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CIRUGIA > Anestesia > Flashcards

Anestesia Flashcards

Aprender sobre la anestesia local, regional y general, sus pasos y complicaciones.

1
Q

Definición de anestesia

A

Utilización de métodos o procedimientos tendientes a lograr la abolición del dolor durante la cirugía, que se acompaña, a veces, de perdida de conciencia transitoria y reversible.

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2
Q

Tipos de anestesia (son 2 guau).

A
  1. Local: bloqueo de fibras terminales, afecta un sitio o área anatómica.
    1. Regional: tipo de anestesia local donde se bloquea un tronco o raíz nerviosa, provocando una analgesia regional.
  3. General: ejerce su efecto a nivel central y actúa en todo el cuerpo.
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3
Q

Anestesia local. Definición.

A

Bloqueo transitorio y reversible de la percepción y transmisión del dolor, por acción de un fármaco sobre plexos, troncos o terminaciones nerviosas.

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4
Q

Anestesia local. Tipos.

A
  • Local infiltrativa (terminal).
  • Regional troncular (troncos).
  • Regional plexural (plexos).
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5
Q

Anestesia local. Características de las drogas (generalmente aminas).

A
  • Se diferencian en periodo de latencia (3 a 5 min), duración del efecto (45 a 90 min) y potencia:
    1. Corta duración y baja potencia (procaína).
    2. Duración y potencia intermedias (lidocaína).
    3. Duración elevada y alta potencia (bupicaína).
  • Toxicidad: 0.2 a 1.5%, puede ser sistémica o local.
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6
Q

Anestesia local. Vasoconstrictores y usos.

A

•Solución de adrenalina al 1/200.000: la más usada, contraindicada para uso en mucosas, órganos con circulación terminal y por vía IV.
×Usos: elimina vasodilatación, aumento de duración de acción y reducción de sangrado en el campo.

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7
Q

Anestesia local. Drogas. Dosis.

A
  1. Lidocaína: inyectable (1-2% como infiltración local y bloqueo troncular), pomada, gel, aerosol al 10%. Dosis máxima: 300 a 500 mg (5 a 7 mg/kg).
  2. Bupicaína: inyectable (0,25 a 0,50% para infiltración y bloq. troncular). Dosis máxima: 300 mg.
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8
Q

Anestesia local. Procedimientos de aplicación.

A
  • Aplicación típica o de contacto: se usa generalmente en conjuntivas, orofaringe, año, uretra y vagina.
  • Inyección local: se inicia con un jabón dérmico (piel tiene aspecto de piel de naranja) con una 25/8, después con una 40-50/8 se infiltra por planos partiendo del habón. También se puede hacer en rombo, bloqueo de campo, etc.
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9
Q

Anestesia Regional. Anestesia espinal. Definición.

A

Es la anestesia regional que se practica en torno a la columna vertebral y sus estructuras.
• Permite bloquear el dolor en un segmento o región corporal importante.

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10
Q

Anestesia Regional. Anestesia espinal. Tipos.

A
  • Intrarraquidea.

- Peridural.

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11
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Definición.

A

Introducción de un anestésico local en el espacio subaracnoidea para abolir sensibilidad y motilidad en un sector corporal por debajo del sitio de punción.
*También produce bloqueo autónomo, con paresia vasomotora (vasodilatación), por eso produce efectos adversos.

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12
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Posición y sitio de punción.

A
  • Posición: primero se sienta en el borde de la camilla y luego se lo acuesta en Trendelenburg de 5°.
  • Sitio de punción: entre L3 y L4 o L4 y L5.
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13
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Anestésicos usados.

A
  • Lidocaína al 2%.
  • Bupicaína al 0.5%.
  • Ambos son hiperbárica (densidad >1006).
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14
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Indicaciones.

A
  • Abdominal infraumbilical (hernias, anorectal, perineal).
  • Urológicas.
  • Traunatologia y ortopedia (pelvis, cadera, MM.II.).
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15
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Contraindicaciones.

A
  • Hipertensión endocraneal.
  • Enfermedades neurológicas.
  • Septicemia.
  • Infecciones de la columna vertebral.
  • Coagulopatías.
  • Aleegia a los anestésicos.
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16
Q

Anestesia Regional. Anestesia intrarraquidea o subaracnoidea. Complicaciones.

A
  • Intraoperatorias (20 a 30 min post inyección): hipotensión, náuseas, vómitos, disnea. Pueden llegar a ser un cuadro llamado “tormenta anestésica de los 20 minutos).
  • Postoperatorios: cefalea, retención urinaria, raquialgia, lesiones nerviosas (neurotrauma, hematomas, hematomas, meningitis, mielitis).
17
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Definición.

A

Introducción de anestesia en el espacio peridural (grasa semilíquida, vasos sanguíneos, presión de -2 a -8 cm H2O).

18
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Posición y técnica de punción.

A
  • Posición: paciente sentado.
  • Sitio de punción: en L4 a L5, también se puede hacer a nivel de cervical, torácico y caudal.
  • Se usa una aguja raquídea o de Tuohy.
  • Técnicas de punción: al punzar practicar una prueba (con jeringa o gota) para constatar que se penetró el espacio peridural.
19
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Prueba de la gota, ¿Que coño es?

A

Consiste en introducir una gota de suero o el anestésico en el pabellón de la aguja a medio ingresar, luego continuar introduciendo la gota hasta que se note que la gota va hacia el espacio peridural.

20
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Prueba de la jeringa, ¿Que coño es?

A

Consiste en cargar una jeringa con aire e ir apretando el embolo mientras se introduce la aguja hasta que se desplace fácilmente. Indica que se llegó al espacio peridural.

