Trastornos heritrocitarios

Question 1

Mujer de 38 años, con antecedentes gineco-obstétricos de g2, p2 y ciclos menstruales 28x7 e hipermenorrea. Acude a consulta con su médico general refiriendo fatiga y palpitaciones desde hace 2 meses. Exploración física destaca conjuntivas notablemente pálidas, glotitis y soplo sistólico efectivo en 2 espacio intercostal en foco aórtico de intensidad I/IV
Analítica sanguínea en eritrocitos 3.7x10’6, Hb 8 g/dL, Hto 24%, VCM 60 fL, HCM 20pg y plaquetas de 500,000.

¿Cuál es el dx más probable?

Answer 1

Anemia ferropénica

Question 2

¿La policitemia y la anemia son trastornos relacionadas a qué tipo de células?

Answer 2

Eritrocitos

Question 3

¿Por que razones los eritrocitos pueden causar anemia?

Answer 3

Por un aumento en su destrucción o por la disminución en su producción

Question 4

Menciona los 5 mecanismos por los cuales podemos desarrollar anemia:

Answer 4

pérdida >20% de sangre (1L prom),
destrucción de los eritrocitos,
anomalías instrínsecas (heredadas),
anomalías extrínsecas (adquiridas),
deterioro en la producción de eritrocitos

Question 5

Tiempo de vida de los eritoricitos:

Answer 5

120 días

Question 6

La destrucción acelerada de los eritrocitos puede ser por:

Answer 6

acortamiento en la vida (-120),
aumento en la eritropoyesis,
retención de productos

Question 7

¿Cuáles son los niveles normales de Hb en hombres y mujeres?

Answer 7

H: 13 g/dL
M: 12 g/dL

Question 8

Debilidad muscular, cefalea, acúfenos, vértigo, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad.
Cuando presenta disnea, palpitaciones y dolor torácico anginoso es de cuidado (peligro de vida), son…

Answer 8

síntomas generales de la anemia

Question 9

¿Qué estudios se requieren para el Dx de la anemia y su clasificación?

Answer 9

Extendido de sangre periférica,
conteo de reticulocitos,
perfil férrico,
Vit B12,
Ácido fólico

Question 10

Menciona los hallazgos esperados en la exploración física en un px con anemia:

Answer 10

palidez buco-cutánea (piel, *conjuntivas, lecho ungueal),
soplo (tx en hospital) sistólico en ápex o foco pulmonar,
taquicardia

Question 11

Clasificación de anemia por el tamaño celular (VCM):

Answer 11

Micro 79-,
Normo 80-100,
Macro 101+
A estos prefijos se les agrega -cítica

Question 12

La anemia microcítica hipocrómica presenta células:

Answer 12

Chicas y pálidas

Question 13

El almacenamiento del hierro es fundamentalmente en _________, mientras que el transporte es a través de _________.

Answer 13

Ferritina
Transferrina

Question 14

¿Cuál es la anemia más frecuente ya sea por pérdida o deficiencia en el consumo de hierro?

Answer 14

Anemia ferropénica (por pérdida)

Question 15

Rango de valores normales de glóbulos rojos y cuándo se le considera anemia:

Answer 15

4.4-5.9 x 10^6 /mcL
Anemia: 4.3 o menos

Question 16

Rango de valores normales de Hemoglobina (Hb) y cuándo se le considera anemia:

Answer 16

11-17.7 g/dL
Anemia: 10 o menos

Question 17

Rango de valores normales de Volumen corpuscular medio (VCM):

Answer 17

80-100 fL

Question 18

Rango de valores normales de Hb corpuscular media (HCM):

Answer 18

27-31 pg

Question 19

De los glóbulos rojos, Hb, VCM y HCM, ¿cuáles nos indican si hay o no anemia, y cuáles las características de esta?

Answer 19

Anemia: glóbulos rojos y Hb,
Tipo: VCM y HCM

Question 20

¿Cuánto hierro se absorbe diario?

Answer 20

1 mg

Question 21

¿En dónde se absorbe el hierro de los alimentos?

Answer 21

Estómago,
duodeno,
yeyuno superior

Question 22

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica leve?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

Answer 22

a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO

Question 23

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica grave pero no cardiaco?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

Answer 23

b) Gluconato o Fumarato ferroso.

