Neoplasias Flashcards
Que son las neoplasias?
Las neoplasias no son más que el crecimiento anormal de tejido autónomo. Se utiliza un término común, “cáncer”, para denotar los tumores malignos.
como pueden ser las neoplasias que afecta al humano?
Los tumores o neoplasias que afectan al ser humano pueden ser benignas o malignas y epiteliales o mesenquimales.
Dos componentes de los tumores benignos y malignos
Parénquima: se caracteriza porque es el componente agresivo, son las células que están proliferando. Es el que determina la naturaleza del tumor.
Estroma: constituido por tejido fibroso conectivo y endotelio vascular. De el depende la evolución y el crecimiento del tumor.
nomenclatura de tumores benignos mesenquimales
Los tumores benignos mesenquimales se nombran agregando el sufijo -oma al nombre del tejido.
Un tumor benigno mesenquimal que sus células parenquimatosas están constituidos por adiposito recibe el nombre de lipoma.
El que está constituido y por tejido óseo y forma tejido osteoide es osteoma.
Si el parénquima está constituido por cartílago se denomina condroma.
Es leiomioma si está constituido por fibras musculares lisas y rabdomioma si es por fibras musculares esqueléticas.
Si está formado por estructuras vasculares se denomina hemangioma y angioma.
nomenclatura de tumores benignos epiteliales
Se nombran dependiendo de su aspecto macroscópico y microscópico.
Todo tumor de este tipo que se origina de estructura glandular se llama adenoma.
Se nombran de diferentes maneras dependiendo del aspecto.
Un tumor epitelial que tenga excrecencias papilomatosas, como verrugas y condiloma acuminado, recibe el nombre de papiloma.
Un tumor con excrecencias a nivel del tubo gastrointestinal recibe el nombre de pólipos.
Un adenoma puede tener degeneración quística y llamarse cistadenoma. Si además de tener degeneración quística tiene papilas se llama cistadenoma papilar. Estas papilas pueden estar
revestidas por células mucosas o serosas y llamarse cistadenoma papilar seroso o cistadenoma papilar mucoso. Por último se coloca el nombre del órgano de donde proviene
nomenclatura de neoplasias malignas epiteliales
Las neoplasias malignas epiteliales se denominan carcinoma, sin importar de que capa del epitelio se originen.
Ectodermo: carcinoma epidermoide de la piel. Endodermo: carcinoma epidermoide del esófago. Mesodermo: carcinoma adrenal
Que es el adenocarcinoma?
El adenocarcinoma es una neoplasia maligna cuyas células parenquimatosas forma estructuras glandulares. Puede tener papilas que pueden estar revestidas por células serosas el cual se denomina cistadenocarcinoma papilar seroso
nomenclatura Tumores malignos mesenquimales
Los tumores malignos mesenquimales se denominan sarcoma.
Se le agrega el término sarcoma al nombre del tejido que se prolifera.
Si es en tejido adiposo es liposarcoma, si es en fibras musculares lisas es liomiosarcoma, si es en fibras musculares esqueléticas es rabdomiosarcoma,
si es en estructuras vasculares linfáticas es linfangiosarcoma, si es en estructuras vasculares es hemangiosarcoma y si es en fibrositos recibe el nombre de fibrosarcoma.
Teratoma
El teratoma es un tumor benigno que se constituye por elementos heterólogos que se originan de las tres capas germinativas. En algunas ocasiones pueden ser malignos recibiendo el nombre de teratocarcinoma. Se originan a nivel de las gónadas masculinas y femeninas, pero en algunas ocasiones pueden ser extragonadal. La explicación de esto es que las células germinales migran del saco vitelino hacia las gónadas en etapa embriológica y por ende estas pueden quedarse atrapadas en la línea media generando teratomas extragonadales, un ejemplo es el tumor de tele.
hamartoma
El hamartoma es una proliferación de células maduras en un órgano que le corresponde: condroma en pulmones, hemangioma en hígado.
coristoma
El coristoma es una proliferación de células maduras en un órgano que no le corresponde. Dentro de este tenemos restos ectópicos pancreáticos a nivel del estómago. En mucosa gástrica y en la lámina propia en vez de tener las glándulas gástricas tenemos restos pancreáticos. Así mismo en el divertículo de Meckel, en el conducto onfalomesentérico, puede haber una involución. En estos podemos encontrar mucosa gástrica, en la cual aumenta la probabilidad de desarrollar coristoma.
Historia biologica de un tumor
La historia biológica de un tumor se divide en cuatro :
Transformacion neoplasica
Crecimiento o prolliferacion clonal
Infiltracion
Metastasis
Transformacion neoplasica
una célula parenquimatosa se pone en contacto con una serie de sustancias carcinogénicas, dentro de estas tenemos los rayos UV, partículas virales y sustancias químicas. Como son carcinogénicas actúan sobre las células y producen la transformación neoplásica
Crecimiento o proliferacion clonal
a partir de una sola célula crece el tumor hasta que se produce el crecimiento clonal de un tumor inmenso y exagerado.
