EVC Flashcards

1
Q

¿qué es el EVC?

A

Alteración aguda y no epiléptica del estado neurológico que dura más de 24 horas y se relaciona con la interrupción repentina del flujo sanguíneo a un área focal del cerebro

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2
Q

¿cuáles son los 2 tipos de EVC?

A

Hemorrágico e Isquémico

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3
Q

¿cuál es la epidemiología del EVC?

A

Es la segunda causa de muerte en el mundo y el 50% de los supervivientes tienen secuelas
En México se encuentra entre las 10 principales causas de muerte y en EU cada 40 seg. una persona presenta un EVC

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4
Q

¿Al cuánto tiempo de interrupción del flujo se causa la muerte total del tejido encefálico?

A

4-10 minutos

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5
Q

¿cuál es el porcentaje de incidencia de. cada tipo de EVC?

A

Hemorrágico: 15%

Isqupemico: 85%

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6
Q

¿qué es la isquemia cerebral global?

A

La disminución del flujo sanguíneo en todo el cerebro que puede ser causado por unmal RCP

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7
Q

¿cuáles son las células más sensibles a un EVC isquémico?

A

Piramidales del hipocampo CA1, Purkinje en el cerebelo y las piramidales.

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8
Q

¿cuáles son las causas del EVC Hemorrágico?

A

Aneurisma que revienta o ruptura de vasos por hipertensión lo que causa una hemorragia

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9
Q

¿cuáles pueden ser las causas de un EVC isquémico?

A

Placa arteromatosa o émbolo que tapa la arteria e interrumpe el flujo de sangre

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10
Q

¿qué es el núcleo isquémico?

A

Zona central del EVC que tiene muerte del tejido cefálico

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11
Q

¿Qué es la zona de penumbra?

A

Zona al rededor del núcleo isquémico que puede ser rescatado con tratamiento oportuno (4.5 h)
Este tejido deja de responder pero el daño es reversible

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12
Q

¿qué produce un edema por EVC?

A

Al ocurrir un EVC empieza a fallar la BHE lo que deja escapar proteínas hacia el parénquima cerebral y con ellas también escapa agua produciendo el edema

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13
Q

¿cuáles son las consecuencias del edema causado por isquemia cerebral focal?

A

Causa más isquemia y daño neuronal
Produce un efeccto de masa con riesgo de herniación por lo que se necesita una cranotomía
-ocurre en 5-10% de los pacientes

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14
Q

¿en qué consiste una craneotomía?

A

Quitar quirúrgicamente el craneo y la dura para reducir la presión y evitar herniación

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15
Q

¿cuáles son los cambios neuropatológicos a través del tiempo en el infarto cerebral focal?

A

6h: pocos cambios
12-24 h: cambios histopatológicos: neuronas rojas, edema citotóxico y vasógeno
48h:Cerebro pálido, blando y tumefacto. Hay migración de neutrófilos y monocitos
2-10 días:Cerebro gelatinoso y briable. Atroscitos rodean lesión
10 días semana 3: el tejido se licua dejando cavidad con líquido

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16
Q

¿qué regiones irriga la artreria cerebral media?

A

Lóbulos frontal, parietal y temporal
Sus ramas (lenticuloestriadas) irrigan ganglios basales y brazo anterior de la cápsula interna
Corteza motora, somatosensorial, auditiva, Wernicke, Broca

16
Q

¿cuáles son las características del síndrome de la artreria cerebral media?

A
  • Es la continuación de la carótida interna y es la que se altera con mayor frecuencia por su tamaño y fuerza
  • Como síntomas se pueden presentar: hemiparesia, hemiplegia, hipoestesia, afasia, parálisis facial contralateral (con preferencia a extremidades superiores)
  • Si el hemisferio dominante está afectado -> afasia
  • Se presenta mirada fija al sitio de lesión (déficits visuales)
17
Q

¿qué regiones irriga la arteria cerebral anterior?

A

Porciones mediales de los lóbulos frontal y parietal y el cuerpo calloso

18
Q

¿cuáles son las características del síndrome de la arteria cerebral anterior?

A
  • Poco común su afección
  • Causada por hendidura intrahemisférica
  • Se presenta hemiparesia e hipoestesia en extremidad inferior contralateral
  • Cambios emocionales (por sistema límbico)
  • Problemas con la toma de decisiones (corteza prefrontal)
  • Incontinencia urinaria
19
Q

¿cuáles son las regiones que irriga la arteria cerebral posterior?

A

Temporal medial (incluido el hipocampo), lóbulos occipitales, tálamo, tubérculos mamilares y cuerpos geniculados

20
Q

¿cuáles son las características del síndrome de la arteria cerebral posterior?

