Trastornos de la médula espinal Flashcards
¿Cuáles son los tipos de lesiones medulares que causan mayor discapacidad? ¿Cuántos casos por millon de habitantes?
Las traumáticas, más de 40 casos por millon de habitantes.
¿Cuál es el diámetro de la medula espinal?
1cm
¿Qué forma el centro de la medula y que la periferia?
El cuerpo por sustenacia gris (cuerpos neuronales) y la periferia por sustancia blanca (axones)
¿en cuántos segmentos esta divida la medula?
31 segmentos
¿Cuántos nervios raquídeos tiene cada segmento’
uno
¿Qué es la cola de cabello o cauda equina?
Conjunto de raíces alrededor del filum terminal.
¿Qué es un dermatoma?
La región de la piel inervada por los axones de nervios sensitivos somáticos asociados con un solo ganglio sensitivo del nervio espinal
¿En que tres cordones dividimos a la medula?
Anterior, lateral y posterior
¿Qué tractos ascendentes tiene el cordón posterior y en qué están involucrados?
Grácil y cuneiforme, ambos llevan información de tacto fino, de sensación consciente de posición y de movimiento de las partes del cuerpo. Grácil: extremidades inferiores
Cuneiforme: extremidades superiores.
¿En que núcleo hacen sinapsis los axones de las terminaciones nerviosas libres?
En la sustancia gelatinosa y núcleo propio
¿En que dos tractos se divide el tracto corticoespinal? ¿Sobre qué parte del cuerpo ejercen control muscular? ¿El control muscular el ipsilateral o contralateral?
Corticoespinal anterior: Músculos axiales, ipsilateral (no decusa) Corticoespinal lateral: Extremidades, contralateral (decusa)
¿Donde hacen sinápsis las neuronas de los tractos grasil y cuneato?
Núcleo Gracil y Cuneato
¿Dónde decusa las neuronas que llevan la información nociceptiva y no no-nociceptiva?
Nociceptiva: En la medula donde recibió la información nociceptiva.
No-nociceptiva: En la medula Oblongata
¿A qué parte del tálamo llega la información sensitiva?
Tálamo ventro postero lateral-medial
¿Dónde decusa el tracto corticoespinal para formar el tracto corticoespinal lateral?
En las pirámides
¿Cuáles son las manifestaciones generales de una lesión a nivel cervical?
Tetraplejia o cuadriplejia. Debilidad del diafragma. Sx de Horner. Perdida de la sensibilidad Incontinencia Movimiento descoordinado-Ataxia
¿Cómo se ve en el rostro del paciente el sx de Horner?
La pupila se contrae, el párpado se cae y la sudoración disminuye en el lado afectado del rostro.
¿Cuáles son las diferencias en cuanto a manifestaciones generales de una lesión cervical alta y una baja?
Alta: Debilidad espástica y reflejos tendinosos aumentados en todas las extremidades
Baja: Debilidad espástica en miembros inferiores/debilidad y atrofia en miembros superiores, reflejos aumentados en extremidades inferiores/disminuidos en inferiores.
¿Cuáles son las manifestaciones generales de una lesión a nivel toraco-lumbar?
Manifestaciones generales por nivel de lesión
• Paraplejia
• Disfunción vesical,
intestinal.
• Signo de Beevor
¿Qué es el signo de Beevor?
Reflejo patológico de los músculos abdominales (Al hacer una abdominal el obligo sube)
¿Cuál es la diferencia entre una lesión torácica baja/ lumbar alta o una lumbrosacra?
Torácica baja/lumbar alta: Síndrome de neurona motora superior
Lumbosacra: Síndrome de neurona motora inferior
¿Cuál Síndrome se presenta tras una lesión en una hemisección medular?
Brown Séquard
¿Cuáles son las manifestaciones generales del síndrome de Brown Sequard?
En el lado de la lesión: Perdida de sensibilidad, debilidad espástica o debilidad y atrofia según el nivel de la lesión, reflejos aumentados.
En el lado contralateral a la lesión: Perdida de la sensibilidad dolorosa y térmica
¿Cuáles son las manifestaciones generales del sx de cauda equina?
Sx de cauda equina • Anestesia en silla de montar. • Retención urinaria, incontinencia vesical y fecal e impotencia.
¿Cuáles son las manifestaciones generales del sx medular central?
• Debilidad en brazos (fuerza normal en
piernas): falla en el tracto corticoespinal
• Hipoestesia en capa: lesión de fibras
comisurales.
¿Cuáles son las manifestaciones generales del cordón anterior?