21
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Anestésicos usados.

A
  • Lidocaína al 2%.

- Bupicaína al 0,5%.

22
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Indicaciones.

A
  • Cirugía infraumbilical.
  • Urológicas.
  • Traumatología y ortopedia (pelvis, cadera, MM.II.)
23
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Contraindicaciones.

A
  • Enfermedades neurológicas.
  • Alergia a los anestésicos.
  • Hipertensión endocraneal.
  • Septicemia.
  • Infección de la columna vertebral.
  • Coagulopatías.
24
Q

Anestesia Regional. Anestesia peridural o epidural. Complicaciones.

A
  • Intraoperatorias: punción de la duramadre, anestesia espinal total, hipotensión, náuseas y vómitos.
  • Postoperatorios: en menor medida e intensidad que la subaracnoidea. Fundamentalmente: cefalea por perforación de la duramadre y hematoma peridural.
25
Q

Anestesia general. Definición.

A

Es la pérdida reversible de la sensibilidad y la conciencia, con finalidad quirúrgica, mediante el uso de químicos.

26
Q

Anestesia general. Objetivos.

A
  1. Hipnosis.
  2. Relajación muscular.
  3. Analgesia.
  4. Bloque de respuesta al estrés.
27
Q

Anestesia general. Medicación preanestésica.

A

La anestesia comienza con la medicación anestésica.

28
Q

Anestesia general. Medicación preanestésica. Objetivos.

A
  1. Sedación.
  2. Antagonizar o prevenir los efectos tóxicos de los anestésicos.
  3. Disminuir secreciones respiratorias.
  4. Bloquear los reflejos del SNA.
  5. Lograr efectos post anestésicos mínimos.
  6. Potenciar anestesia.
29
Q

Anestesia general. Medicación preanestésica. Fármacos.

A
  1. Neurolépticos (potencian anestesia, analgesia y disminuyen vómitos POP). Ej.: fenotiazinas.
  2. Ansiolíticos (reducen ansiedad, producen amnesia). Ej.: BZD.
  3. Anticholinergics (disminuye secreciones bronquiales y salivales, estimulan el centro respiratorio). Ej.: Atropina.
  4. Opiáceos (tranquilizan, reducen dosis de anestésicos, deprimen centro de tos). Ej.: Meperidine, fentanilo.
30
Q

Anestesia general. Etapas.

A
  1. Inducción.
  2. Mantenimiento.
  3. Despertar.
31
Q

Anestesia general. Etapas. Inducción. Etapas.

A
  1. Administración de drogas que inducen el sueño.
  2. Ventilación manual (ambu, cánula de Guedel, cánula de Magil).
  3. Relajantes musculares.
  4. Intubación traqueal (reduce espacio muerto, asegura VAP, facilita control anestésicos, permite VPAP).
32
Q

Anestesia general. Etapas. Inducción. Drogas para hipnosis.

A
  • Barbitúricos: tiopental sódico.

* No barbitúricos: BZD, ketamina, Propofol.

33
Q

Anestesia general. Etapas. Inducción. Relajantes musculares.

A
  • Se usan los de acción ultracorta.
  • Despolarizantes (no competitivos): succinilcolina.
  • No Despolarizantes (competitivos): pancuronio, tubocurarine.
34
Q

Anestesia general. Etapas. Mantenimiento. Objetivo.

A

Mantener anestesia mientras dura la cirugía.

35
Q

Anestesia general. Etapas. Mantenimiento. Drogas.

A

→Anestésicos inhalatórios: no se manejan con dosis sino con Concentración Alveolar Mínima (CAM). Pueden ser:
• Gases: óxido nitroso.
• Líquidos volátiles: halotano, isoflurano, sevoflurano.
→Anestésicos endovenosos (opiáceos): morfina, fentanilo.

36
Q

Anestesia general. Etapas. Mantenimiento. Periodos anestésicos.

A

I Analgesia (desde inducción hasta pérdida parcial de la conciencia y algesia).
II Delirio o excitación (desde pérdida de conciencia hasta la pérdida del reflejo óculopalpebral): hay
agitación y midriasis.
III Quirúrgico (desde pérdida del reflejo palpebral hasta la parálisis de los movimientos respiratorios). El
paciente está inconsciente, no experimenta dolor y no reacciona al estímulo.
IV Parálisis bulbar: paro cardiorrespiratorio.

37
Q

Anestesia general. Etapas. Mantenimiento. Periodos anestésicos. Planos del periodo quirúrgico.

A

→Primer plano: no hay relajación muscular ni parálisis de músculos respiratorios.
→Segundo plano: hay relajación muscular y se inicia la parálisis subcostal. Es el plano ideal para cirugías
abdominales y torácicas.
→Tercer plano: La respiración es muy corta; se acentúa la parálisis intercostal y hay abolición del tono muscular.
→Cuarto plano: inminencia de paro respiratorio; relajación muscular total; bradicardia, arritmia y fibrilación.

38
Q

Anestesia general. Etapas. Despertar.

A
  • La reanudación de la respiración espontánea.
  • La extubación.
  • Mantenimiento por parte del paciente de la estabilidad hemodinámica y respiratoria (sala de recuperación anestésica).
39
Q

Anestesia general. Complicaciones (inmediatas y tardías).

A

→Inmediatas:
1. Respiratorias: aspiración bronquial, broncoespasmo, paro respiratorio.
2. Cardiovasculares: arritmias, depresión miocárdica, hipotensión arterial.
3. Neuromusculares: rigidez muscular e “hipertermia maligna”.
→Tardías:
1. Gastrointestinales: vómitos, íleo paralítico.
2. Metabólicas: hepáticas y renales.

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