lESIONES POR PRESIÓN

Question 1

SON AQUELLA Heridas crónicas comunes en población geriátrica

Answer 1

Lesiones por presión

Question 2

el cuidado de las lesiones por presión es

Answer 2

interdisciplinario ( es decir muchas ramas de la salud deben participar)
- cirujano y geriatra
- nutriólogo : dar tiene alta en proteínas , para que se mejore y cicatrice + rápida la lesión
- fisioterapeuta : para movilizar al paciente y no se formen y haga ejercicios para que la piel se repitelize + rápido

Question 3

tipo de lesiones o heridas que son crónicas y comunes en el adulto mayor , , su cuidado es interdisciplinario , causan mucho dolor , y prolongan la estancia hospitalaria del px , están asociadas a la < de la calidad de vida , incrementan la institucionalización , aumentan la mortalidad ( sepsis y fallecen) e incrementan la readmisión a los 30 días del egreso del paciente

Answer 3

Lesiones por presión

Question 4

en que pacientes las lesiones por pueden alcanzar hasta un 50% su prevalencia

Answer 4

en los enfermos terminales

Question 5

en que lugar se presenta una mayor tasa de prevalencia de lesiones por presión

Answer 5

en los pacientes hospitalizados #1 ( donde hay mayor prevalencia)

Question 6

cual es la prevalencia de las lesiones por presión en las casas de retiro

Answer 6

32%

Question 7

en que pacientes puede presentarse con mayor frecuencia lesiones por presión

Answer 7

1. pacientes con dimobilidad
2. pacientes que dejan mucho tiempo acostados a sus familiares

Question 8

Que condiciones o etiologías pueden llevar a los pacientes que presenten heridas o lesiones crónicas por presión

Answer 8

1. trauma repentino
2. perfusión vascular <
3. pobre nutrición
4. pobre oxigenación ( anémicos o con neuropatía diabética )
5. fármacos > BZD ( dejan sedado al paciente y dormido)
6. incontinencia urinaria o fecal ( x fricción de limpiarlo a cada rato)
7. biofilm
   * en los adultos mayores hay + impacto ,ya que se agregan al proceso de envejecimiento , donde su piel esta como plegada y < la elastina

Question 9

donde se suelen encontrar con mayor frecuencia las lesiones por presión

Answer 9

regio occipital , regio sacra y los talones.

Question 10

Daño localizado en la piel o tejido subyacente, usualmente sobre prominencia ósea que resulta de presión

Answer 10

LESIÓN POR PRESIÓN

Question 11

como se clasifica una lesión por presión que presenta solo eritema , no blanqueable ( no palidese) , la piel intacta y puede aparecer dolor, y estas no se infectan

Answer 11

categoría 1

Question 12

como se clasifica una LESIÓN POR PRESIÓN en la que ya hay presencia de flictena > 1 cm , donde se ve perdida del contorno de la piel ( perdida parcial del grosor de la piel) pero no hay lesión del musculo y la fascia. igual puede ser que la ulcera tenga un aspecto de abrasión o pequeño cráter superficial , se afecta la epidermis o/Y dermis

Answer 12

categoría II ( ya se puede empezar a infectar desde aquí las lesiones)

Question 13

como se clasifica una LESIÓN POR PRESIÓN donde ya hay daño, lesión , necrosis o exposición de tejido subcutánea . ya hay perdida toral del grosor de la piel , en esta no se afecta aun la fascia subyacente

Answer 13

categoría III

Question 14

como se clasifica una LESIÓN POR PRESIÓN en la que ya se ve musculo y hueso o elementos de sostén afectados

Answer 14

categoría IV

Question 15

como se clasifica una LESIÓN POR PRESIÓN donde se alcanza a ver como si estuviera rojo pero cuando le metes bisturí se va todo el bisturí . son lesiones con perdida de color de la piel o lesiones marmoreas azuladas o frises en la piel integra

Answer 15

se sospecha profunda

Question 16

como se clasifica una LESIÓN POR PRESIÓN que se ponen negras, amarillas, verdes ,grises o cafés , y no se sabe que tanto abarco x el tejido necrótico presente en la base de la ulcera , en esta se forma una costra o escara y se va escamando ( hay veces se puede confundir con una ulcera por insuficiencia arterial donde la piel sufre hiperqueratosis)

Answer 16

no clasificable

Question 17

hasta que categoría , ya se pueden empezar a infectar las lesiones por presión

Answer 17

a partir de la categoría 2

Question 18

cuales son los factores de riesgo extrínsecos + importantes para desarrollar las lesiones por presión según la GPC

Answer 18

1. presión
2. fricción
3. cizallamiento
4. humedad

Question 19

cuales pueden ser algunas de las etiologías o factores de riesgo + importantes intrínsecos que pueden condicionar a un paciente que presente lesiones por presión

