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Instrumental Quirúrgico Básico. Flashcards

1
Q

Definición.

A

Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación.

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2
Q

Materiales con los que se hacen.

A

• Habitualmente acero inoxidable (aleación de hierro, cromo y carbón; también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y etc.) pero también puede ser de vitalio, titanio, etc.

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3
Q

VERDADERO O FALSO: La calidad, el estado y el tipo de instrumental pueden afectar el resultado de la cirugía.

A

VERDADERO.

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4
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS.

A
  • INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS.
  • INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN Y CLAMPEO.
  • INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN.
  • INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS.
  • OTROS INSTRUMENTALES: SONDEO Y DILATACIÓN.
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5
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Diéresis. Definición.

A

Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o sección.

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6
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Diéresis.

A
  • Bisturí o escalpelo (mango, hoja).
  • Tijeras.
  • Osteótomos.
  • Curetas.
  • Sierras.
  • Escópolos.
  • Taladros.
  • Sacabocados para biopsia.
  • Cizallas.
  • Gubias.
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7
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Diéresis. Bisturí. Partes.

A

• Mango y hojas.
→Mango 3, hojas 10 al 15.
→Mango 4, hojas 20 al 24.

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8
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Presión y clampeo. Definición.

A

Son instrumentales que abrazan tejidos entre sus mandíbulas. Por su diseño puede interactuar desde un tejido vascular hasta un resistente hueso.

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9
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Presión y clampeo. Presión. Clasificación.

A
  • No articulados o de disección.

* Articulares (Halstead, Allis, Pean, Kocher, Ochsner, Mixter, Babcock, Foerster, Gregoire, Duval, etc.).

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10
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Presión y clampeo. Presión Articulada. Partes.

A

→Mandíbulas: asegura la prensión del tejido. La mayoría son aserradas, algunas tienen una lámina recambiable de carbono.
→Puntas: constituyen sus extremos. Cuando el instrumento esta cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.
→Caja de traba: Unidad de articulación del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre.
→Mango: Área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas.
→Cremalleras: Mantiene el instrumento trabado cuando está cerrado.
→Anillas: Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas.

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11
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Presión y clampeo. Clampeo. Clasificación.

A
  • Intestinal (Payr, Doyen).
  • Cardiovasculares (Cooley para coartación, clamp multiuso de DeBakey, clamp vasculares periféricos, clamp aórtico de Kay, clamp bulldog, etc).
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12
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Separación. Definición.

A

Son aquellos instrumentos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde se encuentra trabajando el cirujano.

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13
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Separación. Clasificación.

A
  • Superficiales: piel, tejido celular subcutáneo, muscular (Farabeuf, Tessier, Erina).
  • Profundos: para separar el contenido visceral o paredes de cavidades (Finochietto, Parker, maleable, Crile, Deaver, Harringtón, Gelpi, Weitlaner, Balfour, etc).
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14
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Síntesis. Definición.

A

Sirven para llevar a cabo la unión de los tejidos.

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15
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Síntesis. Clasificación.

A

→Manual: porta agujas, agujas y material de sutura.

→Mecánica: endocortadora-grapadora (ENDOGIA), cortadora-grapadora lineal (GIA), grapadora de piel.

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16
Q

Instrumental de cirugía convencional. TIPOS. Otros instrumentales: sondeo y dilatación.

A
  • Sondas: sirven para penetrar en el interior del órgano. Ejemplo colédoco (sonda para el conducto biliar de Ochsner), trocares, sonda uterina, sonda uretral de Otis, sonda uretral de Van Buren.
  • Dilatadores: se emplean para incrementar el diámetro de una luz de un órgano. Ej.: dilatadores coledocianos de Bakes, dilatadores de cuello uterinos o bujías de Hegar, anoscopio de Ives Fansler, etc.
17
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Clasificación.

A

→Descartable: material que soporta uno o pocas utilizaciones.
→Reusable: generalmente es de acero inoxidable con aditamentos especiales cuyo periodo de vida es más amplio.

18
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes.

A 
• SISTEMA ÓPTICO.
• INSUFLADOR Y SU FUENTE DE CO2.
• ELECTROBISTURÍ Y ELECTROCOAGULADOR.
• SISTEMA DE ASPIRACIÓN E IRRIGACIÓN.
*Se integra en forma de torre.
19
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes. SISTEMA ÓPTICO. Definición.

A

Esta compuesto por materiales y equipos necesarios para iluminar cavidades anatómicas (abdominal, toráxico, articular, etc.), y captar las estructuras magnificando las imágenes para ser apreciadas con gran nitidez a través del monitor.

20
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes. SISTEMA ÓPTICO. Tipos.