De que depende proliferacion clonal?
Cinetica de la celula
Angiogenesis
Proliferacion y heterogenidad
Cinetica de la celula
es el ciclo celular que se divide en mitosis e interfase
De que variables depende la cinetica de la celula
Tiempo de duplicación: tiempo que tarda una célula en ciclo celular, aproximadamente de 30 minutos a 2.5 horas. La célula mutada no tiene factor regulador ni inhibidor porque se encuentra determinada por los oncogenes. -
Fracción de crecimiento: porcentaje de células que se encuentran en ciclo celular. Mientras mayor es la fracción de crecimiento más se facilita el crecimiento porque hay más células en ciclo celular. -
Producción y pérdida: en un tumor las células que se encuentran en el centro están en ciclo celular y las de la periferia se descaman menos, lo que facilita el crecimiento.
Angiogenesis
las células transformadas necesita los elementos nutritivos que son suplidos por elementos de estructura vascular. Estos son oxígeno y glucosa. La célula transformada tiene la capacidad de facilitar la formación de estructuras vasculares, lo cual recibe el nombre de angiogénesis.
Factores angiogenicos
Se han identificado 12 factores angiogénicos estimulados por las células tumorales, dentro de estos encontramos: - Factor de crecimiento fibroblástico. - Factor de crecimiento del endotelio vascular. - Factor de necrosis transformante alpha y beta.
Proliferacion y heterogenidad
: a medida que los tumores crecen y aumentan de volumen sus células crecen más heterogéneas, y esto es debido principalmente a la formación de nuevos clones. Esta formación de nuevos clones es facilitada por la mutación de un gen supresor del cáncer llamado P53, que se localiza en el 17p3. Su función esencial es inhibir la proliferación de las células con alteraciones de tipo citogenéticas. En el 70% de pacientes con tumores malignos el p53 está mutado
Infiltracion
signo fidedigno de malignidad y causa importante de morbi-mortalidad.
Los tejidos del organismo van a estar constituidos por células epiteliales que descansan sobre una lamina basal y por matriz intersticial , para que se produzcan una infiltración y una metástasis se debe realizar de la siguiente manera:
Separacion, adherencia, degradacion, diseminacion
componentes de lamina basal
laminina, fibronectina y colágeno tipo 4
componentes de matriz intersticial
`glicosaminoglicanos, proteoglicanos y proteínas adhesivas
Separacion
las células están unidas por caderina y cuando hay una proliferación clonal esta no se sintetiza lo que facilita la separación de las células tumorales del órgano.
Adherencia
se adhiere a los componentes de la lámina basal por intermedio de receptores de integrina y de selectina que se localizan a nivel de la láminina y fibronectina.
Degradacion
tienen la capacidad de sintetizar enzimas hidrolíticas potentes, siendo las más importantes la serina, la cisteína y la metaloproteína. Dentro de la metaloproteína encontramos la colagenasa que degrada las fibras colágenas. Dentro de la cisteína encontramos la catesin D que degrada los componentes de la matriz extracelular.
Diseminacion
se diseminan en la matriz intersticial donde permean las estructuras vasculares y llegan a la parte central de estas. Por mecanismos autocrino se adhiere a los componentes de la lámina basal.
Metastasis
signo fidedigno de malignidad y causa importante de morbi-mortalidad. Es la presencia de células tumorales separada de tumor primario.
30% de los malignos han hecho ya metástasis al momento del dx,
Organos mas vunerables a metastasis por su funcion biologica
Hígado: porque a través del sistema porta se suple el 70% de la sangre. Este sistema porta está constituido por la vena mesentérica mayor, menor y la esplénica. En tal sentido, todas las neoplasias malignas del tubo gastrointestinal pueden hacer metástasis en el hígado.
Pulmones: porque el sistema venoso drena en la vena cava inferior y va a los pulmones.
Características diferenciales entre neoplasia benigna y maligna
Diferenciacion
Indice o tasa de crecimiento
Infiltracion local
Metastasis
Diferenciacion
qué tanto se parecen a las células normales, morfológica y funcionalmente. Determina la naturaleza del tumor.
clasificacion de tumores por diferenciacion
a) Bien diferenciados: células se parecen desde el punto de vista funcional y fisiológico. (Ej característico: lipoma).
b) Pobremente diferenciados.
c) Indiferenciados: constituidos por células anaplásicas y pleumórficas (anaplasia: displasia por retroceso con pérdida de la polaridad de la célula, en la que se pierde relación núcleo-citoplasma (normal 1:4/1:6, alterada 1:1), núcleo es grande, cromatina es grumosa e irregular y por tanto la mitosis es atípica).
Tasa de crecimiento
los benignos son lentos (de larga data) y tienen cápsula de TC fibroso que limita crecimiento y metástasis y facilita la extirpación quirúrgica; los malignos son desorganizados, acapsulados, y rápidos, debido a falta de inhibidores o reguladores, por la presencia de oncogenes.
