Trasplante de Órganos Flashcards
Definición.
Es la sustitución de un órgano que ya no funciona, por otro que si lo hace, con el objeto de restituir las funciones perdidas.
•a veces constituye la única alternativa para preservar vida y recuperar calidad de vida.
Estadísticas.
- Corrientes es líder a nivel país de trasplantes (no se que tan bueno sea). No hay mas lista de espera para corneas.
- 1 donante puede salvar hasta 7 vidas.
- 4 de cada 1000 personas fallecidas pueden transformarse en donantes efectivos.
- 5800 apróx. pacientes se encuentran en lista de espera para recibir un órgano.
- Han habido 600.000 donantes.
- 1223 trasplantes de órganos y tejidos fueron realizados el año 2000.
- 471 personas fallecieron en lista de espera.
Tipos de trasplantes.
→Autotransplante: el donador y el receptor es el mismo individuo. Ej: injerto de su propia piel.
→Isotransplante: cuando el donador y el receptor son genéticamente idénticos, como los gemelos univitelinos.
→Alotransplante: el donador y el receptor, son de la misma especie, pero genéticamente diferentes.
→Xenotrasplante: cuando el donador y el receptor son de diferente especie.
Tipos de donante.
- Vivo relacionado (familiar). La legislación vigente (Ley 24.193) sólo contempla el caso del donante vivo relacionado por parentesco directo, para la donación de riñón y el hígado.
- Vivo no relacionado: médula ósea.
- Cadavérico: es una persona con “MUERTE CEREBRAL”, completa e irreversible (causado generalmente por TEC o infarto cerebral).
Diagnóstico de muerte cerebral.
→Condiciones que se deben cumplir para ser declarado donante cadavérico:
•El equipo médico que atiende a un paciente que muere, tiene la obligación ética y legal de informar al organismo de trasplante de la jurisdicción, que se encuentra ante un posible donante de órganos.
•El diagnóstico de muerte lo certifican (por ley) dos médicos, uno de ellos neurólogo o neurocirujano, mediante la realización de diversas y complejas pruebas que constatan la muerte del posible donante.
•Recién entonces los Coordinadores de Trasplante solicitan a los familiares el consentimiento para poder realizar la extracción de los órganos.
Requerimientos para hacer un trasplante.
→Evaluar la presencia de enfermedades infecciosas o malignas en el cadáver.
→En el vivo además se evalúa el estado de salud y riesgos para una intervención mayor (mortalidad global de nefrectomía en persona sana 0.03 en 1000).
•También se debe evaluar el estado inmunológico.
¿Qué es la histocompatibilidad?
→Es la condición que determina si un tejido trasplantado será aceptado o rechazado por el receptor.
Esta determinada por los antígenos de histocompatibilidad (moléculas de membrana presentes en tosa las células), cuya síntesis está determinada por el CMH (su homólogo en los humanos es el HLA).
Proceso de ablación y trasplante.
- Se selecciona al receptor con un tipo de HLA y grupo sanguíneo similar al donante.
- Se extraen los órganos del donante. Si es un cadáver se preservan y preparan para su transporte.
- Se preparan los receptores para el implante mientras el órgano llega.
- Se extrae el órgano viejo y se implanta el nuevo.
- Se inicia la recuperación del receptor, que será vigilada estrictamente. Generalmente se logra casi el 100% de restitución de calidad de vida.
¿Cómo se selecciona la receptor?
→Sus pilares son la compatibilidad y la urgencia de la necesidad.
→Se selecciona al receptor con un tipo de HLA y grupo sanguíneo similar al donante.
→Para la selección se tienen en cuenta las listas de espera (realizadas por el INCUCAI, actualizadas constantemente, inmodificables).
¿Cómo se preparan los receptores?
- El paciente es sometido a una serie de exámenes para determinar la causa de su enfermedad
terminal, pronóstico, necesidad del trasplante y problemas que podrían dificultar la realización del
procedimiento. - Se discute el caso en una junta en la que participan
profesionales de las diferentes áreas relacionadas con el trasplante y se define la realización del mismo. - Tanto el paciente como su familia son informados del pronóstico, riesgos, complicaciones, seguimiento y calidad de vida.
5.Se instruye al enfermo sobre la necesidad de continuar con un control médico permanente con el fin de mantener su salud y bienestar. - Una vez que se determina que un paciente necesita de un trasplante, el paso que se debe seguir es la obtención del órgano adecuado.
Trasplante renal.
- 10-15%: donante vivo relacionado.
* 85-90: donante cadavérico.
Trasplante hepático y de corazón.
Los trasplantes de hígado y corazón exigen de un donante cadáver. Aunque se puede utilizar una parte del hígado de un familiar para implantarlo.
¿Cómo se conserva un órgano?
Se conservan en una solución especial a 4°C.
Duración de órganos fuera del cuerpo.
- Corazón: 4 hs.
- Hígado: 12 hs.
- Riñones: 36 hs.
3 factores para la selección de receptores de hígado y corazón.
- Grado de urgencia.
- Compatibilidad de grupo sanguíneo.
- Tamaño de la persona (peso y talla).