A

→Fuente de Luz Fría: luz blanca, varía entre 3500 a 6000 kelvin. Se usan para sitios que requieren mucha luz y microcámaras.
→Fibra Óptica: transmiten calor, pueden quemar, la angulación produce perdida de luz (proporcional a la angulación), menos flexibles.
→Laparoscopio: lente con aumento (18x a 20x), transmite imágenes con cámara de video, la óptica más utilizada es la 10 mm (también existe de 5 mm) y 0° de angulación (visión similar al ojo humano; existe de 30°), necesita
antiempañante (alcohol isopropílico, solución fisiológica calentada a 50°).
→Cámara de Video: HD, pequeña, liviana, fácil de esterilizar.
→Monitor de TV y Video Grabadora: tubo de >600 líneas, monitor 21”, grabador VHS de 4 cabezales, actualmente DVD.

21
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes. INSUFLADOR Y SU FUENTE DE CO2.

A

→Crea el campo operatorio al generar neumoperitoneo.
→La fuente de CO2 se conecta al paciente mediante un tubo siliconado estéril o aguja de Veress.
→Preestablece presión de insuflado (12-15 mmHg).
→Inyección de CO2 a flujo progresivo.
→Mantener presión intraabdominal constante, con sensor de presión y alarma acústica.
→Verificar funcionamiento del aparato en el preoperatorio inmediato.

22
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes. ELECTROBISTURÍ Y ELECTROCOAGULADOR (mono o bipolar).

A

Los laser para coagulación pueden ser:
→Nd-YAG: luz invisible (longitud de onda de lambda = 1.064 nm).
→KTP: luz verde, longitud de onda del 50% del YAG.
→Argón: luz azul (lambda = 488 y 514 nm).
•La energía láser coagula o vaporiza el tejido al convertir la energía fotónica en cinética desarrollando calor.

23
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Partes. SISTEMA DE ASPIRACIÓN E IRRIGACIÓN.

A

Similar al de cirugía convencional.

24
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental.

A
  • INSTRUMENTAL DE ACCESO.
  • INSTRUMENTAL DISECCION.
  • INSTRUMENTAL DIÉRESIS O CORTE.
  • INSTRUMENTAL PRENSIÓN Y CLAMPEO.
  • INSTRUMENTAL SEPARACIÓN.
  • INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS.
  • OTROS INSTRUMENTALES : SONDEO Y DILATACIÓN.
25
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE ACCESO.

A

→Aguja de Veress: 2 mm de diámetro, longitud de 10 a 12mm, insufla CO2
→Trocares: poseen válvulas para evitar la perdida del neumoperitoneo, pueden ser desechables o no, pueden ser de 5-10-12-22 y 33 mm de diámetro interno.

26
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN.

A

→Disectores de Reddick.

→Disectores de Hook o en gancho: actúa como disector y electrobisturí.

27
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE DIERESIS O CORTE.

A

→El instrumental de sección está representado por diversos tipos de tijeras aisladas o no, rectas o curvas, de acción simple o de doble acción que movilizan ambas mandíbulas, tipo Metzenbaum, etc.
→Las aisladas se pueden unir al electrobisturí para electrocoagular y cortar.
→Siempre visualizar el extremo de la tijera, para evitar el daño.
→El gancho o Hook también puede ser diéresis, evitar el contacto con clip metálico para evitar quemaduras.

28
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE PRESIÓN Y CLAMPEO.

A

→Pinzas con/sin cremallera, sin dientes o atraumáticas: Grasper, Maryland, etc.
→En la técnica francesa la cánula de aspiración-irrigación de 5 mm de diámetro es un elemento básico de exposición y contratracción.

29
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN.

A

El instrumental de separación esta integrado por unos pocos modelos, dado que con la creación de una neumocavidad se contrarresta en gran parte los efectos de la gravedad. Ej.: endoretract II 10 mm.

30
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. INSTRUMENTAL DE SINTESIS.

A

→Mecánica: aplicador de clip (pinza, 10 mm, existen clips reabsorbibles y de titanio).
→Manual: se hace con aguja (recta, curva, en palo de hockey), portaaguja (laparoscópico de Koch, de 3 a 5 mm) e hilos de suturas. Como pinza se usa un portaagujas sin cremalleras y sin dientes.

31
Q

Instrumental de cirugía laparoscópica. Tipos de instrumental. OTROS INSTRUMENTALES : SONDEO Y DILATACIÓN.

A

→Colangiografía transcística: pinza de Olsen de 5 mm de diámetro con cremallera, provista de canal que permite un catéter de 6 French.

32
Q

Mesa instrumental (distribución de instrumental concéntrico de izquierda a derecha).

A

→Ubicación: a la derecha del Cirujano.
→Tipos: Mayo, Finochietto, en semiluna, etc.
→Distribución de instrumental: accesorios, síntesis, separación, diéresis, prensión.
•En cirugía endoscópica hay que hacer 2 mesas (convencional y laparoscópica) o dividir una a la mitad.

CIRUGIA (14 decks)

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