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CLINICAS GINECOBSTETRICAS > TOXOPLASMOSIS, SIFILIS Y VIH > Flashcards

TOXOPLASMOSIS, SIFILIS Y VIH Flashcards

1
Q

¿CUAL ES LA PRIMERA PRUEBA QUE SE REALIZA PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR TOXOPLASMA Y CUANDO SE REALIZA?

A

IgG e IgM anti-toxoplasma
Se realiza en el primer control prenatal

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2
Q

¿EN CASO DE UN RESULTADO NEGATIVO PARA TANTO IgG e IgM, COMO PROCEDER?

A
  1. Conserjería — hábitos higiénicos y cocción de la carne
  2. Seguimiento mensual con IgM
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3
Q

EN CASO DE UN RESULTADO:
IgG NEGATIVO + IgM POSITIVO

¿COMO PROCEDER?

A

Repetir IgG en 2 semanas

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4
Q

Gestante de 10 semanas ingresa a consulta de control prenatal con resultados iniciales de Ig anti-toxoplasma. IgG NEGATIVO e IgM POSITIVO y un segundo resultado de IgG NEGATIVO dos semanas posterior. ¿QUE INDICA ESTE RESULTADO?

A

IgM natural — el ascenso de IgM está asociado a otro proceso infeccioso que NO ES TOXOPLASMOSIS

SE DEBE MANTENER SEGUIMIENTO MENSUAL CON IgG

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Q

Gestante de 10 semanas ingresa a consulta de control prenatal con resultados iniciales de Ig anti-toxoplasma. IgG NEGATIVO e IgM POSITIVO y un segundo resultado de IgG POSITIVO dos semanas posterior. ¿QUE INDICA ESTE RESULTADO?

A

Seroconversión — se debe INICIAR TRATAMIENTO

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6
Q

¿EN CASO DE RESULTADO IgG E IgM POSITIVAS, COMO PROCEDER?

A

Paciente < 16 semanasde gestación — Test de avidez
Paciente > 16 semanas de gestación — IgA

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7
Q

¿QUE SIGNIFICADO TIENE UN RESULTADO ALTO EN EL TEST DE AVIDEZ?

A

El test de avidez evalua que tanta relacion hay entre el antigeno y el anticuerpo — confirma la antigüedad de la infección

Una avidez alta indica infección CRÓNICA

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8
Q

¿POR QUE NO SE REALIZA UN TEST DE AVIDEZ DESPUÉS DE LAS 16 SEMANAS?

A

Después de las 16 semanas de gestación la avidez SIEMPRE estará alta por lo que se debe realizar una prueba de IgA (que tiene un comportamiento similar a la IgM)

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9
Q

¿EN CASO DE RESULTADO IgG POSITIVA E IgM NEGATIVA, COMO PROCEDER?

A

Indica infección crónica — NO SE HACE MÁS SEGUIMIENTO

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10
Q

¿QUE SIGNIFICADO TIENE UN RESULTADO BAJO EN EL TEST DE AVIDEZ?

A

Infección RECIENTE — se debe iniciar TRATAMIENTO CON ESPIRAMICINA

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11
Q

Gestante de 14 semanas ingresa a consulta de control prenatal con resultados iniciales de Ig anti-toxoplasma. IgG NEGATIVO e IgM NEGATIVO. En su ultimo control prenatal se le realizó una prueba IgM de seguimiento que arrojó un resultado POSITIVO. ¿QUE INDICA ESTE RESULTADO?

A

Seroconversión — SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON ESPIRAMICINA

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12
Q

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PARA TOXOPLASMOSIS

A
  1. Tratamiento profiláctico — Espiramicina
  2. Tratamiento de la infeccion fetal — Pirimetamina
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13
Q

¿CUANDO SE DEBE UTILIZAR Y PARA QUE SIRVE LA ESPIROMICINA?

A

Se utiliza en infección aguda antes las 4 semanas de infección

Reduce la transmisión vertical — NO trata la infeccion fetal

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14
Q

ESQUEMA DE TRATAMIENTO ESPIROMICINA

A

1 gr VO cada 8 horas

** Se mantiene hasta el resultado confirmatorio (amniocentesis + PCR)

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15
Q

¿EN CASO DE ALERGIA A LA ESPIROMICINA QUE TRATAMIENTO SE PUEDE REALIZAR?

A

Azitromicina 500 mg/24 - 48 horas

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16
Q

¿COMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO DE INFECCIÓN FETAL?

A

Antes del parto — amniocentesis + PCR OR ecografia con hallazgos de compromiso neurológico

Después del parto — IgG e IgM

17
Q

¿QUE HALLAZGO EN LA AMNIOCENTESIS INDICA TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA?

A

PCR positiva: identificación de segmentos génicos del toxoplasma en el liquido amniótico.

18
Q

¿QUE MEDIDA SE DEBE TOMAR EN CASO DE PCR NEGATIVA?

A

Se mantiene el tratamiento con espiromicina

19
Q

¿CUANDO SE REALIZA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA DE INFECCIÓN CONGÉNITA POST PARTO?

