Trastornos hemodinamicos Flashcards
Mencione los trastornos hemodinámicos trabajados en clase.
Edema, Trombo, Embolo, Hemorragia, Hiperemia, Shock e Infarto.
Qué es un edema?
Acumulación de líquido en el intersticio o en tercera cavidad. Se produce por una alteración de la presión hidrostática o un aumento de la permeabilidad vascular.
Cómo se puede clasificar bioquímicamente el edma?
- Exudado: rico en proteínas; debido a aumento de permeabilidad vascular; tiene una densidad >1.020.
- Trasudado: pobre en proteínas; densidad <1.020 y es ocasionado por un aumento de presión hidrostática o desequilibrio entre la presión hidrostática y la presión oncótica.
Cómo se puede clasificar fisiológicamente el edema?
- Aumento de presión hidrostática. Asociado a alteración del retorno venoso (Insuficiencia cardiaca congestiva, pericarditis constrictiva, cirrosis y estenosis venosa).
- Disminución de la presión oncótica. Síndrome nefrótico, cirrosis, malnutrición (Kwashiorkor o Marasmo).
- Retención de sodio. Ingesta excesiva de sal o aumento de la absorción tubular de Na+.
- Obstrucción linfática. Filariasis que ocasiona elefantitis.
- Edema inflamatorio agudo o crónico por aumento de permeabilidad vascular, que hay salida de exudado.
Qué es la hiperemia? Cómo puede ser?
Es el aumento de la volemia de un organo. Puede ser:
- Activa
- Pasiva o congestión
Que es la congestión?
Trastorno del retorno venoso. Se asocia a insuficiencia cardíaca. Los órganos tienen aspecto mojado y sangran con facilidad sangre desoxigenada, común la muerte celular, y el deposito de hemosiderina.
Cuáles son los órganos suceptibles a la congestión?
Pulmones: por aumento de la presión en aurícula izquierda;se observa presencia de hemosiderina en espacios alveolares.
Hígado: por obstrucción de VCI o por insuficiencia cardíaca derecha. En centro hepático hay necrosis y hemosiderina. Hígado en nuez moscada.
Bazo: se produce esplenomegalia. Se reactivan cél. del sistema monocito-macrófago que fagocitan hemosiderina.
Qué son las hemorragias? Cuáles pueden ser las causas de hemorragia?
Es la pérdida de los elementos formes de la sangre. Posibles cuasas: traumatismos, ateroesclerosis, tumores, inflamación.
Cómo pueden ser la hemorragias microscopicas?
Petequias, púrpuras y equimosis.
Qué son las petequias?
Hemorragias diminutas de 1 – 2 mm en la piel, mucosa o serosa. Se asocian payormente a:
- Aumento de presión intravascular local.
- Por defecto intrínseco a nivel de las plaquetas (como sucede en la uremia)
- Por recuento plaquetario bajo (trombocitopenia)
Qué son las púrpuras?
Hemorragias mayor o igual a 3mm. Asociadas a
los mismos trastornos de las petequias y a traumatismos, inflamación vascular o aumento de la fragilidad vascular.
Qué son la equimosis?
Máculas hipercrómicas (chupones) a nivel de la piel, son de borde geográfico bien definido.
Cómo se clasifican las hemorragias?
Segun el tiempo: en agudas y crónicas.
Segun el lugar: externa o interna.
Qué es un infarto?
Es una zona de necrois isquémica ocasionada por obstrucción arterial o venosa, por tromboembolismo (99%) o vasoespasmo.
Cómo se clasifican los infartos?
Según su color: -Rojo: ocasionados por obstrucción venosa, en órganos laxos (hígado, pulmón). -Blanco: ocasionado por obstrucción arterial, en organos sólidos como el corazón o riñón. Según la contaminación bacteriana: -Séptico - No séptico. Según su antiguedad: -Crónico -Agudo
Hable de los aspectos morfológicos del infarto.
En el área infartada hay formación de una “V”, su vértice apunta hacia la arteria ocluida. Histológicamente es una necrosis de coagulación por isquemia.
Factores que influyen en la formación del infarto.
- Distribución anatómica de la irrigación sanguinea.
- Localización de la obstruccion: si fue en arteria terminal o no.
- Velocidad de la obstruccion.
- Vulnerabilidad del órgano afectado.
- Contenido de oxígeno: si el paciente padece de anemia es más devastador el infarto.
Definición de shock.
Es la vía final de varios acontencimientos clínicos potencialmente mortales. Se refiere a la disminución del gasto cardiaco o disminución del volumen de sangre circulante eficaz que conlleva a hipotensión, hipoperfusión e hipoxia generalizada.
El shock la etapa terminal de múltiples alteraciones. Mencione algunas.
Se presenta en hemorragias masivas, IAM, traumatismos múltiples, embolias masivas y procesos septicos.
Cómo se clasifica el shock?
- Cardiogénico: en IAM, entaponamiento cardiaco, en rotura cardiaca.
- Hipovolémico: pérdida masiva de los elementos formes de la sangre o un desequilibrio hidroelectrolítico.
- Séptico: se debe a presencia de endotoxinas bacterianas (LPS) que forman acidos grasos toxicos que estimulan la liberacion de IL1, IL2, IL18, INF gamma y TNF. que conllevan a la disfuncion metabolica y multiorganica.
Como e la progresion del shock septico?
Vasodilatacion generalizada -> Disminucion contraccion cardiaca -> Lesion endotelial -> CID -> Hipoperfusion -> Fallo.
Aspectos morfologicos del shock:
Cerebro: encefalopatia cortical Corazon: hemorragia subendcardica Pulmones: congestion y hemorragia masiva Tubo digestivo: hemorragias petequiales Riñones: necrosis tubular aguda.
Cuales son las fases del shock?
- Iniciacion: se activan mecanismos compensadores (vasoconstriccion, aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria).2. Progresion: disminucion del gasto cardiaco con hipoperfusion. 3. Irreversible: lesion tisular grave, no hay supervivencia.
Definicion de trombo:
Masa fisica intravascular de elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos, plaquetas y fibrina).
