Depresión Flashcards
¿ cuanto es el tiempo mínimo que un paciente tiene que tener los síntomas de depresión para que se considere como tal trastorno de depresión mayor ?
por lo menos 2 semanas
según el CIE cuales son los 3 síntomas centrales . pilares o principales de la depresión
- estado de animo bajo
- tristeza y llanto - anhedonia
- privacidad de las actividades de placer - baja energía
cuales otros síntomas atípicos de depresión pueden presentar los adultos mayores
- anorexia > sin hambre
- insomnio > problemas del sueño
un estado de animo bajo ( depresión ) y disminución de la memoria ( demencia) no son parte de
un envejecimiento normal
como se clasifica los trastornos del animo según el DSM-V
- Distimia o trastorno depresivo persistente : pacientes con = o > 2 años con el trastorno de animo y puede realizar su tareas diarias
- trastorno depresivo mayor :
- criterios depresivos x lo menos 2 semanas - trastorno disfórico premenstrual
- trastorno depresivo inducido por sustancias y medicamentos
5.trastorno depresivo debido a otra condición medica
cuales son los criterios dx Gold estándar para el dx de la depresión
los del DSM-V
cuales son los criterios dx Gold estándar que se necesitan para el dx de la depresión
A )
1. estado de animo deprimido
2. anhedonia
3. cambios en apetito o cabio significativo en el peso
4. insomnio o hipersomnia
5. agitación o retraso psicomotor
6. fatiga o perdida de energía
7. sentimiento de inutilidad o culpa inapropiada
8. falta de concentración
9. pensamientos recurrentes de muerte , ideación suicida
B ) tiene que tener 5 criterios de los 9 la mayor parte del día
C) deben estar presentes por lo menos 2 semanas
D) tiene que tener presente a fuerza un estado deprimido y anhedonia. ( y se completa con otros 3 síntomas)
E) síntomas deben causar angustia o deterioro funcional del paciente
F) que no halal presentado un estado maniaco o hipomaniaco el px y que este estado no se atribuya a una causa fisiológica o sustancia
En que edad suele ser considerado un factor no modificable importante del paciente para que este puede presentar depresión , ya que suele verse en > del 50% de los casos
65 años de edad. es el punto medio de corte
masculino de 66 años de edad > factor importante no modificable del paciente
su edad
la depresión su punto de corte para clasificarla según si es de inicio temprano o tardío es
65 años
> 65 años inicio tardío
- representa > 50% de los casos
- suelen ser nuevos dx cuando se presenta
- suele ser común en pacientes con alzhéimer
< 65 años inicio temprano
que edad se puede considerar como un pródromo de demencia , es decir puede ser que esta depresión se presente en los pacientes como un una manifestación conductual de su demencia
depresión de inicio tardío
> 65 años
en que pacientes suele ser común que se presenten con depresiones tardías , > 65 años
en pacientes con demencia . principalmente los pacientes que desarrollan alzhéimer
los pacientes adultos mayores suelen tener + riesgo de
suicidio o ideación suicida , donde sus métodos suelen ser + exitosos y letales
cuales son lo métodos + comunes de suicidio en los adultos mayores
armas de fuego y ahorcamiento
cuales son los principales factores de riesgo para el suicidio en los pacientes con depresión
edad : > 65 años
sexo : masculino
hasta casi el 40% de los casos de depresión debutan de forma
mixta
( con un trastorno mixto de ansiedad con depresión )
porcentajes de los casos de depresión en el adulto mayor según donde los vamos a encontrar con mayor frecuencia
1# : pacientes institucionalizados : 10-43%
#2: atención primaria en salud : 10-30%
#3 y4
pacientes hospitalizados
- especialmente px con enfermedades cardiovasculares ( tienen mucha relación con depresión y ansiedad)
en la comunidad ( en casa de alguien) 5-20%
los casos en Yucatán de depresión han a aumentado a
57.1%
cuales son los principales factores de riesgo para presentar depresión
- sexo : femenino
- jefa de familia
- ama de casa