Answer 19

1. inmovilidad
2. malnutrición
3. hipoperfusión
4. perdida de la sensibilidad

Question 20

cuales pueden ser otros factores intrínsecos relacionados a que se puedan presentar lesiones por presión

Answer 20

1. hospitalización prolongada
2. deterioro del estado de alerta
3. fractura de cadera
4. cáncer
5. fármacos que deprimen el sistema nerviosa central
6. incontinencia urinaria o fecal
   7 , envejecimiento general y cutáneo
   - perdida de elasticidad cutánea
   - perdida de grasa subcutánea
   8 . comorbilidades : DM , EPOC, IC , IR

Question 21

cual es la principal causa extrínseca para que la aparición de una ulcera o lesión por presión.

Answer 21

presión
- presión ejercida y mantenida sobre una prominencia osea , sobre cualquier superficie dura como cama , silla o camilla

Question 22

acción que produce el roce de la piel contra otra superficie. es una fuerza tangencial que actúa paralela a la piel. se produce cunado una parte del cuerpo del paciente roza contra de una superficie áspera como la sabana , descamando la celulas epidérmicas

Answer 22

fricción ( factor extrínseco para que se presente una lesión por presión)

Question 23

son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes se deslizan una sobre la otra . esta se presenta cuando el paciente se encuentra mal sentado o la cabecera se eleva > 30° , en este caso los tejidos externos permanecen fijos contra la sabana , mientras que los + profundos se deslizan , comprimiendo los vasos

Answer 23

cizallamiento

Question 24

paciente de 75 años de edad se encuentra con un EVC , que le dejo hemiplejia , llegan las enfermeras le ponen la sabana piloto de bajo y de repente al paciente lo levantan y lo jalan que factor externo se esta aplicando en este caso para que se presente la ulcera

Answer 24

fricción

Question 25

paciente de 75 años de edad se encuentra en la cama y al tener cierta movilidad el paciente al moverse topa la piel con la cama y estas dos superficies condicionan a que se se rose;que factor externo se esta aplicando en este caso para que se presente la ulcera

Answer 25

cizallamiento ( ambas superficies rosan )

Question 26

factor externo que macera y reblandece la piel , disminuyendo su resistencia e incrementa 5 veces + el riesgo de presentar erosión y lesiones por presión

Answer 26

humedad ( por , sudor , aguda , incontinencia fecal , urinaria )

Question 27

puntos importantes para el DX de las lesiones por presión

Answer 27

1. detectarlas tempranamente . para tratarlas y sanen rápido 2. pueden generar deterioro rápido en el paciente , sobre todo en los que tienen dismobilidad y/o enfermedades multisistémicas 3. pueden aparecer en un tiempo mínimo de 2-3 horas de estar expuesto a los factores

Question 28

en que tiempo mínimo pueden aparecer las lesiones por presión cuando se esta expuesto los factores + importantes que condicionan que aparezcan

Answer 28

2-3 horas - por eso es importante la movilización temprana en los pacientes con cama de colchón de aire

Question 29

Que se debe tomar en cuenta al evaluar las lesiones por presión

Answer 29

1. categoría 2. localización 3. tamaño en su longitud 4. anchura 5. tuneliza 6. secreta o tiene mal olor 7. profundidad

Question 30

escala que nos permite establecer el pronostico de la lesión por presión, conforme vallamos dando el seguimiento de la misma , de tal manera podemos ver si con el tratamiento mejora o empeora

Answer 30

Escala de PUSH

Question 31

escala que nos permite establecer el pronostico , nos permite poder categorizarla , nos permite valorar le tratamiento , y valorar la lesión por presión , en esta se hacen mediciones iniciales y luego al siguiente día se hace otra comparamos y ver la mejoría o agravamiento de la mismo

Answer 31

Escala de PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing Tool)

Question 32

escalas que nos permiten prevenir las ulceras o lesiones por presión

Answer 32

- escala de Braden - escala de Norton otras escalas no tan importantes - Cubin y Jackson - Waterlow

Question 33

cuales son los instrumentos , herramientas o las escalas que permiten cuantificar o evaluar el riesgo de que un paciente pueda presentar una lesión por presión

Answer 33

- Braden -Norton

Question 34

cuando el paciente aun no ha presentado las lesiones lo que se debe hacer es

Answer 34

medidas no farmacologías , donde es la prevención el abordaje

Question 35

cual es el principal enfoque de las medidas no farmacológicas ,

Answer 35

medidas de prevención del primer nivel de atención para que no vallan aparecer las ulceras por presión

