Pulmón Flashcards
¿Qué es una enfermedad obstructiva?
Limitación del flujo aéreo, por obstrucción.
¿Qué es una enfermedad restrictiva?
Reducción en la expansión del parénquima.
FEV1 y FVC en enfermedades obstructivas:
FEV1: disminuidas.
FVC: normal.
FEV1 y FVC en enfermedades restrictivas:
FEV1: normal.
FVC: disminuida.
Unidad funcional del pulmón:
Acino.
PANACINAR tiene deficiencia de…
alfa1-antitripsina
Enfisema de lóbulos inferiores:
PANACINAR
ACINAR DISTAL tiene bulas que, al reventar, pueden complicarse en…
Neumotórax espontáneo
Histológicamente, el enfisema tiene…
Neutrófilos y macrófagos mantenidos,
inflamacón y linfocitos
IL-8
Se le llama ‘Soplador Rosado’ al px con…
Enfisema
Px de 50-75 años presenta disnea, sibilaciones, pérdida de peso, tórax en tonel, HTP2 y FEV1 bajo.
¿Qué enfermedad tiene el px?
Enfisema
‘Soplador rosado’
Sabemos que un px tiene Bronquitis crónica cuando el Cxcx es el siguiente:
Tos productiva por 3 meses por 2 años.
Se cura, pero recae; por ello se le llama ‘enfermedad clínica’
Asma más frecuente en niños pequeños:
Asma atópica.
Diferencia entre asma atópica y no atópica:
Atópico: por hipersensibilidad tipo 1 (IgE).
No atópico: por contaminantes aéreos.
Cuadro clínico de asma no atópica:
Tapones de moco espeso, los cuales contienen cristales de Charcot-Leyden (estructuras derivadas de eosinófilos).
Se pueden ver espirales de Cruschmann.
¿Qué son las Bronquiectasias?
Son dilataciones de bronquios y bronquiolos que llevan a obstrucción e infección.
Las Bronquiectasias son una enfermedad ________ a fibrosis quística, inmunodeficiencia y Kartagener.
Secundaria.
¿Qué es el Sx de Kartagener?
Es una variante clínica de la disciensia ciliar primaria caracterizado por la triada sitsu inversus
Prueba indispensable para establecer el Dx de certeza de la enfermedad respiratoria:
Espirometría forzada.
¿Qué significa EPOC?
enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
¿Cuáles son las enfermedades pulmonares obstructivas?
Enfisema,
Bronquitis crónica,
Bronquiectasias,
Asma.
¿Cuáles son las enfermedades pulmonares restrictivas?
Trastornos pared torácica,
Fibrosis pulmonar idiopática,
Granulomatosis,
Eosinoflília pulmonar,
Neumonía intersticial
¿Qué significa FVC?
Representa el máximo de aire exhalado en una maniobra espiratoria de esfuerzo máximo.
Qué significa FEV1?
Es el máximo volumen de aire exhalado en el primero segundo de la maniobra de FVC
Hay 4 ‘clasificaciones’ de enfermedades restrictivas, ¿cuáles son?
Fibrosante,
Granulomatosa,
Eosinofilia y
por Tabaco
En las enfermedades pulmonares granulomatosas hay una reducción de:
Distensibilidad
Neumonía intersticial usual, descamativa, bronquiolitis obliterantes y daño alveolar difuso, linfoide y de células gigantes con la Primer clasificacoin de ___ en el año de ____
Liedow y Carringotng
1969
Neumonía intesrticial más frecuente y de pronóstico ominoso:
Neumonía Usual
¿Cómo se hace el Dx de las neumonías intersticiales?
Con el resultado de Biopsia , clínica y de imágenes.
La fibrosis pulmonar idiopática es una neumonía intersticial usual caracterizada clínicamente por:
Tos productiva,
disnea,
sonidos crepitantes secos.
La fibrosis pulmonar idiopática es una neumonía intersticial usual caracterizada histológicamente por:
Fibrosis intersticial parchada,
focos fibroblástilcos,
fibrosis en panal.
¿Cuál es el Tx para la Fibrosis pulmonar idiopática?
Trasplante de pulmón.
¿Qué son los Cuerpos de Masson?
Haces de colágeno que se depositan en las pequeñas vías aéreas.
¿Cuándo surgen los cuerpos de Masson?
Durante la fase de neumonía organizada en el desarrollo de una fibrosis pulmonar
¿Dónde afectan los cuerpos de Masson?
Generalmente afecta a los conductos alveolares, pero puede extenderse tanto proximal como distalmente
Verdadero o falso
La sarcoidosis es de etiología no bien definida y es considerada una enfermedad de descarte.
Verdadero
La sarcoidosis presenta, histológicamente, granulomas no caseificados, por lo que la enfermedad de descarte es:
Tuberculosis,
sin ZM+,
hongos y enfermedad granulomatosa hereditaria.
¿Cuál es el dato pivote para Dx de Sarcoidosis?
