EVC Flashcards
¿qué es el EVC?
Alteración aguda y no epiléptica del estado neurológico que dura más de 24 horas y se relaciona con la interrupción repentina del flujo sanguíneo a un área focal del cerebro
¿cuáles son los 2 tipos de EVC?
Hemorrágico e Isquémico
¿cuál es la epidemiología del EVC?
Es la segunda causa de muerte en el mundo y el 50% de los supervivientes tienen secuelas
En México se encuentra entre las 10 principales causas de muerte y en EU cada 40 seg. una persona presenta un EVC
¿Al cuánto tiempo de interrupción del flujo se causa la muerte total del tejido encefálico?
4-10 minutos
¿cuál es el porcentaje de incidencia de. cada tipo de EVC?
Hemorrágico: 15%
Isqupemico: 85%
¿qué es la isquemia cerebral global?
La disminución del flujo sanguíneo en todo el cerebro que puede ser causado por unmal RCP
¿cuáles son las células más sensibles a un EVC isquémico?
Piramidales del hipocampo CA1, Purkinje en el cerebelo y las piramidales.
¿cuáles son las causas del EVC Hemorrágico?
Aneurisma que revienta o ruptura de vasos por hipertensión lo que causa una hemorragia
¿cuáles pueden ser las causas de un EVC isquémico?
Placa arteromatosa o émbolo que tapa la arteria e interrumpe el flujo de sangre
¿qué es el núcleo isquémico?
Zona central del EVC que tiene muerte del tejido cefálico
¿Qué es la zona de penumbra?
Zona al rededor del núcleo isquémico que puede ser rescatado con tratamiento oportuno (4.5 h)
Este tejido deja de responder pero el daño es reversible
¿qué produce un edema por EVC?
Al ocurrir un EVC empieza a fallar la BHE lo que deja escapar proteínas hacia el parénquima cerebral y con ellas también escapa agua produciendo el edema
¿cuáles son las consecuencias del edema causado por isquemia cerebral focal?
Causa más isquemia y daño neuronal
Produce un efeccto de masa con riesgo de herniación por lo que se necesita una cranotomía
-ocurre en 5-10% de los pacientes
¿en qué consiste una craneotomía?
Quitar quirúrgicamente el craneo y la dura para reducir la presión y evitar herniación
¿cuáles son los cambios neuropatológicos a través del tiempo en el infarto cerebral focal?
6h: pocos cambios
12-24 h: cambios histopatológicos: neuronas rojas, edema citotóxico y vasógeno
48h:Cerebro pálido, blando y tumefacto. Hay migración de neutrófilos y monocitos
2-10 días:Cerebro gelatinoso y briable. Atroscitos rodean lesión
10 días semana 3: el tejido se licua dejando cavidad con líquido
¿qué regiones irriga la artreria cerebral media?
Lóbulos frontal, parietal y temporal
Sus ramas (lenticuloestriadas) irrigan ganglios basales y brazo anterior de la cápsula interna
Corteza motora, somatosensorial, auditiva, Wernicke, Broca
¿cuáles son las características del síndrome de la artreria cerebral media?
- Es la continuación de la carótida interna y es la que se altera con mayor frecuencia por su tamaño y fuerza
- Como síntomas se pueden presentar: hemiparesia, hemiplegia, hipoestesia, afasia, parálisis facial contralateral (con preferencia a extremidades superiores)
- Si el hemisferio dominante está afectado -> afasia
- Se presenta mirada fija al sitio de lesión (déficits visuales)
¿qué regiones irriga la arteria cerebral anterior?
Porciones mediales de los lóbulos frontal y parietal y el cuerpo calloso
¿cuáles son las características del síndrome de la arteria cerebral anterior?
- Poco común su afección
- Causada por hendidura intrahemisférica
- Se presenta hemiparesia e hipoestesia en extremidad inferior contralateral
- Cambios emocionales (por sistema límbico)
- Problemas con la toma de decisiones (corteza prefrontal)
- Incontinencia urinaria
¿cuáles son las regiones que irriga la arteria cerebral posterior?
Temporal medial (incluido el hipocampo), lóbulos occipitales, tálamo, tubérculos mamilares y cuerpos geniculados
¿cuáles son las características del síndrome de la arteria cerebral posterior?