Question 36

las medidas de prevención están enfocadas en

Answer 36

estrategias para minimizar y evitar los factores extrínsecos que propician la formación de la lesiones por presión

Question 37

cuales son las principales medidas de prevención ( forman parte de las medidas no farmacológicas) para que no se formen las ulceras por presión

Answer 37

1. sabana piloto : permite evitar la fricción 2. almohada anti- presión: permite evitar el cizallamiento 3. superficie de soporte - colches de aire neumáticos - permite evitar los 72mmHg de presión que se requiere para que se forme de manera 9 rápida y progresiva la ulcera severa 4. reloj movilizador 5. aplicar crema lubricante para la piel ( se deja en pacientes sin lesiones como manera preventiva) 6. vigilar las zonas de presión 7. evitar amarrar a la persona mayor 8. pasar al paciente a su reposet o sillón si puede 9 . evitar dejarlo únicamente sobre las prominencias oseas 10 . utilizar almohadas entre las rodillas , tobillos y talones 11. dieta proteica alta 12 . movilización cada 2 horas

Question 38

medida no farmacológica que permite en los pacientes que ya presentan ulceras por presión se evite los 72mmHg de presión que se requiere para que se forme de manera + rápida y progresiva la ulcera severa . esta medida no evita la formación de las ulceras

Answer 38

superficie de soporte > colches de aire neumáticos

Question 39

cual es la presión que se considera ya un factor de riesgo para que se pueda presentar un lesión por presión

Answer 39

72mmHg >

Question 40

según la NPUAP recomienda superficies de soporte como los colchones inflables neumáticos que son

Answer 40

dispositivo especializado para manejar cargas a los tejidos , microclima y otras necesidades terapéuticas

Question 41

Según la NPUAP el inflado recomendado para los colchones de aire neumático de 5 velocidades es

Answer 41

4.5

Question 42

en la prevención lo que se busca es

Answer 42

Estrategias para minimizar presión, fricción y cizallamiento

Question 43

las ulceras de estadio 3

Answer 43

habría que valorar la debridacion ( medida farmacológica )

Question 44

Son posiciones que van ayudar a que le podamos explicar a los familiares y enfermeros y camilleros de como deben movilizar al paciente a lo largo del día no hay un orden.

Answer 44

Reloj de movilización

Question 45

cuando los pacientes ya presentan una lesión por presión el pilar del abordaje del tratamiento se tiene que hacer con un enfoque holístico y centrado en el paciente donde se aborda

Answer 45

1. evaluar el estado general del paciente 2. abordar necesidades psicosociales ( si el cuidador esta colapsado no movilizara al px) 3. tratar comorbilidades subyacentes ( EVC,DM ,HAS) 4. corregir causas de daño tisular ( con nutrición alimentaria alta en proteínas) 5. monitorear al herida 6. evaluar el estado cognitivo y funcional , ambiente de domicilio y red de apoyo familiar con VGI 7, examinar y describir herida y/o evaluar si tiene infección - no todas se infectan 8 . igual es importante tener estrategias de distribución de carga , para que no se haga + necrosis y muerte celular

Question 46

en caso de que sea una lesión muy avanzada no se hace cierto grado de curación corre riesgo que se infecte por lo que se tiene que

Answer 46

1. remover restos y tejido necrótico , cuando sea necesario 2. evaluar equilibro de humedad 3. evaluar dolor , conocer directrices anticipadas y reconocer abordaje paliativo

Question 47

antes de colocar cualquier tratamiento es importante

Answer 47

la preparación del lecho de herida

Question 48

cual es el tratamiento de la lesiones por presión no infectadas

Answer 48

1. Humedad - si esta húmeda se ponen hidrocoloides e hidrogeles 2. exudado - si hay se puede poner espuma . hidrofibra y alginatos 3. equilibrio bacteriano - se usa limpieza y antisépticos 4. desactivación - este puede ser auto-lítica x medio enzimático,mecánico y qx , por larva lucilia sericata

Question 49

cual es el tratamiento de las lesiones por presión de categoría 1

Answer 49

la movilización ( solo eso no se le pone nada más)

Question 50

que se le puede poner a las lesiones por presión categoría 2

Answer 50

1. oxido de zinc 2. sulfazida de plata 3. microdacyn en spray

Question 51

que se busca o cual es la meta de hacer con la desbridacion de la lesión por presión

Answer 51

restablecer el balance de factores de crecimiento , citocinas , proteinasas y estimular el proceso curativo

Question 52

EN MEXICO EL TRATAMIENTO de las lesiones por presion es ( para el examen )

Answer 52

MOVILIZACION Y LA DESHIBRIDACION QUIRURGICA

Question 53

cuales pueden ser algunas terapias adyuvantes que podemos usar en estos pacientes con lesiones por presión

