Demencia o Trastorno cognitivo Mayor Flashcards
en estos pacientes se presenta un deterioro cognitivo y
se afecta la funcionalidad ( pacientes que no pueden sacar sus cuentas o no pueden tomar sus medicamentos)
según el DSM-4 se define como un Trastorno neurológico, ya con manifestaciones neuropsiquiátricas y neuropsicológicas, por deterioro del funcionamiento cognoscitivas y por la presencia de cambios comportamentales ( conductuales)
Demencia
CUALES SON LOS CRITERIOS QUE NOS PIDE EL DSM-V para poder DX a un paciente con demencia o trastorno cognitivo mayor
A) Evidencia de un declive cognitivo significativo ( funciones mentales superiores )
- que este declive preocupe al propio individuo o el informante ( al cuidador).
- que es deterioro cognitivo este documentado por un test neuropsicológico ( Minimental , MOCA, San luis , Mini cog .. )
B) Que este déficit cognitivo afecte la funcionalidad ( Interfiera con la autonomía del px en las actividades cotidianas ( instrumentadas o básicas)
c) Que este deficit cognitivo no sea a casa de dlirium
calcificación de las demencias según el DSM V según su causa
Enfermedades
- Parkinson
-Alzheimer
-Cuerpos de Lewy
-vascular,
- Priones o priónicas
Degenerativas
- demencia frontotemporal
Por medicamentos
- clonazepam
no especificadas
- no se le han puesto ni nombre ni apellido , pero se sabe que es un trastorno cognitivo mayor
calcificación de las demencias según el DSM V según la enfermedad
- Parkinson
- Alzheimer
3.Cuerpos de Lewy - vascular,
- Priones o priónicas
- se da por comer carne contaminada , demencia rápidamente progresiva en menos de 2 años ya puedes ver alteraciones cognitivas en el paciente - Huntington.( corea)
tipo de demencia Degenerativa
Demencia Frontotemporal.
EN LOS PACIENTES CON trastornos cognitivo mayor los pacientes presentan
- afección del dominio cognitivo ( funciones mentales superiores)
- afección de la funcionalidad
- presentan manifestaciones conductuales o neuropsiquiátricas
cuando se clasifica a un paciente con demencia leve
cuando presenta Dificultades con las actividades instrumentales cotidianas ( hogar y dinero )
cuando se clasifica a un paciente con demencia moderada
cunado presenta Dificultades con las actividades básicas cotidianas.
(comer, vestirse)
cuando se clasifica a un paciente con demencia severa
Cuando es totalmente dependiente.( estos siempre están ingresados , inmóviles , dependientes de la cama , más delgados.
según el DSM-V los trastornos cognitivos leve o mayor debe especificarse si hay
alteración del comportamiento ( síntomas neuropsiquiátricos )
1. psicosis
2. agitación
3. apatía
4. depresión
un ejemplo de como se debe describir un trastorno cognitivo mayor según presente o no alteraciones del comportamiento
trastorno neurocognitivo mayor moderado , con alteración del comportamiento por agitación o con depresión ( en estos a diferencia de los leves se pone el grado de severidad )
las dos escalas para clasificar o estatificar la demencia son
FAST y la escala geriatric demencia wild (GDS)(sild stril algo asi)
escalas para clasificar o estatificar la demencia , las cuales se pueden usar para todos los tipos de demencia. nos permite saber en que nivel esta el paciente y que tan grave es.
- FAST ( Estatificación de la evaluación funcional)
- escala geriatric demencia wild (GDS)
cuales son los principales dx diferenciales que se deben hacer por las causas que puede generar demencias reversibles
- drogas y alcohol
- deprivacion visual o auditiva
- alteraciones metabólicas o endocrinas
- desordenes emocionales
- desordenes neurológicos
- tumores o trauma
- infecciones
- malformaciones arteriovascuolares
cuales son las características de los pacientes con pseudodemencia depresiva
- inicio de semanas
- la familia es consiente del trastorno y su gravedad , se ve una rápida progresión de los síntomas
- hay antecedentes de depresión , tristeza implícita , quejas de la función cognitiva vagas , el paciente suele comunicar un sentimiento de sufrimiento intenso , con afectividad depresiva continua y estable, su atención y concentración están bien conservadas
demencia que se da + en hombres , en la que se altera la memoria episódica , puede presentar alucinaciones de tipo visual y desorientación espacial, suele verse un deterioro temprano de la memoria y la atención , suele presentarse en edad tardía > 65 años o temprana < 65 años
alzhéimer (demencia)
demencia que se suele presentar en pacientes > 60 años o = , su progresión es repentino de paso a paso , suelen presentar los pacientes disfunción ejecutiva , déficit dependiendo de la localización de la lesión o del accidente cerebrovascular
demencia vascular
demencia que suele presentarse a los 70 años , su progresión es gradual con fluctuación en la cognición
demencia con cuerpos de Lewy
demencia en la que se ve deterioro en la atención , memoria en las funciones ejecutivas y visuoespaciales , suele presentarse a los 70 años
Parkinson ( enfermedad o demencia)
demencia en la que se ve dificultad en el idioma y el función ejecutiva o cambios en el comportamiento , esta se presenta en < 65 años
demencia frontotemporal
demencia en la que se presenta un deterioro de la atención , memoria de trabajo , fluidez verbal y función ejecutiva , se conserva la memoria de reconocimiento , y suele presentarse entre los 50- 60 años
hidrocefalia normal-presión
afasia progresiva primaria
deterioro del lenguaje progresivo
tipo de demencia donde se ve una perturbación del comportamiento frontal , déficit en fluidez verbal o pensamientos abstractos y suele presentarse alos 60 años
parálisis supra nuclear progresivo
demencia que suelen presentar un déficit cognitivo en los dominios frontal y parietal , incluida la atención ,concentración ,función ejecutiva , fluidez verbal
degeneración corticobasal
demencia tardía , con déficit en el aprendizaje, reconocimiento , memoria y fluidez verbal
atrofia del sistema multiple
como se debe de abordar el DX de los pacientes don deterioro cognitivo mayor
queja sugestiva de la memoria por parte del paciente o que el cuidador o el familiar diga que ha visto problemas de memoria se debe de :
1. se debe hacer una valoración cognitiva
- con escalas Mini-cog …
2. valoración funcional
- katz
- lawtin y brodi
3. valoración conductual o neuropsiquiátrica
- con las preguntas que hagamos
4. EF
si todos los resultados son positivos :
1. se pide un estudio de imagen
- TAC o RMN
luego se hace revisión cada 6 meses
