Lesión traumática Flashcards
¿ a qué pprcentaje de la población de Estados unidos muere por traumatismo craneo encefálico?
6.5%
¿por qué el Traumatismo craneo encefálico (TCE) es más frecuente en niños que en adultos?
Por cabezones y por el maltrato infantil
¿en qué rango de edad se encuentra el mayor número de casos de TCE?
15-24 AÑOS
¿cuáles son las principales causas de TCE?
Accidentes automovilísticos, Caidas, Accidentes laborales y delincuencia
¿qué puede producir el TCE (consecuencias)?
- Fractura de cráneo
- Lesiones parenquimatosas
- Lesiones vasculares
¿cómo es la clasificación del TCE por temporalidad?
- Inmediata: Incluye escalpe, fractura de craneo, contusión cerebral, laceración cerebral, Hemorragia intracraneal y Daño axonal difuso
- Retrasada: incluye daños como: Hipoxia, Isquemia Edema e Infecciones
¿cómo es la clasificación del TCE por Ubicación?
- Difusas: Todo el cerebro edematoso, Daño axonal difuso y daño vascular difuso
- Focales:Fractura localizada, Escalpe, Laceraciones y Contusiones
- Primarias: por daño directo (fractura)
- Secundarias:como consecuencia (Infeccion)
¿cuál es una consecuencia de la fractura de cráneo?
Desgarre del cerebro
¿por qué la fractura de cráneo generalmente tiene un mal pronóstico?
ya que el craneo es como un casco y si este se rompe significa que el golpe fue muy fuerte
¿en qué sección es más común la fractura del craneo?
En la base del cráneo (fosa frontal 70%)
¿cuáles son las características de la fase frontal del craneo?
Es muy delgada por lo que es fácil fracturarla y puede perforarse por movimiento de látigo
¿qué significa que el paciente tenga “ojos de mapache”?
que se fracturó la base del craneo por lo que los ojos se llenaron de sangre
¿qué es el Hemotímpano?
Sangrado por dentro del tímpano generalmente causado por fractura temporal de la base del cráneo
¿qué es el signo de battle?
Morete bajo las orejas, equimosis por fractura temporal
¿cuál es otro signo de fractura del cráneo?
Fuga de LCR por la nariz y las orejas
¿qué es una Conmosión?
Síndrome clínico que cursa con alteración de la conciencia secundario a un TCE lo que produce disfunción neurológica transitoria de aparición instantánea
¿qué es una contusión?
Hematoma del cerebro con la piamadre intacta (como morete en el cerebro )
¿qué es una laceración?
Desgarre del tejido cerebral con ruptura en la piamadre acompañada de hemorragua profusa
¿a qué se refiere el término Lesión por contragolpe?
Lesión presente del lado contrario del lugar del golpe
¿cuál es el tipo más frecuente de contusión directa?
En los frontales
¿qué es la lesión axonal difusa?
Al estiramiento y lesión de los axones asociado a lesiones de aceleración-desaceleración y rotación donde la torsión hace que se rompan los axones y se asocia con el desarrollo del estado de coma, solo se diagnostica post mortem.
¿cuáles son los 2 tipos de hematomas?
Epidural y Subdural
¿cuáles son las características del hematoma Epidural?
- Los vasos sanguíneos (Arterias) sobre la dura se rompen y se cumula sangre rápidamente-> aumenta la presión en el parénquima -> se hernia el parénquima
- Puede causar la muerte por aumento en la presión intracraneal
- ocurre del 1-4% de los traumatismos
- Casi siempre relacionados con fractura de cráneo
- Son de urgencia neurológica
- Síntomas: cefaléa, nausea, vómito, convulsiones y herniaciones
¿cuáles son las características del hematoma subdural?
- Es causado por la ruptura de venas en el espacio subdural
- Se suelen causar por sisallamiento (freno)
- No son de urgencia neurológica
- más común en ancianos
- Síntomas:Cefaléa, Nausea, mareo, inestabilidad, confusión, etc
- El cerebro se acostumbra (no se hernia)
¿qué es una herniación?
Desplazamiento del tejido cerebral de un compartimento intracraneal a otro
¿qué estructuras separan los comparrimentos cerebrales?
Duramadre y hueso
¿cuáles son los 3 tipos de herniaciones?
Supratentorial, Transtentorial y Amigdalina
¿en qué consiste la herniación Supratentorial?
El cíngulo se despaza por debajo de la hoz lo que puede comprimir la arteria cerebral media
-Puede ser causada por el movimiento del paréqnuima cerebral causado por hemorragia, tumor o procesos neuroinflamatorios
¿en qué consiste la herniación Transtentorial?
- También llamada unciforme o temporal mesial
- Se desplaza el Uncus (Lobulo temporal medial) por debajo de la tienda del cerebelo
- Puede comprimir el lll par craneal y la arteria cerebral posterior (puedes quedar ciego)
- Se puede encontrar en hemorragias de duret (Enclaustramiento)
¿en qué consiste la herniación amigdalina?
- Causada por el desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno
- Es la herniación más mortífera
- Colapsa a la médula oblongada
¿cuáles son 4 secuelas crónicas de las lesiones traumáticas?
Hidrocefalia postraumática, Epilepsia postraumática, Encefalopatía traumática crónica y trastornos psiquiátricos (acumulación de Tau)
¿cómo se causa la hidrocefalia postraumática?
El trauma causa coágulos en los ventrículos y estos crecen causando la hidrocefalia
¿en qué consiste la epilepsia postraumática?
Se crean placas amarillas de tejido muerto y estos se vuelven focos epileptógenos
¿en qué consiste la Encefalopatía traumática crónica?
- Enfermedad presente en los boxeadores primero fue llammada demecia temprana
- Se dió a conocer por síntómas com depresión, agresividad, alucinaciones, demencia y suicidio en jugadores de la NFL
- Cerebros post mortem tenían lesiones en el lob. temporal medial por proteinas tau hiperfosforilada
- También se causa por niños que se caen de la bicicleta