Se pierden todas las sensaciones excepto
vibración y tacto.
¿De que manera se causa más comúnmente el sx del cordón anterior?
Infarto de la arteria medular anterior
¿las lesiones medualares traumáticas ocurren más en hombres o en mujeres?
En hombres
¿Cuáles son las principales causas de una lesión medular traumática?
Automovilística 40%
Caídas 30%
Deportes 20%
¿Cuál es la mortalidad intrahospitalaria de la lesión medular traumática y cuanto se reduce la esperanza de vida?
4 a 17% y 8.2 años
¿Qué es un choque espinal?
Estado temporal que presenta parálisis flácida y perdida de reflejos espinales que ocurren después de una LMT
¿Cuáles son las complicaciones locales de las lesiones medulares?
Siringomielia, artropatía de Charcot y Espasticidad
¿Qué es la Siringomielia?
¿Qué es la Siringomielia?
Desarrollo de un quiste lleno de líquido (siringe) dentro de la médula espinal.
¿Qué es la artropatía de Charcot?
Microlesiones que resultan en la destrucción progresiva ósea y de las partes blandas de las articulaciones de carga de peso, generalmente del tobillo y del pie.
¿La espasticidad puede causar deformaciones?
Sí
¿Qué síndrome de neurona motora crea espasticidad?
Superior
¿Cuáles son algunas complicaciones sistemáticas de la LMT?
Depresión respiratoria Hipotensión Inmunodepresión Osificación heterotópica Dolor neuropático úlceras de presión Gastrointestinales Genitourinarias
¿Cómo es el tratamiento de LMT? ¿Cuáles son los tratamientos?
Se usan esteroides y cirugía. Es interdisciplinar, se usan medidas de soporte agudo y crónico.
¿Cuál es una nueva forma de rehabilitación física?
Weight-supported locomotor training (WSLT)
¿Cuáles son los dos tipos de mielopatías agudas?
Agudas compresivas
Agudas no compresivas
¿Cuáles son las mielopatías agudas compresivas?
Cáncer, Tumores benignos, Absceso epidural, Hematoma epidural.
¿Cuáles son las mielopatías agudas no compresivas?
Infarto
Trastornos inflamatorios
Infecciones
Lesiones con electricidad
¿Cuáles son las mielopatías crónicas?
- Mielopatía espondilótica
- Malformaciones
vasculares
- Siringomielia
- Esclerosis múltiple
- Degeneración
combinada subaguda
¿Cómo se diagnostica la metástasis y como se trata?
Con RM y se usan glucocorticoides y radioterapia
local.
¿Cómo se tratan los tumores benignos?
Con cirugía
¿Por que sucede el absceso epidural? ¿y el hematoma epidutal?
Por px inmunodeprimidos, px con coagulopatías.
¿Cuáles son los infartos más frecuentes?
Torácicos (T3 y T4)
¿Cuál es otro nombre para la enfermedad de Devic?
Neuromielitis óptica
¿Qué es la Neuromielitis óptica?
Espectro de trastornos desmielinizantes que afectan
clásicamente a:
• Médula espinal (mielitis transversa)
• Nervio óptico (neuritis óptica)
¿Cuál es la diferencia entre mielitis transversal y neuritis óptica?
Mielitis transversal:
• Paraparesia, pérdida de
sensibilidad, disfunción vesical o
intestinal.
Neuritis óptica:
• Pérdida de campos visuales y
disminución de la agudeza visual
¿Cuáles son algunas infecciones que causan mielopatías no compresivas?
Herpes Zóster
Zica
Parásitos
¿Qué sucede cuando el px tiene una lesión con electricidad?
Debilidad pasajera que se vuelve una mielopatía grave
¿Qué es la mielopatía espondilótica? ¿En que edad es más frecuente?
La medula se comprime por un estrechamiento en el canal al envejecer. Es más común en mayores de 50 años.
¿Qué porcentaje de las lesiones medulares son por malformaciones vasculares? ¿Generalmente de que tipo?
4%, arteriovenosas
¿Qué es la siringomielia? ¿ Qué enfermedad produce esto comunmente?
Formación de un quiste en la médula espinal, malformación de Chiari tipo 1.
¿Qué es la esclerosis múltiple?
Sistema inmunitario ataca vaina de mielina
¿Cuál es una causa frecuente de que los veganos y vegetarianos desarrollen una degeneración combinada subaguda?
Deficiencia de vitamina B12
¿Qué sucede en la degeneración combinada subaguda?
Pérdida de sensación táctil y vibratoria.