Answer 53

1. Estimulación eléctrica 2. US terapéutico 3. terapia con luz 4. O2 hiperbárico 5. Terapia con presión negativa O BAC NPWT ( + importante )

Question 54

Terapia donde se usa presión negativa , donde se aplica succión al lecho de la herida , removiendo el exceso de fluido , favoreciendo la granulación de la herida , mejorando la circulación , reduce la carga bacteriana y se da por medio de un efecto mecánico de presión negativa o vacía

Answer 54

Terapia BAC o terapia con presión negativa

Question 55

cuales son los efectos adverso de la terapia BAC o terapia con presión negativa

Answer 55

dolor , sangrado , infección > sepsis > muerte

Question 56

en que pacientes no se debe de usar la Terapia BAC o terapia con presión negativa

Answer 56

en heridas necróticas ni infectadas tener en cuenta que SI NO HAY MEJORIA EN DOS SEMANAS CON ESTA TERAPIA MEJOR SE QUITA

Question 57

todas las lesiones por presión infecciosas se deben de

Answer 57

cultivar para dirigir la terapia

Question 58

Todas las heridas crónicas están contaminadas o colonizadas pero no todas están

Answer 58

infectadas

Question 59

cuando hay una colonización critica hay presencia de

Answer 59

biofilm

Question 60

cuando la infección de la lesión por presión es local los pacientes pueden presentar

Answer 60

1. celulitis 2. absceso 3. osteomielitis ( infección de hueso) 4. piartrosis ( artritis infecciosa)

Question 61

cuando la infección de la lesión por presión es sistémica los pacientes pueden presentar

Answer 61

1. el paciente esta con un proceso séptico 2. puede haber siembra hematógena en estructuras sistémicas

Question 62

que parches se pueden usar para lesiones por presión infectadas que sean únicamente categoría 2 ( solo en estas se puede usar , si no se genera resistencia bacteriana)

Answer 62

los que tienen plata , tienen algún tipo de antibiótico tópico que se puede usar

Question 63

que bacterias predominan + y que suelen causar las infecciones de las lesiones por presión

Answer 63

S.Epidermis y S.aureus

Question 64

que soluciones se recomiendan para hacer el la limpieza o la asepsia en las lesiones por presion

Answer 64

microdasin o soluciones antisépticas , para evitar la proliferación bacteriana. no se recomienda usar 1. yodopovidona 2. peróxido > genera + necrosis

Question 65

que parche se puede usar en los pacientes para prevenir que el paciente tenga una infección

Answer 65

parches coloides

Question 66

parches que ayudan a que la ulcera que no progrese , estos suelen caerse a 3-7 días, estos pueden inflarse y cambian de color , pero no pasa nada , no retirar el seco por que retiro la piel que ya granulo y es mejor retirarlo con agua.

Answer 66

parches coloides

Question 67

es importante en las heridas infectadas

Answer 67

manejar las condiciones subyacentes como poner protección de orina y heces

Question 68

en caso de lesiones por presión infectadas q con que se recomienda la limpieza de preferencia

Answer 68

agua, solución salina, dispositivos de irrigación

Question 69

de manera local como se puede tratar las lesiones por presión infectadas

Answer 69

apósitos con antimicrobianos o antibióticos tópicos

Question 70

de manera sistémica como se puede tratar las lesiones por presión infectadas

Answer 70

depende del microorganismo en las infecciones oseas se debe dar antibiótico IV por 6 semanas

Question 71

cual es el segundo lugar donde se puede aparecer una lesión por presión

Answer 71

el talón

Question 72

cual es el primer lugar donde aparecen las lesiones por presión

Answer 72

la región sacra

Question 73

cual es el tratamiento de las lesiones por presión

Answer 73

1. no se desbridan x su cercanía con el hueso 2. mejorar solo con movilización 3. evitar ejercer presión sobre ese punto de apoyo para no generar + tejido necrótico

Question 74

cuales son las características únicas de las lesiones por presión del talón

Answer 74

✓Piel gruesa, poco TCS y músculo, perfusión vascular desde calcáneo y suelen verse que presentan flictenas

Question 75

por que el pie es susceptible a que se formen lesiones por presión en el talón

Answer 75

por deterioro circulatorio o enfermedad microvascular

Question 76

¿ cual es la intervención + efectiva para prevenir y limitar la formación de la lesiones por presión?

Answer 76

deambulación o movilización temprana

Question 77

cuando deberíamos usar los apósitos que contienen plata en las lesiones por presión

Answer 77

cuando la herida esta infectada

Question 78

por que un apósito hidrocoloides no se utiliza en una herida por que no esta infectada :

Answer 78

por que es oclusiva y carece de componente antibiótico