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Geriatría parcial 2 > Depresión > Flashcards

Depresión Flashcards

1
Q

¿ cuanto es el tiempo mínimo que un paciente tiene que tener los síntomas de depresión para que se considere como tal trastorno de depresión mayor ?

A

por lo menos 2 semanas

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2
Q

según el CIE cuales son los 3 síntomas centrales . pilares o principales de la depresión

A
  1. estado de animo bajo
    - tristeza y llanto
  2. anhedonia
    - privacidad de las actividades de placer
  3. baja energía
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3
Q

cuales otros síntomas atípicos de depresión pueden presentar los adultos mayores

A
  1. anorexia > sin hambre
  2. insomnio > problemas del sueño
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4
Q

un estado de animo bajo ( depresión ) y disminución de la memoria ( demencia) no son parte de

A

un envejecimiento normal

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5
Q

como se clasifica los trastornos del animo según el DSM-V

A
  1. Distimia o trastorno depresivo persistente : pacientes con = o > 2 años con el trastorno de animo y puede realizar su tareas diarias
  2. trastorno depresivo mayor :
    - criterios depresivos x lo menos 2 semanas
  3. trastorno disfórico premenstrual
  4. trastorno depresivo inducido por sustancias y medicamentos
    5.trastorno depresivo debido a otra condición medica
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6
Q

cuales son los criterios dx Gold estándar para el dx de la depresión

A

los del DSM-V

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7
Q

cuales son los criterios dx Gold estándar que se necesitan para el dx de la depresión

A

A )
1. estado de animo deprimido
2. anhedonia
3. cambios en apetito o cabio significativo en el peso
4. insomnio o hipersomnia
5. agitación o retraso psicomotor
6. fatiga o perdida de energía
7. sentimiento de inutilidad o culpa inapropiada
8. falta de concentración
9. pensamientos recurrentes de muerte , ideación suicida
B ) tiene que tener 5 criterios de los 9 la mayor parte del día
C) deben estar presentes por lo menos 2 semanas
D) tiene que tener presente a fuerza un estado deprimido y anhedonia. ( y se completa con otros 3 síntomas)
E) síntomas deben causar angustia o deterioro funcional del paciente
F) que no halal presentado un estado maniaco o hipomaniaco el px y que este estado no se atribuya a una causa fisiológica o sustancia

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8
Q

En que edad suele ser considerado un factor no modificable importante del paciente para que este puede presentar depresión , ya que suele verse en > del 50% de los casos

A

65 años de edad. es el punto medio de corte

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9
Q

masculino de 66 años de edad > factor importante no modificable del paciente

A

su edad

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10
Q

la depresión su punto de corte para clasificarla según si es de inicio temprano o tardío es

A

65 años

> 65 años inicio tardío
- representa > 50% de los casos
- suelen ser nuevos dx cuando se presenta
- suele ser común en pacientes con alzhéimer
< 65 años inicio temprano

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11
Q

que edad se puede considerar como un pródromo de demencia , es decir puede ser que esta depresión se presente en los pacientes como un una manifestación conductual de su demencia

A

depresión de inicio tardío
> 65 años

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12
Q

en que pacientes suele ser común que se presenten con depresiones tardías , > 65 años

A

en pacientes con demencia . principalmente los pacientes que desarrollan alzhéimer

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13
Q

los pacientes adultos mayores suelen tener + riesgo de

A

suicidio o ideación suicida , donde sus métodos suelen ser + exitosos y letales

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14
Q

cuales son lo métodos + comunes de suicidio en los adultos mayores

A

armas de fuego y ahorcamiento

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15
Q

cuales son los principales factores de riesgo para el suicidio en los pacientes con depresión

A

edad : > 65 años
sexo : masculino

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16
Q

hasta casi el 40% de los casos de depresión debutan de forma

A

mixta
( con un trastorno mixto de ansiedad con depresión )

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17
Q

porcentajes de los casos de depresión en el adulto mayor según donde los vamos a encontrar con mayor frecuencia

A

1# : pacientes institucionalizados : 10-43%
#2: atención primaria en salud : 10-30%
#3 y4
pacientes hospitalizados
- especialmente px con enfermedades cardiovasculares ( tienen mucha relación con depresión y ansiedad)
en la comunidad ( en casa de alguien) 5-20%

