LOS VALORES NORMALES EN LA PTOG?
Glicemia en ayunas: < 92 mg/dL
Glicemia 1h postprandial: < 180 mg/dL
Glicemia 2h postprandial: < 153 mg/dL
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DIABETES GESTACIONAL
