Neuropatías periféricas Flashcards
¿qué forma al SNP?
Ganglios y nervios
¿qué nos permite hacer el SNP?
Recabar la información del medio externo e interno
Efectuar ordenes motoras, somáticas y viscerales
¿en que ramas funcionales se divide el SNP?
- Sensitiva
- Motora
- Autonómica
- Entérica
¿cuál es el nombre de los vasos sanguíneos que irrigan al perineuro?
Vasa Nervorum
¿cuál es el orden de las estructuras que conforman el Epineuro?
Axones -> Cel de Shwan -> lámina basal -> Endoneuro -> Perineuro ->Fascículo de fibras -> Epineuro
¿qué ocurre cuando se lesiona un nervio?
Se fragmenta el axón -> macrófagos destruyen detritus -> célula de Shwan regenra el axón
¿cuáles son las clasificaciones de las neuropatías?
- Por predominio de fibra alterada
- Por topografía
- Por histología
- Por etiología
¿cuáles son los tipos de neuropatía por predominio de fibra alterada?
- Motora
- Sensitiva
- Autonómica
- Mixta
¿cuáles son los tipos de neuropatía por topografía?
- Mononeuropatía: afecta 1 solo nervio
- Mononeurítis múltiple: muchos nervios pero separados
- Polineuropatía: muchos nervios misma causa
¿¿cuáles son los tipos de neuropatía por histología?
Intersticial
Vascular
-Parenquimatosa: axonopatía, mielopatía o neuronopatía (del cuerpo celular)
¿cuáles son las 2 clasificaciones de las mononeuropatías?
Traumáticas o Isquémicas
¿qué es la clasificación de Seddon?
Escala que clasifica las neuropatías traumáticas agudas según el daño que representan (1-5)
¿cómo es la clasificación de Seddon?
Grado 1 (Neuropraxia): Se apachurra el nervio y deja de funcionar temporalmente Grado 2 (Axonotmesis): Se corta el axón pero se puede regenerar Grado 5 (Neurotmesis): Se corta todo el nervio, es el más grave ya que se puerden las guías
¿qué son las neuropatías traumáticas crónicas?
Cuando se apachurra un nervio poco a poco de forma crónica
¿cuáles son las zonas más propensas a ser comprimidas (nervios)?
- Radial
- Mediano
- Cubital
- Femorocutáneo
- Ciático
- Ciático-popliteo externo
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal I (olfatorio)?
Anosmia y pérdida del gusto
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal II (óptico)?
Falla en la visión, ceguera, Hemianopsia, Cuadrantonopsia (dependiendo de donde se lesione)
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal III, IV y VI (oculomotores)?
- Problema del movimiento ocular
- Diplopía
- Ptosis palpebral
- Fallas en reflejo fotomotor
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal V (trigémino)?
- Dolor insoportable
- Hipoestesia o anestesia
- Parálisis de músculos masticadores
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal VII (facial)?
- Parálisis facial
- Movimientos faciales anormales
- Disgeusia (no te sabe la comida)
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal VIII (vestibulococlear)?
- Hipoacusia o sordera
- Vértigo
- Nistagmo
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal XI y X (glosofaríngeo y vago)?
- Pérdida del reflejo nauseoso y carotídeo
- Parálisis del paladar blando
- Disfagia
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal X (vago)?
- Disfonía
- Parálisis de la epiglotis
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal XI (accesorio)?
- Debilidad de ECM y trapecio
- Hombro caído
- Escápula alada
¿qué ocurre al presentarse una mononeuropatía de el par craneal XII (hipogloso)?
- Incapacidad de mover la lengua
- Dificultad para pronunciar y mover alimentos
- Atrofia de la lengua
¿cómo sopn las afectaciones de las polineuropatías?
Simétrica, Difusa y simultánea de nervios en las 4 extremidades
¿cuáles son las principales causas de polineuropatía?
- Diabetes: causa 1 de neuropatías periféricas (34.8%)
- Indiopáticas: etiología no identificada 2 causa (22%)
- Alcohol:11%
- Otras: guillán barré, infecciones, vasculitis, etc.
¿qué es la neuropatía diabética?
Presencia de sígnos y síntomas de disfunción nerviosa periférica en pacientes con diabetes. Es una de las complicaciones de la diabetes. Se puede presentar pocos años despue´s del descontrol glucémico
¿cuántos pacientes diabéticos tienen neuropatía?
50% y la mitad de estos dolor intenso
¿cuáles son los 3 tipos de neuropatía diabética?
- Neuropatía autonómica
- Polineuropatía distal simétrica (dolorosa y no dolorosa)
- Mononeuropatías
¿qué ocurre en la neuropatía diabética si se encuentra un flujo sanguíneo reducido?
el nervio se va a ver dañado |
¿el aumento en la glucosa que puede causar que tenga efectos de neuropatía diabética?
- Edema cerebral -> disfunción de trasn oxidasa -> daño neuronal
- Estrés oxidativo -> Perpetua disfunción nerviosa
- Daño vascular y activación del sitema inmune
¿qué es el síndrome de Guillán barré?
Trastorno desmielinizante agudp rápidamente progresivo que afecta a axones motores antes que a sensitivos (potencialmente mortal)
¿cuál es la progresión del síndrome de Guillán Barré?
- Adormecimiento distal de extremidades
- Debilidad muscular -> parálisis ascendente
- Parálisis del diafragma -> requerimiento de respirador
¿qué otras características presentan los px con Guillán barré?
- son 100% conscientes pero estan paralizados
- Puede afectar a nervios craneales
- Es reversible
- Parálisis ascendente, parestesias ligeras y arreflexia
- El cuadro completo se puede presentar en 2 semanas
- Puede causar la muerte por insuficiencia de los músculos respiratorios
¿qué causa el síndrome de Guillán barré?
- No se sabe con exactitud
- Es autoinmune -> sist inmune ataca a vaina de mielina
¿cuál es la fisiopatología del síndrome de Guillán barré?
- Nos infectamos de campilobacter yeyuni (que tiene gangliósidos en la membrana similares a los de la mielina)
- Sist. inmune destruye a yeyuni y se vuelven expertos
- Linfocitos buscan yeyuni pero detectan a mielina perifperica y la destruyen
¿qué es la Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica?
Neuropatía periférica inflamatoria adquirida crónica más frecuente. Muy similar a EM pero del periférico
¿qué relación tiene la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) con Guillán barré?
Si el px presenta guillán barré por más de 2 meses se cambia el diagnóstico a PDIC
¿Qué les ocurre a los pacientes con PDIC?
Tienen alteraciones motoras, debilidad, parestesia y sensación de hormigueo
¿qué ocurre inmunológicamente ne la PDIC?
Los linfocitos liberan sustancia que activa a los macrófagos y estos se comen a la mielina
¿qué es la enfermedad de Charcot Marie Tooth?
Polineuropatía genética progresiva similar a varias enfermedades
¿qué ocurre genéticamente en la enf. de Charcot Marie Tooth?
Una mutación genética en CMT1A causa desmielinización o pérdida axonal (ya que no se sintetiza bien PMP22)
¿Cuáles son los signos y síntomas de la enf. de Charcot?
Pie de charcot, piernas delgadas, cambios sensitivos y motores
