Postoperatorio

Question 1

¿Que es el POP?

Answer 1

Periodo de tiempo y cambios orgánicos que se realizan en el paciente desde el final de la cirugía hasta su recuperación (parcial o completa, con o sin secuelas).

• Respuesta del organismo a una agresión.
• Tambien se lo llama convalecencia.

Question 2

Clasificación según tiempo desde la operación.

Answer 2

1. Inmediato (hasta las 48/72 horas).
2. Mediato (desde 48/72 horas hasta los 7-10 días).
3. Alejado (hasta el año POP).

Question 3

¿Qué pasa con el POP inmediato?

Answer 3

• Control de signos vitales.
• Vigilar aparición de hemorragia.
• Control de diuresis, para conocer estado hemodinámico, hidratación y función renal.
• Aumento de catecolaminas urinarias.
• Aumento de actividad adrenérgica: disminución de eosinófilos, estado antidiuretic (si de produce un balance positivo de agua hay incremento de peso e hiponatremia por dilución), aumento de catabolismo nitrogenado, retención salina.

Question 4

Tratamiento en POP inmediato

Answer 4

• Suspensión de VO (por óleo paralítico).
• Hidratación parenteral: 700 a 1400 ml diuresis + 600 a 1000 de pérdidas insensibles + pérdidas por drenajes, sondas, etc.
• Reponer sodio (75 a 100 meq) y potasio (60 a 100 meq). Adecuar según niveles servicios, egresos y albúmina. corregir desequilibrios.
• Vigilar pérdidas digestivas de protones o COH3.

Question 5

¿Que pasa en el POP mediato?

Answer 5

• Algunos autores creen que dura hasta los 30 días POP.
• Controlar desequilibrios.
• Controlar diuresis.
• Vigilar aparición de fiebre o anormalidades.
• Recuperacion de función intestinal.
• Hacer curaciones y control de herida qx.
• Movilización precoz (retención urinaria, según tipo de cirugía, varices podálicas) o diferida (evisceraciones).

Question 6

¿Que pasa en el POP alejado?

Answer 6

• Controlar cicatrización y evolución de enfermedad.

- Duración determinada por enfermedad y complejidad de operación.

Question 7

Respuesta orgánica a la operación según Moore modificado.

Answer 7

1. Fase adrenérgica-corticoidea: 1 a 3 días POP.
2. Cese de actividad corticoidea: comienza el 4to día POP y continua 2 a 3 días.
3. Fase anabólica: 7mo a 10mo día POP.
4. Fase de reposición.

Question 8

¿Cuáles son los incidentes más comunes?

Answer 8

Dolor, vómitos, fiebre, sed, hipo, distensión abdominal, retención urinaria.

Question 9

Pacientes con un POP con riesgo aumentado.

Answer 9

RN, lactantes, ancianos, diabéticos, alcohólicos, obesos, inmunosuprimidos.

Question 10

Complicaciones POP locales.

Answer 10

• En la pared: hemorragia, hematomas, infección, dehiscencias, fistulas, flebitis.
• En la profundidad: hemorragia, supuración, íleo, pancreatitis, oblitoma.

Question 11

Definición de POP de la catedra de CX PFO.

Answer 11

Periodo de tiempo comprendido entre el fin del acto quirúrgico y la recuperación total de la salud/alta del centro de asistencia/30 días sin complicaciones.

Question 12

PFO. Controles POP.

Answer 12

• Cardiovasculares.
• Respiratorios.
• De la diuresis.
• Del sensorio.
• Registro térmico.
• Posición y decúbitos.
• Del dolor.
• Del Íleo.
• Cuidado de la herida, drenajes, ostomías.
• Movilización y deambulación.
• Prevención del trombo embolismo de pulmón.
• Reposición de líquidos y electrolitos.

Question 13

PFO. POP patológico. Tipos de causa.

Answer 13

1. Complicaciones no previstas en un paciente determinado.
2. Condiciones patológicas previas del paciente que lo hacen previsible.
3. Incidentes o complicaciones en la operación motivadas en la patología en si misma o en el equipo quirúrgico.

Question 14

PFO. Tipos de complicaciones.

Answer 14

• INMEDIATAS: desde las primeras horas hasta los 2 primeros días.
• MEDIATAS: después del 2 día hasta el 7- 10, o hasta 30 días.
• ALEJADAS: hasta el año.

Question 15

PFO. Complicaciones sistémicas.

Answer 15

• Cardiocirculatorias.
• Pulmonares.
• Bacteriemia.
• Sepsis.
• TEP.
• Renales.
• Hemorragia digestiva.
• Hepato-biliares y pancreáticas.