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Geriatría parcial 2 > Trastorno cognitivo menor > Flashcards

Trastorno cognitivo menor Flashcards

1
Q

según el DSM-5 se define como un decremento notable en la función cognitiva que no interfiere en la independencia del paciente ( no se afecta la funcionalidad del paciente)

A

trastorno cognitivo menor o deterioro cognitivo leve

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2
Q

el trastorno cognitivo menor o deterioro cognitivo leve

A

no se ve afectada la funcionalidad del paciente ( las actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria)

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3
Q

es verdad que a mayor escolaridad tenemos menor riesgo de presentar deterioro cognitivo

A

verdadero

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4
Q

es verdad que si genéticamente ya estamos destinados a presentar alguna condición que nos lleve a presentar un deterioro cognitivo , como los pacientes de alzhéimer QUE EXPRESAN APOLIPOPROTEINAS EPSILOM 4, se presentar en algún momento de la vida esto aunque tengamos factores de prevención o protectores como un mayor grado de estudios

A

verdadero

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5
Q

cual es la definición de manera general del trastorno cognitivo menor o deterioro cognitivo leve

A

ES CUANDO SE DA LA AFECACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

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6
Q

como se define el trastorno cognitivo menor o deterioro cognitivo leve segun Según la sociedad española de gerontología y geriatría (SREGG 2017)

A

alteración de 1 o más dominios cognitivos superiores ( funciones mentales superiores), que sea a lo esperado en una persona que tenga edad avanzada o cierto nivel educativo ( ya que si una persona que nunca a estudiado y es analfabeta y se le pide que escriba una frase , no podrá y no por eso seria una afección de ese función mental x eso es importante adaptar las pruebas para valoración) pero los cuales no sean de suficiente intensidad para establecerse el diagnostico de demencia

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7
Q

cual es la diferencia en el trastorno cognitivo mayor o demencia con el deterioro cognitivo leve

A

en el mayor se afecta la funcionalidad de las personas y en el deterioro cognitivo leve no se afecta

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8
Q

epidemiologia del deterioro cognitivo leve según la asociación de gerontología y geriatría

A
  • prevalencia : > 75 años del 3-20%
  • indice : 8-58 habitantes x cd 1000 personas al año
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9
Q

epidemiologia del deterioro cognitivo leve según la encuesta nacional de salud y la GPC

A
  • el 11% de la población > 60 años ya padece un grado de deterioro cognitivo
  • prevalencia general del deterior cognitivo leve en > 65 en México es del 8%
  • prevalece el deterioro cognitivo con alguna dependencia funcional en algunos pacientes fue del 3.3%
    • incidencia en mujeres
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10
Q
  • de que depende si el el deterioro cognitivo leve pueda evolucionar a una demencia o trastorno cognitivo mayor
A

dependerá de la progresión ; de la enfermedad que se este hablando o este causando el deterioro

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11
Q

los factores que pueda tener el paciente para que se desarrolle + rápido un deterioro cognitivo leve a uno mayor dependerá de

A

la enfermedad que tenga el paciente y del problema que va a ir desarrollando

ejemplo : no es lo mismo un paciente por alzhéimer que uno que tiene patologías vasculares por infarto cerebral . ya un el paciente con infarto cerebral puede tener afasia pero su memoria no esta afectada mientras que en el alzheimer tiene su memoria episódica afectada

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11
Q

cuales son los principales factores de riesgo asociados para que los pacientes puedan presentar deterioro cognitivo leve

A
  1. demográficos
    - edad mayor de 85 años y se duplica cada que aumenta 5 años
  2. genéticos
    - apolipoproteínas épsilon E ( relacionada a alzhéimer
    apolipoproteínas A ( APOA) 4 veces mayor riesgo que la E)
  3. cardiovasculares
    - DM2,HAS,FA
  4. sensoriales
    - perdida de sensación olfatoria y agudeza auditiva ( px que usan lentes o dispositivos auditivos)
  5. estilo de vida
    - sedentarismo
    - alcohol
    - bajo nivel educativo
    -falta de sueño
    -depresión
    - - consumo de drogas ( BZD de uso prolongado > clonazepam o neurolépticos, antidepresivos
    tricíclicos, antihistamínicos,
    antiparkinsonianos,
    clorfenamina)
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12
Q

cuales son los puntos pilares que se deben valorar en un paciente con sospecha de deterioro cognitivo leve para hacer su valoración dx