- Ataxia, nistagmo, problemas auditivos
- Vision borrosa, pérdida de los campos visuales
- Dificultad para reconocer caras familiares (prosopagnosia)
- Defectos de memoria
- Disfunción motora rara
¿en qué consiste el síndrome de la carótida interna?
- Causado por placa arteromatosa que se puede romper y obstruir la carótida
- Polígono de Willis “Salva” a medio cerebro
- Amaurosis fugaz: ceguera monocular transitoria
- Déficits en extremidades superiores e inferiores
- Déficits en campo visual (hemianopsia homónima)
- combinación de síntomas ee arteria medial anterior y amaurosis
¿En qué consiste el síndrome del sistema vertebrovasilar?
- Ocurre cuando arterias vertebrales, del puente, cerebelo o médula oblongada se obstruyen
- Signos de infarto al tallo cerebral
- Signos bilaterales motores y sensoriales
- Signos cererbelosos
- Signos de nervios craneales
- Alteración del estado de alerta (coma)
- Movimientos oculares desconjugados
- 4D’s: Diplopia, Disartria, Disfagia y Mareo (Dizziness)
¿Cuáles son los 3 tipos de enfermedad cerebrovascular hipertensiva?
Infartos lacunares, Encefalopatía hipertensiva y Demencia vascular
¿en cuanto porciento la hipertensión aumenta el riesgo de infartos cerebrales?
220%
¿ en que valores de tensior arterial aumenta el riesgo de EVC?
140/90
¿qué son los infartos lacunares?
- En arterias y arteriolas profundas (ramas de art. cerebral media o basilar)
- Irrigan: Nucleos basales, Sustancia blanca y tallo encefálico
- Lagunas: pequeños infartos cavitarios, solitarios o múltiples
- Hemiparesia pura (+común), Hemiparesia atáxica, Hemihipoestesia, Disartria, Disfagia, hemiparesia facial y mano torpe
¿qué es la encafalopatía hipertensiva?
- cuando la tensión aumenta mucho los vasos se contraen (para regularse) lo que disminuye el flujo sanguíneo
- Se presenta tension arterial de 200/130
- Vasoconstricción refleja edema citotóxico
- Cefalea, confusión, vómitos, problemas visuales y convulsiones
- Puede evolucionar a ceguera y coma
¿Qué es la demencia vascular?
- Segundo tipo de demencia más frecuente (después de Alzheimer)
- Se debe a falta de riego sanguíneo
- Puede ser multiinfarto o por infartp en posición estratégica
- Pérdida de memoria, deterioro en función ejecutiva, dificultad para iniciar acciones o tareas, lentitud de pensamientos, cambios de humor y personalidad, problemas de lenguaje.
¿cuáles son las causas más comunes de EVC hemorrágico intraparenquimatoso?
- Hipertensión (60-70%)
- Aneurismas
- Malformaciones arteriovenosas
¿cuáles son los sitios más frecuentes de hemorragia intraparenquimatosa por hipertensión?
- Putamen (50%)
- Tálamo
- Puente
¿los EVC Hemorrágicos intraparenquimatosos tienen alta mortalidad?
Sí
¿qué es un aneurisma?
Es un ensanchamiento o protuberancia de las paredes de una arteria causada por la debilidad de los vasos sanguíneos
¿cuáles son los 4 tipos de aneurismas?
- Saculares: forma de saco
- Arterioescleróticos: por placas arteromatosas se forman cavidades
- Micóticos: hacia los lados
- Traumáticos: por fragilidad post trauma
¿cuáles son las posiciones más frecuentes en las que se presentan los aneurismas?
- En arteria cerebral anterior cerca de la arteria comunicante por flujo turbulento
- En la arteria cerebral media entre la bifurcación decarótida y ACM
- En la bifurcación de la arteria basilar y cerebral posterior (estrés mecánico)
¿qué ocurre cuando se rompe un aneurisma?
Sangra hacia el espacio subaracnoideo
¿qué causa los síntomas de los aneurismas?
La presión a las estructuras por el tamaño del aneurisma
¿qué son las malformaciones arteriovenosas?
- Conexión entre vena y arteria con morfología anormal (grande y fea)
- Naces con ellos
- Son sensibles a golpes ->Sangrado -> Hemorragia masiva
¿qué es un angioma venoso?
Tortuosidad en las venas
