Trastornos heritrocitarios Flashcards
Mujer de 38 años, con antecedentes gineco-obstétricos de g2, p2 y ciclos menstruales 28x7 e hipermenorrea. Acude a consulta con su médico general refiriendo fatiga y palpitaciones desde hace 2 meses. Exploración física destaca conjuntivas notablemente pálidas, glotitis y soplo sistólico efectivo en 2 espacio intercostal en foco aórtico de intensidad I/IV
Analítica sanguínea en eritrocitos 3.7x10’6, Hb 8 g/dL, Hto 24%, VCM 60 fL, HCM 20pg y plaquetas de 500,000.
¿Cuál es el dx más probable?
Anemia ferropénica
¿La policitemia y la anemia son trastornos relacionadas a qué tipo de células?
Eritrocitos
¿Por que razones los eritrocitos pueden causar anemia?
Por un aumento en su destrucción o por la disminución en su producción
Menciona los 5 mecanismos por los cuales podemos desarrollar anemia:
pérdida >20% de sangre (1L prom),
destrucción de los eritrocitos,
anomalías instrínsecas (heredadas),
anomalías extrínsecas (adquiridas),
deterioro en la producción de eritrocitos
Tiempo de vida de los eritoricitos:
120 días
La destrucción acelerada de los eritrocitos puede ser por:
acortamiento en la vida (-120),
aumento en la eritropoyesis,
retención de productos
¿Cuáles son los niveles normales de Hb en hombres y mujeres?
H: 13 g/dL
M: 12 g/dL
Debilidad muscular, cefalea, acúfenos, vértigo, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad.
Cuando presenta disnea, palpitaciones y dolor torácico anginoso es de cuidado (peligro de vida), son…
síntomas generales de la anemia
¿Qué estudios se requieren para el Dx de la anemia y su clasificación?
Extendido de sangre periférica,
conteo de reticulocitos,
perfil férrico,
Vit B12,
Ácido fólico
Menciona los hallazgos esperados en la exploración física en un px con anemia:
palidez buco-cutánea (piel, *conjuntivas, lecho ungueal),
soplo (tx en hospital) sistólico en ápex o foco pulmonar,
taquicardia
Clasificación de anemia por el tamaño celular (VCM):
Micro 79-,
Normo 80-100,
Macro 101+
A estos prefijos se les agrega -cítica
La anemia microcítica hipocrómica presenta células:
Chicas y pálidas
El almacenamiento del hierro es fundamentalmente en _________, mientras que el transporte es a través de _________.
Ferritina
Transferrina
¿Cuál es la anemia más frecuente ya sea por pérdida o deficiencia en el consumo de hierro?
Anemia ferropénica (por pérdida)
Rango de valores normales de glóbulos rojos y cuándo se le considera anemia:
4.4-5.9 x 10^6 /mcL
Anemia: 4.3 o menos
Rango de valores normales de Hemoglobina (Hb) y cuándo se le considera anemia:
11-17.7 g/dL
Anemia: 10 o menos
Rango de valores normales de Volumen corpuscular medio (VCM):
80-100 fL
Rango de valores normales de Hb corpuscular media (HCM):
27-31 pg
De los glóbulos rojos, Hb, VCM y HCM, ¿cuáles nos indican si hay o no anemia, y cuáles las características de esta?
Anemia: glóbulos rojos y Hb,
Tipo: VCM y HCM
¿Cuánto hierro se absorbe diario?
1 mg
¿En dónde se absorbe el hierro de los alimentos?
Estómago,
duodeno,
yeyuno superior
¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica leve?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO
¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica grave pero no cardiaco?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica muy grave (Hb -10 >)?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión
c) transfusión
¿Dónde se produce la eritropoyetina en el cuerpo?
En los túbulos renales
¿Qué hace la eritropoyetina?
Estimula la médula ósea, por ende, estimula la producción de células sanguíneas
Enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena y Talasemias, son enfermedades que producen anemia…
Microcítica Hipocrómica
¿A qué tipo de Tx responde la anemia de los trastornos crónicos?
Con eritropoyetina recombinante
¿Cómo se le denomina al grupo de hemoglobinopatías (congénitas) que se caracterizan por la producción deficiente de 1 o + cadenas peptídicas normales de globina (alfa, beta)?
Talasemias
Verdadero o falso:
Los px con talasemias menores casi siempre permanecen asintomáticos y deben tx sólo cuando sea necesario.
Verdadero
¿Cómo luce un px cuando tiene hemólisis?
Ictérico
¿Es normal que un bebé recién nacido esté ictérico?
Sí.
A menos que dure así más de 15 días
¿A los cuántos años es recomendable llevar a los niños a la playa?
Más de 2 años usando siempre pantalla solar
¿Cuáles son los síntomas de una talasemia mayor?
Anemia severa,
hipertrofia de tejidos hematopoyético,
hemólisis aumentada,
litos biliares,
ictericia,
anemia micro o hipo
¿Cuál es el Tx para talasemia mayor cuando es sintomática?
Esplenectomía TOM (trasplante de médula ósea)
¿Qué tipo de anemia es la ferropénica?
Microcítica hipocrómica
¿Cuáles son las 2 anemias macrosíticas?
Déficit de Vit B12 y ácido fólico
Característica principal para distinguir una anemia por déficit de Vit B12 de una por déficit de ácido fólico:
Síntomas neurológicos y trastornos de la visión (+ en Vit B12)
¿Cuál es el otro nombre para la anemia por déficit de vitamina B12?
Anemia perniciosa
¿Cuántos tipos de anemia hay y cuáles son?
Anemia Microcítica Hipocrómica (ferropénica),
Anemia de enfermedades crónicas (talasemias),
Anemia Macrocítica (B12, ác. fólico),
Anemia normocítica (6 tipos)
¿Cuáles son los 6 tipos de anemia normocítica?
Autoinmune,
inducida por drogas,
inducida por gestación,
hemoglobinuria paroxística nocturna,
Sx de HELLP,
esferocitosis hereditaria
¿Qué es el Sx de HELLP?
Una urgencia obstétrica;
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas
¿Cuánto folato requiere diario el cuerpo y en qué alimentos lo encontramos?
75-100 mcg
En verduras verdes crudas, frutas, nueces y leguminosas
Menciona las causas de deficit de ácido fólico:
Ingesta inadecuada,
malabsorción,
consumo de anticonceptivos, antipalúdicos o Trimetoprim (antibiótico),
alcoholismo
¿Cuánto tiempo dura la reserva de ácido fólico?
4-5 meses, después de esto, se presenta el cuadro clínico
¿Qué pasa si no se Tx el déficit de vitamina B12?
Puede conducir a la desmielinización de la columna posterior de la médula espinal, lo que produciría ataxia espástica y demencia
¿Cuál es el tx para la anemia por déficit de ácido fólico?
Complementos orales de 1 mg al día por 6-8 semanas
¿Cómo se produce la Hb drepanocítica?
Por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas de la Hb.
Los síntomas aparecen después de 4 años.
¿Qué pasa con la forma del eritocito en una Hb drepanocítica?
Se pierde, volviéndose una media luna (hoz).