A

En caso de PCR negativa OR que la paciente no autorice amniocentesis

20
Q

¿EN CASO DE UN RESULTADO IgM NEONATAL POSITIVO, QUE CONDUCTA SE DEBE TOMAR?

A

Se confirma Toxoplasmosis Congénita y se realiza tratamiento con primetamina/sulfadiazina/acido folinico

21
Q

¿EN CASO DE UN RESULTADO IgM NEONATAL NEGATIVO, QUE CONDUCTA SE DEBE TOMAR?

A

Se realiza prueba western blot IgG/IgM

  1. El resultado positivo indica TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
  2. El resultado negativo requiere seguimiento clínico.
22
Q

PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁCIDO FOLINICO

A

Esquema de tratamiento para infección despues de las 18 semanas de gestacion OR en sospecha de infección fetal

23
Q

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁCIDO FOLINICO

A

Pirimetamina: 50 mg VO/24 horas
Sulfadiazina: 3 g VO/24 horas
Ácido Folinico: 7.5 mg/24 horas

24
Q

MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONTRA LA INFECCIÓN MATERNA

A
  1. Cocinar la carne a temperaturas seguras
  2. Pelar/lavar bien frutas y verduras
  3. Limpiar todas las superficies de preparación/utensilios en contacto con carne cruda
  4. Usar guantes al recoger heces de perro y gato
  5. Evitar alimentar gatos con carne cruda o mal cocida, mantenerlos dentro de la casa
25
Q

TRIADA CLÁSICA DE LA TOXOPLASMOSIS FETAL

A

Coriorretinitis
Calcificaciones intracraneales
Hidrocefalia

26
Q

PRUEBAS NO TREPONEMICAS

A

Miden anticuerpos IgM e IgG formados contra la cardiolipina que se libera de las células huésped dañadas.

VDRL - venereal disease research lab
RPD - reagina rapida en plasma

27
Q

PRUEBAS TREPONEMICAS ESPECIFICAS

A

Buscan anticuerpos formados especificamente contra T.pallidum

FTA-ABS - prueba de absorción de anticuerpos por treponema fluorescente
TP-PA - prueba de aglutinación pasiva de partículas T.pallidum
TPHA - ensayo de hematoaglutinacion de T.pallidum

28
Q

¿COMO SE INTERPRETA UN RESULTADO DE PRUEBA NO TREPONEMICA *POSITIVO Y TREPONEMICA NEGATIVO?

A

Falso positivo

Reaccion no especifica – puede ser otra patologia

29
Q

¿COMO SE INTERPRETA UN RESULTADO DE PRUEBA NO TREPONEMICA NEGATIVO Y TREPONEMICA NEGATIVO?

A

NO infectado

Si hay sospecha de infección reciente - repetir en 15 - 21 días

30
Q

¿COMO SE INTERPRETA UN RESULTADO DE PRUEBA NO TREPONEMICA NEGATIVO Y TREPONEMICA NEGATIVO?

A

NO infectado

Si hay sospecha de infección reciente - repetir en 15 - 21 días

31
Q

¿COMO SE INTERPRETA UN RESULTADO DE PRUEBA NO TREPONEMICA POSITIVO** Y TREPONEMICA **POSITIVO?

A

Infección sifilica

32
Q

¿COMO SE INTERPRETA UN RESULTADO DE PRUEBA NO TREPONEMICA NEGATIVO Y TREPONEMICA POSITIVO?

A

Persistencia normal de anticuerpos al treponema

NO hay infeccion activa

33
Q

¿CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO PARA LA SIFILIS GESTACIONAL?

A

En caso de una preueba treponemica positiva

34
Q

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA LA SIFILIS GESTACIONAL?

A

Penicilina G benzatinica: 2.4 millones UI IM aplicadas con el resultado de la treponemica.

2 esquemas
- 1 Dosis: Dosis unica
- 3 Dosis: Una dosis semanal x 3 semanas

35
Q

¿CUANDO SE REALIZA EL ESQUEMA DE 1 DOSIS?

A

En caso de sifilis temprana – </= 1 año de infección

36
Q

¿CUANDO SE REALIZA EL ESQUEMA DE 3 DOSIS?

A

En caso de sífilis tardía – > 1 año de infeccion
En caso de sífilis de duración desconocida

37
Q

¿EN GESTANTES CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA O REACCIÓN ALERGICA SISTÉMICA TIPO I (EDEMA ANGIONEUROTICO, URTICARIA GENERALIZADA, CHOQUE ANAFILÁCTICO O DIFICULTAD RESPIRATORIA), COMO SE DEBE REALIZAR EL TRATAMIENTO?

A

Se debe realizar una previa desensibilización a la penicilina.

38
Q

DESENSIBILIZACIÓN A LA PENICILINA

A

Se emplea una suspensión oral de penicilina V potásica equivalente a 80,000 UI por cc.

Se emplean 3 diluciones
1. 1 cc de solución + 79 mL de agua
2. 2 cc de solución + 14 mL de agua
3. Solución sin diluir

Cada 15 minutos se

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