A
  1. función cognitiva
  2. funcionalidad
  3. síntomas neuropsiquiátricos
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13
Q

cuales son los pilares + importantes para abordar en la Valoración diagnóstica de deterioro cognitivo leve

A

1.funcion cognitiva
- si hay afección de las funciones mentales superiores
2. funcionalidad
- ver que no este afectada la funcionalidad si no ya es demencia
3. síntomas neuropsiquiátricos
- insomnio
- apatía
- alucinaciones
-ansiedad
- desorientación

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14
Q

como se puede valorar la función cognitiva en los pacientes con sospecha de deterioro cognitivo leve

A

se le puede decir que ha actividades complejas
- ejercicios del minimental
- papel ,bicicleta y cuchara
- ni si ni no ni pero
- doble el papel y póngalo en la mesas

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15
Q

función cognitiva que se valorar en los pacientes con sospecha de deterioro cognitivo leve son

A

atención compleja :
1. aprendizaje
2.lenguaje
3. cognición social
función ejecutiva ( praxia)
5. memoria
6. habilidad perceptual motora

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16
Q

como se puede clasificar el deterioro cognitivo leve según si esta afectada la memoria u otras funciones mentales superiores

A
  1. amnésica ( afectada la memoria)
    - puro : solo se afecta la memoria
    - multidominio : se afecta la memoria y pueden estar afectados otras funciones mentales superiores
  2. no amnésica ( no afectada la memoria)
    - puro : solo esta afectada un función mental superior pero nunca la memoria
    - multidominio : esta afectado + de un función mental superior pero no la memoria
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17
Q

paciente que no puede repetir algo que se le dijo que repita , ya sean palabras , en este caso tiene afectada la memoria inmediata , , pero este no tiene afectada ninguna otra función mental superior por lo que se clasifica como

A

deterioro cognitivo leve amnésico puro

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18
Q

paciente que tiene afectado la memoria inmediata y el lenguaje como se clasifica

A

deterioro cognitivo leve amnésico multimodal

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19
Q

en el alzhéimer se afecta la

A

memoria

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20
Q

px con infarto cerebral y tienen afección vascular pueden presentar afasia y hemiplejia y afección de la función ejecutiva de tal manera que se ve afectada la función motora ,el lenguaje y la memoria por lo que se podría clasificar a este paciente como

A

deterioro cognitivo leve amnésico multimodal

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21
Q

un paciente con Parkinson si se habla de que solo presenta el temblor se clasificaría como

A

trastorno cognitivo leve no amnésico puro

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22
Q

los test para valorar las funciones mentales superiores o para valorar el deterioro cognitivo de los pacientes nos sugieren

A

que funciones están afectadas y nos puede orientar a qué tipo de demencia está asociada

23
Q

los test para valorar las funciones mentales superiores o para valorar el deterioro cognitivo de los pacientes los debe hacer el

A

neurólogo

24
Q

Que test es + recomendado para valorar el deterioro cognitivo o la afección de las funciones mentales superiores en un paciente que ha tenido un EVC , ya que tiene mayor sensibilidad

A

MOCA

25
Q

Cuales son las escalas que nos pueden ayudar al cribaje del deterioro cognitivo o la afección de las funciones mentales superiores en los pacientes que se sospeche de deterioro cognitivo leve

A
  1. MMSE ( Minimental)
  2. MOCA
  3. Mini Cog
  4. SLUMS (escala de san luis )
    - muy buena escala para valorar el deterioro cognitivo , tiene sensibilidad del 92-95% y especificidad 81-76%
  5. escala de pfeiffer
  6. Test del reloj
    - al dibujarlo podemos valorar si no esta afectada la memoria , si lo hace mal estaría afectada
26
Q