Question 24

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica muy grave (Hb -10 >)?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

Answer 24

c) transfusión

Question 25

¿Dónde se produce la eritropoyetina en el cuerpo?

Answer 25

En los túbulos renales

Question 26

¿Qué hace la eritropoyetina?

Answer 26

Estimula la médula ósea, por ende, estimula la producción de células sanguíneas

Question 27

Enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena y Talasemias, son enfermedades que producen anemia…

Answer 27

Microcítica Hipocrómica

Question 28

¿A qué tipo de Tx responde la anemia de los trastornos crónicos?

Answer 28

Con eritropoyetina recombinante

Question 29

¿Cómo se le denomina al grupo de hemoglobinopatías (congénitas) que se caracterizan por la producción deficiente de 1 o + cadenas peptídicas normales de globina (alfa, beta)?

Answer 29

Talasemias

Question 30

Verdadero o falso:
Los px con talasemias menores casi siempre permanecen asintomáticos y deben tx sólo cuando sea necesario.

Answer 30

Verdadero

Question 31

¿Cómo luce un px cuando tiene hemólisis?

Answer 31

Ictérico

Question 32

¿Es normal que un bebé recién nacido esté ictérico?

Answer 32

Sí.
A menos que dure así más de 15 días

Question 33

¿A los cuántos años es recomendable llevar a los niños a la playa?

Answer 33

Más de 2 años usando siempre pantalla solar

Question 34

¿Cuáles son los síntomas de una talasemia mayor?

Answer 34

Anemia severa,
hipertrofia de tejidos hematopoyético,
hemólisis aumentada,
litos biliares,
ictericia,
anemia micro o hipo

Question 35

¿Cuál es el Tx para talasemia mayor cuando es sintomática?

Answer 35

Esplenectomía TOM (trasplante de médula ósea)

Question 36

¿Qué tipo de anemia es la ferropénica?

Answer 36

Microcítica hipocrómica

Question 37

¿Cuáles son las 2 anemias macrosíticas?

Answer 37

Déficit de Vit B12 y ácido fólico

Question 38

Característica principal para distinguir una anemia por déficit de Vit B12 de una por déficit de ácido fólico:

Answer 38

Síntomas neurológicos y trastornos de la visión (+ en Vit B12)

Question 39

¿Cuál es el otro nombre para la anemia por déficit de vitamina B12?

Answer 39

Anemia perniciosa

Question 40

¿Cuántos tipos de anemia hay y cuáles son?

Answer 40

Anemia Microcítica Hipocrómica (ferropénica),
Anemia de enfermedades crónicas (talasemias),
Anemia Macrocítica (B12, ác. fólico),
Anemia normocítica (6 tipos)

Question 41

¿Cuáles son los 6 tipos de anemia normocítica?

Answer 41

Autoinmune,
inducida por drogas,
inducida por gestación,
hemoglobinuria paroxística nocturna,
Sx de HELLP,
esferocitosis hereditaria

Question 42

¿Qué es el Sx de HELLP?

Answer 42

Una urgencia obstétrica;
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas

Question 43

¿Cuánto folato requiere diario el cuerpo y en qué alimentos lo encontramos?

Answer 43

75-100 mcg
En verduras verdes crudas, frutas, nueces y leguminosas

Question 44

Menciona las causas de deficit de ácido fólico:

Answer 44

Ingesta inadecuada,
malabsorción,
consumo de anticonceptivos, antipalúdicos o Trimetoprim (antibiótico),
alcoholismo

Question 45

¿Cuánto tiempo dura la reserva de ácido fólico?

Answer 45

4-5 meses, después de esto, se presenta el cuadro clínico

Question 46

¿Qué pasa si no se Tx el déficit de vitamina B12?

Answer 46

Puede conducir a la desmielinización de la columna posterior de la médula espinal, lo que produciría ataxia espástica y demencia

Question 47

¿Cuál es el tx para la anemia por déficit de ácido fólico?

Answer 47

Complementos orales de 1 mg al día por 6-8 semanas

Question 48

¿Cómo se produce la Hb drepanocítica?

Answer 48

Por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas de la Hb.
Los síntomas aparecen después de 4 años.

Question 49

¿Qué pasa con la forma del eritocito en una Hb drepanocítica?

Answer 49

Se pierde, volviéndose una media luna (hoz).