Enfermedades Neurodegenerativas Flashcards
¿qué causas hacen excluir a una patología de ser Neurodegenerativa?
Causas: Vascular, Tóxica, Metabólica, infecciosa o autoinmune
¿ que hace que una enfermedad sea Neurodegenerativa?
Que tenga disfunción progresiva y muerte de las neuronas
¿en qué se pueden dividir las enfermedades neurodegenerativas?
Demencias y Trastornos del movimiento?
¿cuáles son las principales Enfermedades neurodegenerativas de tipo demencia?
- Alzheimer
- Demencia frontotemporal
- Demencia con cuerpos de Lewy
¿cuáles son las enfermedades neurodegenerativas que son trastornos del movimiento?
- Parkinson
- Esclerosis Lateral Amiotrófica
- Atrofia multisistemas
- Huntington
- Atrofia muscular espinal
- Ataxia de Friedrich y espinocerebelar hereditaria
¿qué caracteriza las enfermedades neurodegenerativas?
Acumulación de proteínas anormales, Mutaciones genéticas particulares, Estrés oxidativo, Exitotoxicidad, Neuroinflamación y Muerte cerebral
¿qué proteínas anormales están presentes en las enfermedades neurodegenerativas?
Intracelulares: Ovillos neurofibrilares y Cuerpos de Lewy
Extracelulares: B-amiloide
¿qué nutaciones pueden propiciar enfermedades neurodegenerativas?
En los genes que codifican a la proteina Tau o la proteína TDP43
¿Por qué se causa el estrés oxidativo en las enfermedades neurodegenerativas?
por el aumento en la formación de radicales libres y la disminuciónd e acntioxidantes
¿a qué se refiere el término Exitotoxicidad en las enf. Neurodegenerativas?
A la toxicidad mediada por el neuroransmisor Glutamato
¿qué causa la neuroinflamación?
La acción de las células gliales
¿cuál es el tipo de muerte celular presente en las enf. Neurodegenerativas?
Apoptosis
¿qué factores aumentan el riesgo de desarrollar enf. Neurodegenerativas?
Traumatismo craneoencefálico, Toxinas, Enfermedades virales, Edad y estilo de vida poco saludable
¿cuál es el factor epidemiológico más importante para el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas?
La edad debido a la disminución en la síntesis de ADN y de factores tróficos así como el aumento en la producción de proteínas anormales
¿qué se define como demencia?
Espectro de trastornos que se caracterizan por la pérfifa o disfunción de funciones mentales superiores (memoria, atención, función ejecutiva, Lenguaje o Visuoespacial)
¿cómo evoluciona la demencia?
Hay un espectro de cambios neurocognitivos que inician de forma leve y pueden evolucionar a trastornos neurocognoscitivos mayor
¿qué se define como deterioro cognitivo leve?
Alteración en uno o más dominios cognoscitivos mayor a lo esperado para la edad y nivel educativo del paciente sin que estas alteraciones afecten en su vida social, ocupacional o actividades de la vida diaria (independencia)
¿cuáles son los 4 tipos de Deterioro cognitivo leve?
- Amnésico: Afecta memoria episódica
- Anmésico multidominio: Afecta memoria + función ejecutiva, lenguaje
- No amnésico: Afecta función ejecutiva, lenguaje, capacidad visuespacial
- No amnésico multidominio: afecta a 2 o más excluyendo la memoria
¿cuales son a grandes rasgos los criterios diagnósticos del DSM V para el DCL?
- Evidencia de un declive cognitivo basado en la preocupación del paciente o un test
- No interferencia de la independencia del paciente
- No ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome confusional (delirium)
- No se explican con otro trastorno mental
¿cuál es la diferencia entre delirium y demencia?
El delirium es reversible y la demencia no
¿qué porcentaje de la población presenta DCL?
Entre el 3 y 53% con un aumento a partir de los 65 años
¿qué porcentaje de pacientes con DCL desarrollan demencia?
15%
¿cómo se puede llegar al diagnóstico de DCL?
Por criterios de exclusión lo que lo hace caro (estudios sanguíneos o de imagen)
¿cuál es la neuropatología del DCL?
Características similares a Enf. de Alzheimer y datos de enfermedad vascular
¿existe tratamiento para el DCL?