18
Q

los casos en Yucatán de depresión han a aumentado a

A

57.1%

19
Q

cuales son los principales factores de riesgo para presentar depresión

A
  1. sexo : femenino
    - jefa de familia
    - ama de casa
    - cuidadora primaria
  2. polifarmacia : px que tienen muchos medicamentos y están piendo +
  3. fragilidad
  4. deficiencia sensorial : auditiva o visual
  5. discapacidad
  6. enfermedades crónicas :
  7. enfermedades cardiovasculares y EVC
  8. herencia ( 37 % de los adultos jóvenes)
  9. depresión previamente ( durante la adolescencia aya presentado )
  10. con trastornos del sueño agregados
    • solteros
      12 , fase de duelo
  12. desempleo
  13. bajo nivel socioeconómico
20
Q

cuando se considera que una paciente esta en un estado de duelo fisiológico

A

cuando su estado de animo bajo tiene 2 meses o no pase de ello , estos deben mejorar después de este tiempo

21
Q

cuales son las principales etiologías relacionadas con la depresión

A

se habla de una alteración en :
1. BDNF : FACTOR NEUROTROFICO DERIVADO DEL CEREBRO
2. Bcl2: neuroprotector
3. glutamato
4. acido Y aminobutírico (gaba)

22
Q

cuales son las principales vías afectadas en la depresión

A
  1. serotoninérgica
    - corteza frontal
  2. noradrenérgica
    - la que va al locus ceruleus
23
Q

El Gold estándar para valorarla la depresión es

A

criterios del DMS-V

24
Q

Las escalas y sus preguntas nacen del

A

DSM-V

25
Q

Escalas validadas en México para el Dx de depresión en la persona mayor

A
  1. Escala Yesavage
  2. Escala PHQ9
26
Q

escala validad en México que nos permite estatificar o clasificar la depresión en el adulto mayor , nos permite tener una puntación blanco , es decir nos permite evaluar al paciente previo y posterior del tratamiento o abordaje, permitiendo ver si este se mantiene o se modifica

A

Escala PHQ9

27
Q

escala que nos permite evaluar la depresión en un paciente que esta presentando cualquier tipo de demencia , esta tiene la capacidad de que se le puede dar a los cuidadores para que la llenen

A

Escala de Cornell ( para cientes con demencia y queramos saber si tiene depresión)

28
Q

fármaco relacionado + a generar ansiedad en los pacientes

A

Metilfenidato

otros fármacos
- beta-bloqueadores ( salbutamol y metoprolol )

29
Q

Cuando un paciente tiene depresión y empieza a tener manifestaciones agregadas de algún otro trastorno psiquiátrico o medico (ejemplo: paranoia, TOC o convulsión, si hay ideación suicida, abuso de sustancias) se debe ser

A

referido a 2 y 3 nivel de atención

30
Q

cuales son los principales Tipos de ISRS que se recomiendan en los pacientes geriátricos

A
  1. Citalopram: 10mg/24hrs
  2. Escitalopram
  3. Sertralina: 25mg /24 hr
30
Q

Cuales son los medicamentos de primera línea en el tratamiento de depresión en pacientes geriátricos

A

ISRS

31
Q

por que no suelen recomendarse la fluoxetina uy paroxetina en los pacientes geriátricos

A

por que hace perder peso al paciente y este es un poco + estimulante

32
Q

cual es el principal tratamiento no farmacológico de los pacientes con depresión

A
  1. psicoterapia debe ser usada como tratamiento inicial
    -terapia cognitiva-conductual
    -16-20 sesiones en un periodo de 6-9 meses
  2. ejercicio : taichí y yoga
33
Q

como debe ser el abordaje farmacológico de los pacientes adultos mayores con depresión

A
  1. se debe iniciar de manera gradual
  2. se debe iniciar con la mitad de la dosis mínima
  3. el efecto farma
34
Q

No esta indicado BZD como monoterapia a menos que el paciente tenga

A

un patrón mixto (trastorno mixto de ansiedad y depresión) y que este este presenta una crisis de ansiedad

35
Q

en que casos se puede usar IRSN ( DUALES) ( SEGUNDA LINEA)

A

solo en los pacientes con depresión que no hayan tenido muy buena respuesta a los de primera línea o que el paciente presente algún síntoma crónico como el dolor (es decir paciente con dolor crónico + depresión = se debe dejar el dual)

36
Q

LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS amitriptilina, Imipramina, nortriptilina

A

no recomendados , ya que pueden causar en los pacientes síndrome de neuroléptico maligno

37
Q

La mejoría de los síntomas debería ser aproximadamente

A

1-2 semanas después de haber iniciado la terapia

38
Q

cual es el tiempo recomendado para revalorar a los pacientes con depresión , después de haber iniciado su terapia

A

2-6 semanas de terapia

39
Q

La recuperación de los pacientes es de

A

6-12 meses

Geriatría parcial 2 (20 decks)

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