Adenomegalias bilaterales parahiliares.
NO es asociada al tabaco.
Sarcoidosis presenta una inflamación marcada. Por ende, presenta:
linfocitos T CD40,
cuerpos asteroides (eosinófilo),
cuerpos de Schaumann (basófilo).
En tele de tórax, la sarcoidosis parece:
Tuberculosis miliar
¿Cómo luce las lesiones en piel cuando el px tiene sarcoidosis?
Como piel gruesa.
La sarcoidos presenta el Sx de …
Mikulicz.
¿Qué es el Sx de Mikulicz?
Daño de úvea + parótida.
Usualmente es asintomático.
En la eosinofilia pulmonar, ¿cuál es la interleucina (IL) caracistertica?
IL-5
Hay 5 tipos de eosinofilia pulmonar, ¿cuáles son ?
Aguda,
simple (loeffler),
tropical,
secundaria,
crónica.
Histológicamente, en una eosifonilia pulmonar, podemos observar:
Espacios pulmonares obstruidos por células inflamatorias, con eofinófilso predominantes y (en ocaciones) parásitos.
¿Qué es vómica?
Absceso formado en el interior del pecho donde la pus llega a los bronquios y se evacua como tos con vómito.
La neumonías son frecuentes cuando la enfermedad respiratoria se…
Complica.
Según su localización morfológica, obtenida por radiografía, tenemos 3 tipos, ¿cuáles son?
Lobar,
Multifocal/bronconeumonía,
Intersticial.
¿Cuál es la neumonía más frecuente de todas?
Neumonía adquirida en la comunidad.
¿Por qué microorganismos es más frecuentemente causada la neumonía adquirida en la comunidad?
Neumococo.
Menciona las etapas según el momento clínico de la neumonía adquirida en la comunidad:
Congestión > H roja > H gris > resolución
La neumonía adquirida en la comunidad es más frecuente en:
Bebés y viejos
Abrebiación de Neumonía adquirida en la comunidad:
NAC
La sintomatología de NAC es inespecífica, pero en ella encontramos:
fiebre +38ºC, tos expectativa, dolor torácico y disnea o taquipnea
Antibióticos más usados para el Tx de NAC:
1º: Amoxicilina 500 mg c/6hrs.
2º: Cefalosporinas 3G (ceftriaxona) 2 g QD
3º: Doxiciclina 100 mg c/12 hrs.
Menciona las posibles complicaciones del NAC:
Atelectasia,
empiema,
meningitis,
artritis.
¿Qué tipode tuberculosis es la más frecuente?
Pulmonar
La tuberculosis es una enfermedad _____ que afecta principalmente al aparato respiratorio.
Enfermedad infecto-contagiosa crónica
¿Cómo denominan los médicos griegos a al tuberculosis?
Tisis
La complicación más frecuente de TB pulmonar es:
Meningitis
Menciona los factores de riesgo para padecer TB:
Pobreza, cárcel (por aglomeración), contacto y VIH (inmunosupreción)
Hay 2 formas clínicas de TB, ¿cuáles son?
Predominio de TB pulmonar (con 3 patrones),
meningitis tuberculosa.
¿Cuáles son los 3 patrones del Predominio de TB pulmonar?
1.- Enfermedad parenquimatosa primaria (niños).
2.- Enfermedad primaria progresiva.
3.- Enfermedad reactiva (adultos).
¿Cuál es la causa de la meningitis tuberculosa?
Diseminación hematológica.
¿La meningitis tuberculosa presenta Mantoux e IGRA positivos o negativos?
Negativos.
El LCR debe verse _____ en la pensión lumbar para descartar meningitis tuberculosa.
Transparente y acelular.
Si en la muestra de LCR encontramos pese pleocitosis de predominio mononuclear, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia, ¿qué nos indica?
Que es muestra positiva a meningitis tuberculosa.
El microorganismo característico de la meningitis tuberculosa es:
Meningococo.
Menciona los signos meníngeos:
Tríada: rigidez de nuca, fotofobia y cefalea.
¿Cuáles son los otros nombres para la Mantoux?
PPD y Prueba de la tuberculina.
¿Cuáles son los valores de riesgo en la prueba de PPD?
Igual o mayor a 5 mm en niños de riesgo y 10 mm en general.
Células características de Tuberculosis:
Células de Langhans: granulomas caseificados rodeados de corona de linfocitos.
¿Cómo se Dx la meningitis tuberculosa?
Clínica + radiología + epidemiología.
Confirmación bacteriológica, muestra (expectoración), PCR.
El tx para meningitis tuberculosa debe ser CCE, es decir:
combinado, continuado y estrictamente supervisado
Fármacos esenciales de 1º línea para meningitis tuberculosa:
Isoniacida y rifampicina.
Fármacos complementarios de 1º línea para meningitis tuberculosa:
Pirazinamida, etambutol, estreptomicina.