A
  • Ataxia, nistagmo, problemas auditivos
  • Vision borrosa, pérdida de los campos visuales
  • Dificultad para reconocer caras familiares (prosopagnosia)
  • Defectos de memoria
  • Disfunción motora rara
21
Q

¿en qué consiste el síndrome de la carótida interna?

A
  • Causado por placa arteromatosa que se puede romper y obstruir la carótida
  • Polígono de Willis “Salva” a medio cerebro
  • Amaurosis fugaz: ceguera monocular transitoria
  • Déficits en extremidades superiores e inferiores
  • Déficits en campo visual (hemianopsia homónima)
  • combinación de síntomas ee arteria medial anterior y amaurosis
22
Q

¿En qué consiste el síndrome del sistema vertebrovasilar?

A
  • Ocurre cuando arterias vertebrales, del puente, cerebelo o médula oblongada se obstruyen
  • Signos de infarto al tallo cerebral
  • Signos bilaterales motores y sensoriales
  • Signos cererbelosos
  • Signos de nervios craneales
  • Alteración del estado de alerta (coma)
  • Movimientos oculares desconjugados
  • 4D’s: Diplopia, Disartria, Disfagia y Mareo (Dizziness)
23
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de enfermedad cerebrovascular hipertensiva?

A

Infartos lacunares, Encefalopatía hipertensiva y Demencia vascular

24
Q

¿en cuanto porciento la hipertensión aumenta el riesgo de infartos cerebrales?

A

220%

25
Q

¿ en que valores de tensior arterial aumenta el riesgo de EVC?

A

140/90

26
Q

¿qué son los infartos lacunares?

A
  • En arterias y arteriolas profundas (ramas de art. cerebral media o basilar)
  • Irrigan: Nucleos basales, Sustancia blanca y tallo encefálico
  • Lagunas: pequeños infartos cavitarios, solitarios o múltiples
  • Hemiparesia pura (+común), Hemiparesia atáxica, Hemihipoestesia, Disartria, Disfagia, hemiparesia facial y mano torpe
27
Q

¿qué es la encafalopatía hipertensiva?

A
  • cuando la tensión aumenta mucho los vasos se contraen (para regularse) lo que disminuye el flujo sanguíneo
  • Se presenta tension arterial de 200/130
  • Vasoconstricción refleja edema citotóxico
  • Cefalea, confusión, vómitos, problemas visuales y convulsiones
  • Puede evolucionar a ceguera y coma
28
Q

¿Qué es la demencia vascular?

A
  • Segundo tipo de demencia más frecuente (después de Alzheimer)
  • Se debe a falta de riego sanguíneo
  • Puede ser multiinfarto o por infartp en posición estratégica
  • Pérdida de memoria, deterioro en función ejecutiva, dificultad para iniciar acciones o tareas, lentitud de pensamientos, cambios de humor y personalidad, problemas de lenguaje.
29
Q

¿cuáles son las causas más comunes de EVC hemorrágico intraparenquimatoso?

A
  • Hipertensión (60-70%)
  • Aneurismas
  • Malformaciones arteriovenosas
30
Q

¿cuáles son los sitios más frecuentes de hemorragia intraparenquimatosa por hipertensión?

A
  • Putamen (50%)
  • Tálamo
  • Puente
31
Q

¿los EVC Hemorrágicos intraparenquimatosos tienen alta mortalidad?

A

32
Q

¿qué es un aneurisma?

A

Es un ensanchamiento o protuberancia de las paredes de una arteria causada por la debilidad de los vasos sanguíneos

33
Q

¿cuáles son los 4 tipos de aneurismas?

A
  • Saculares: forma de saco
  • Arterioescleróticos: por placas arteromatosas se forman cavidades
  • Micóticos: hacia los lados
  • Traumáticos: por fragilidad post trauma
34
Q

¿cuáles son las posiciones más frecuentes en las que se presentan los aneurismas?

A
  • En arteria cerebral anterior cerca de la arteria comunicante por flujo turbulento
  • En la arteria cerebral media entre la bifurcación decarótida y ACM
  • En la bifurcación de la arteria basilar y cerebral posterior (estrés mecánico)
35
Q

¿qué ocurre cuando se rompe un aneurisma?

A

Sangra hacia el espacio subaracnoideo

36
Q

¿qué causa los síntomas de los aneurismas?

A

La presión a las estructuras por el tamaño del aneurisma

37
Q

¿qué son las malformaciones arteriovenosas?

A
  • Conexión entre vena y arteria con morfología anormal (grande y fea)
  • Naces con ellos
  • Son sensibles a golpes ->Sangrado -> Hemorragia masiva
38
Q

¿qué es un angioma venoso?

A

Tortuosidad en las venas