- cuidadora primaria - polifarmacia : px que tienen muchos medicamentos y están piendo +
- fragilidad
- deficiencia sensorial : auditiva o visual
- discapacidad
- enfermedades crónicas :
- enfermedades cardiovasculares y EVC
- herencia ( 37 % de los adultos jóvenes)
- depresión previamente ( durante la adolescencia aya presentado )
- con trastornos del sueño agregados
- solteros
12 , fase de duelo
- solteros
- desempleo
- bajo nivel socioeconómico
cuando se considera que una paciente esta en un estado de duelo fisiológico
cuando su estado de animo bajo tiene 2 meses o no pase de ello , estos deben mejorar después de este tiempo
cuales son las principales etiologías relacionadas con la depresión
se habla de una alteración en :
1. BDNF : FACTOR NEUROTROFICO DERIVADO DEL CEREBRO
2. Bcl2: neuroprotector
3. glutamato
4. acido Y aminobutírico (gaba)
cuales son las principales vías afectadas en la depresión
- serotoninérgica
- corteza frontal - noradrenérgica
- la que va al locus ceruleus
El Gold estándar para valorarla la depresión es
criterios del DMS-V
Las escalas y sus preguntas nacen del
DSM-V
Escalas validadas en México para el Dx de depresión en la persona mayor
- Escala Yesavage
- Escala PHQ9
escala validad en México que nos permite estatificar o clasificar la depresión en el adulto mayor , nos permite tener una puntación blanco , es decir nos permite evaluar al paciente previo y posterior del tratamiento o abordaje, permitiendo ver si este se mantiene o se modifica
Escala PHQ9
escala que nos permite evaluar la depresión en un paciente que esta presentando cualquier tipo de demencia , esta tiene la capacidad de que se le puede dar a los cuidadores para que la llenen
Escala de Cornell ( para cientes con demencia y queramos saber si tiene depresión)
fármaco relacionado + a generar ansiedad en los pacientes
Metilfenidato
otros fármacos
- beta-bloqueadores ( salbutamol y metoprolol )
Cuando un paciente tiene depresión y empieza a tener manifestaciones agregadas de algún otro trastorno psiquiátrico o medico (ejemplo: paranoia, TOC o convulsión, si hay ideación suicida, abuso de sustancias) se debe ser
referido a 2 y 3 nivel de atención
cuales son los principales Tipos de ISRS que se recomiendan en los pacientes geriátricos
- Citalopram: 10mg/24hrs
- Escitalopram
- Sertralina: 25mg /24 hr
Cuales son los medicamentos de primera línea en el tratamiento de depresión en pacientes geriátricos
ISRS
por que no suelen recomendarse la fluoxetina uy paroxetina en los pacientes geriátricos
por que hace perder peso al paciente y este es un poco + estimulante
cual es el principal tratamiento no farmacológico de los pacientes con depresión
- psicoterapia debe ser usada como tratamiento inicial
-terapia cognitiva-conductual
-16-20 sesiones en un periodo de 6-9 meses - ejercicio : taichí y yoga
como debe ser el abordaje farmacológico de los pacientes adultos mayores con depresión
- se debe iniciar de manera gradual
- se debe iniciar con la mitad de la dosis mínima
- el efecto farma
No esta indicado BZD como monoterapia a menos que el paciente tenga
un patrón mixto (trastorno mixto de ansiedad y depresión) y que este este presenta una crisis de ansiedad
en que casos se puede usar IRSN ( DUALES) ( SEGUNDA LINEA)
solo en los pacientes con depresión que no hayan tenido muy buena respuesta a los de primera línea o que el paciente presente algún síntoma crónico como el dolor (es decir paciente con dolor crónico + depresión = se debe dejar el dual)
LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS amitriptilina, Imipramina, nortriptilina
no recomendados , ya que pueden causar en los pacientes síndrome de neuroléptico maligno
La mejoría de los síntomas debería ser aproximadamente
1-2 semanas después de haber iniciado la terapia
cual es el tiempo recomendado para revalorar a los pacientes con depresión , después de haber iniciado su terapia
2-6 semanas de terapia
La recuperación de los pacientes es de
6-12 meses