Escalas que se usan en el primer nivel de atención como cribaje para determinar el deterioro cognitivo

A

MMSE( minimental) y Mini cog

27
Q

Escalas que se usan en el segundo nivel de atención como cribaje para determinar el deterioro cognitivo

A

MOCA,MMSE Y SLUMS

28
Q

cuando se valora la agenda visoespacial en el paciente ; se esta evaluando la memoria a corto plazo de

A

trabajo

29
Q

cuando se le dice que repita una serie de palabras ; como el ni no , ni si o que lea algo o que repita una frase de esta manera se valora el lenguaje y

A

la memoria inmediata

30
Q

paciente masculino que llega a consulta ; este es valorado con en el minimental ; en el cual tiene afectado el lenguaje pero no la memoria, ni la funcionalidad ; este se clasifica como

A

trastorno cognitivo menor o DCL no amnésico puro

31
Q

Paciente femenina acude a consulta , es valorada con el minimental , la cual refleja que tiene afectado el lenguaje y la memoria diferida pero no la funcionalidad ; es un

A

Trastorno cognitivo menor o DCL amnésico multidominio

32
Q

memoria diferida

A

se ve si la memoria inmediata puede o no estar afectada y también la memoria a largo plazo

33
Q

que escala se recomienda usar para pacientes con deterioro cognitivo de causas vasculares o demencia vascular ( pacientes con antecedentes de ECV

A

MOCA

34
Q

que escala se recomienda Para pacientes con deterioro cognitivo a causa de alzhéimer

A

el minimental

35
Q

que escalas las se usan s para VALORAR DCL en primer nivel de atención son

A

Mini cog y Minimental

36
Q

las escalas para valorar el DCL en segundo y tercer nivel de atención son

A

MOCA , MINIMENTAL Y EL SANLUIS

37
Q

para solo deterioro cognitivo que no le haz puesto apellido al deterioro cognitivo

A

san luis

37
Q

para pacientes que tienen demencias avanzadas se usa

A

Tes al cuidador de cuestión cognitiva

38
Q

Tes que se recomienda para valorar la funcionalidad ( actividades de básicas de la vida diaria) de los pacientes con deterioro cognitivo leve

A

TEST DE MONGIL

hay otros pero no tan importantes
- ADL-MCI
-ADL-PI

39
Q

en los pacientes que inician teniendo un deterioro funcional ,. lo primero que se afecta son las

A

actividades instrumentadas de la vida diría ( MEDICACION)

40
Q

Cuando se habla de síntomas neuropsiquiátricos o manifestaciones neuroconductuales , en los pacientes con deterioro cognitivo leve , estábamos hablando que se afecto

A

la conducta

41
Q

síntomas neuropsiquiátricos o manifestaciones neuroconductuales son encontrados en ele DCL hasta en un

A

60% de los pacientes

42
Q

los pacientes que presentan alteraciones de la conducta de más de 6 meses de evolución presentan

A

conversión a demencia hasta el doble

43
Q

síntomas neuropsiquiátricos o manifestaciones neuroconductuales pueden aparecer inclusivamente en el 97% de los pacientes

A

5 años antes de que se les presente el trastorno cognitivo

44
Q

La International Society to Advance Alzheimer`s Research and Treatment (ISTAART) ha planteado que la presencia de síntomas neuropsiquiátricos de inicio en la edad tardía como un estado de riesgo para que se presente

A

deterioro cognitivo y demencia.