No, solo seguimiento para ver evolución y medidas generales de cuidado de la salud
¿cuál es la función general del hipocampo?
Analiza la información y coordina al encéfalo para crear memorias
¿ la memoria a largo plazo que estructura involucra principalmente?
Cortezas
¿a qué se refiere el término enfermedad Umbrella?
que embona con distintas patologías
¿cuáles son los tipos de Alzheimer según su inicio?
- Inicio esporadico tardío: 85, no familiar
- Inicio tardío familiar: familiar pero te da de viejito
- Inicio temprano: 50-60 años
¿cuáles son los tipos de Alzheimer por asociación?
- Asociado a trisomía 21
- Asociado a otra patología
¿qué regiones se encuentran más atrofiadas en la enfermedad de Alzheimer?
En cortezas prefrontales y temporales que occipitales
¿dónde se acumulan las placas de B amiloide en enfermedad de Alzheimer?
Extracelular
¿qué producen las placas de B amiloide?
Neuroinflamación
Vasoconnstricción -> Apoptosis (no necrosis)
¿qué causa los ovillos neurofibrilares?
B amiloide señaliza y fosforila a tau (intracelular)
¿de qu eparte de la célula es la proteína tau?
De los microtúbulos
¿cuáles son los 3 estadíos de las placas de beta amiloides de la enfermedad de Alzheimer?
A: Baja densidad de placas en corteza frontal y temporal
B: Placas presentes en cortezas de asociación e hipocampo
C: Placas presente s en cortezas primarias
¿cómo se presnetan los 3 estadíos de los ovillos neurofibrilares de la enf. de Alzheimer?
Temprano: acumulación de tau (detectable por inmunohistoquímica)
Medio:Tau se acumula en filamentos helicoidales (observable en microscopio)
Tardío:Muerte neuronal, Se queda proteína tau, hay depósitos de B-amiloide e inflamación (ya no hay neurona)
¿cuáles son los 3 estadíos por ubicación de los ovillos neurofibrilares?
Transentorrinal: px asintomático (Corteza entorrinal y CA1 de hipocampo)
Límbico: Incipiente (subiculo, giro fusciforme, nucleo basal de Meynert)
Cortical: Sintomático (cortezas sensitivas y motoras primarias)
¿cuáles son las 3 etapas sintomatológicas de la enf. de Alzheimer?
Asintomática
Pre-demencia
Demencia
¿cuál es el síntoma más común de la enfermedad de Alzheimer?
Fallas en la memoria
¿qué tipos de memorias afecta más la enf. de Alzheimer?
- Declarativa episódica
- De eventos recientes
- Semántica (anomia)
¿qué tipo de memoria se encuentra intacta en px con enfermedad de Alzheimer?
Procedimental y Emotiva (amígdala intacta)
¿a qué se refiere el término Anosognosia presente en la enfermedad de Alzheimer?
El px no sabe que está enfermo
¿qué síntomas relacionados con la función ejecutiva, jucio y resolución de problemas presentan los pacientes con enf. de Alzheimer?
Disminuye su organización, motivación, introspección y razonamiento
Problemas para hacer múltiple cosas a la vez
Anosognosia
¿qué síntomas pasicoloógicos presentan los px con enf. de Alzheimer?
- Apatía
- Desconexión social
- Irritabilidad, agitación, agresividad
- Psicosis (Alucinaciones, delirio)
¿qué otros síntomas presentan los px con enf. de Alzheimer?
- Apraxia/ dispraxia: dificultad para realizar tareas motrices (vestirse, comer, cuidado personal)
- Anosmia /Hiposmia
- Problemas para dormir
- Convulsiones
¿cuál es el pronóstico para los px de Alzheimer?
Los síntomas vana progresar y se pronostica muerte en 8-10 años del diagnóstico
¿cuáles pueden ser la causa de muerte de los px de Alzheimer?
Desnutrición, debilidad, deshidratación e infecciones
¿cómo se realiza el diagnóstico de Alzheimer?
- El diagnóstico es clínico
- Requiere de biopsia (no se hace, hasta posmirtem)
¿cuál es el tratamiento para Alzheimer?
- No existe tratamiento que modifique la evolución de la enf
- PARA DISMINUIR SÍNTOMAS:
- Inhibidores de colinesterasa, antagonista de NMDA y antioxidantes
- Terapia física