45
Q

cuales son las manifestaciones + comunes de los síntomas neuroconductuales que pueden presentar los pacientes con DCL

A
  1. alucinaciones
  2. síndrome delucionales : px que piensan que su familia no es su familia y que solo tienen una mascara puesta
  3. depresión
  4. ansiedad
  5. agresión
  6. euforia
    7.apatia
    8.irritabilidad
  7. desinhibición
    10 . insomnio
46
Q

cuales son los principales DX diferenciales que pueden estar afectado cuestiones cognitivas

A
  1. polifarmacia
  2. hipotensión ortostática: pacientes con presiones bajas que < el aporte sanguíneo al cerebro , genera que no tenga una buena concentración y atención y se afecte la memoria.
  3. depresión
  4. hipotiroidismo :
  5. deficiencia de vitamina B12 y de acido fólico y de hierro
  6. hipo o hiperglicemia
  7. deshidratación
  8. alteraciones sensoriales :visuales , auditivas
  9. apnea obstructiva del sueño
  10. hidrocefalia normotensa
  11. fibrilación atrial
  12. infecciones
  13. Anemia
  14. medicamentos :antihistamínicos ( primera o de segunda generación como la clorfenamina ) este afecta a la memoria
47
Q

fármacos que pueden afectar la cognición y provocar deterioro cognoscitivo reversible

A
  1. BZD
    - clonazepam
    - alprazolam
    - diazepam
  2. antihistamínicos :
    - HIDROXICINA
    - CLOROFENAMINA
  3. antiarrítmicos
    - amiodarona
  4. antidepresivos tricíclicos
    - amitriptilina
    - Imipramina
  5. neurolépticos
  6. antiparkisonianos
    7 antiespasmódicos
48
Q

cuales deben ser los primeros paso de la intervención de los pacientes con DCL

A

controlar los factores de riesgo
- HAS, DM2,FA…
tratamiento no farmacológico
1. Intervención nutricia
- se recomienda dieta mediterránea
2. ejercicios : taichí y yoga
3. estimulación cognitiva
- sudoku , crucigramas , sopa de letras , domino , ajedrez , rompecabezas y musicoterapia
tratamiento farmacológico
1. Ginkgo flavona 240mg/día > único aprobado para DLC que no se les a puesto apellido es decir que no estén asociados a alzhéimer ,ayuda a mejoras conductuales , ansiedad y funciones ejecutivas
2. citicolina (zunun) 1 gr /24hrs / 6 meses a 1 año indicado en pacientes que tengan un trastorno neurocognitivo menor vascular (por un infarto cerebral vascular) , de primer episodio ( si el paciente ya esta multiinfarto ya no se le da nada

49
Q

cual es el único medicamento que tienen estudios y aprobaciones para el DCL que no se le a puesto apellido , este ayuda a mejoras conductuales , ansiedad y funciones ejecutivas. es para aquellos pacientes que no se han asociado a algo de alzhéimer o alguna cuestión vascular

A

Ginkgo flavona 240mg/día

50
Q

cual es la única terapia farmacológica que esta indicado en pacientes que tengan un trastorno neurocognitivo menor vascular (por un infarto cerebral vascular) , de primer episodio ( si el paciente ya esta multiinfarto ya no se le da nada ya que si se le deja es polifarmacia ) son pacientes que se infartaron por primera vez y que tienen problemas con la memoria

A

citicolina (zunun) 1 gr /24hrs / 6 meses a 1 año

51
Q

antes de abordar la terapia farmacológica es importante abordar las siguientes medidas como

A
  1. prevenir fármacos que potencien anticolinérgica y delirium
  2. mejora de los órganos de los sentidos
  3. evitar polución atmosférica
  4. niveles altos culturales y estar activo
  5. mantener el interés y las relaciones sociales estimulantes
52
Q

cual es el abordaje no farmacológico del DCL

A
  • dieta: mediterránea
  • ejercicio :taichí y yoga
  • estimulación cognitiva: sudoku , crucigramas, sopas de letras , domino , ajedrez ,rompecabezas , musicoterapia
53
Q

si el paciente tienen manifestaciones conductuales se debe poner en su dx > ejemplo

A

trastorno cognitivo menor amnésico o no amnésico , multidominio o puro y con manifestaciones conductuales de … poner agresión , depresión etc

54
Q

LAS AFACIAS> SE PUEDE MEDIR

A

DICIENDOLE AL PACIENTE QUE CUANDO ESCUCHE LA LETRA Y APLAUDAN

Geriatría parcial 2 (20 decks)

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