Nutrición en CX

Question 1

La desnutrición es…

Answer 1

1. Agravadora de pronostico.

2. Factor de riesgo (favorece depresión inmunitaria, sepsis y muerte).

Question 2

Nutrición es…

Answer 2

Conjunto de funciones armónicas tendientes a mantener la integridad tisular normal y asegurar la vida.

Question 3

Tiempos de la nutrición.

Answer 3

3 tiempos:
•Alimentación: incorporación de alimentos.
•Metabolismo: intercambio de materia y energía.
•Excreción: eliminación de residuos.

Question 4

¿Qué dicen las leyes de de escudero?

Answer 4

La alimentación debe ser suficiente (cantidad), completa (calidad), armónica y adecuada (sin adecuación no hay nada).

Question 5

Proteínas. VN, funciones y deficiencias.

Answer 5

♦VN: total: 7.4 (6 a 8) gr%, albuminas 4.3 (4 a 5.2) gr%. Aporta el 10 a 15% de energía.
♦Función plástica e inmunológica.
♦Deficiencia de albúmina:
1. Leve: 3 a 3,5 gr.%.
2. Moderada: 2,5 a 3 gr.%.
3. Grave: < de 2,5 gr.%

Question 6

Lípidos.

Answer 6

• Aportan 9 cal. por gramo.
• Son reserva de energía.
• Aportan el 30 a 35% de energía por día.
• Son el 12% del PCT.

Question 7

Glúcidos.

Answer 7

• Función energética.

* Aportan el 50% de las calorías por día.

Question 8

Vitaminas.

Answer 8

• No aportan energía.
• La mayoría no se sintetiza en el organismo.
• Se necesitan 12 vitaminas divididas en hidrosolubles (complejo B, PP y C) y liposolubles (A, D, E y K).

Question 9

Minerales y electrolitos.

Answer 9

Na, K, Ca, Mg, Cl, P, Fe, I, etc.

Question 10

Calorías necesarias.

Answer 10

Persona en reposo: 35 kcal./kg/día.

Question 11

Evaluación del estado nutricional.

Answer 11

1. Historia clínica.
2. Examen físico (buscar edemas, glositis y ascitis).
3. Antropometría: peso, talla, pliegue tricipital (reserva de grasa), circunferencia de brazo (masa muscular).
4. Determinaciones de laboratorio: albuminemia, transferrina sérica (VN: 300 mg), linfocitos (VN: 1500 a 2000/mm3).
5. Test cutáneo (inmunidad celular tardía).

Question 12

Nutrición artificial. Definición.

Answer 12

• Es la que proporciona al organismo los nutrimentos necesarios introducidos a través de vías “no naturales”, como ser: sondas, catéteres, vía endovenosa, etc.
• Los procedimientos terapéuticos que utilizan la alimentación artificial se agrupan bajo la denominación de T.A.N. (Terapéutica de Asistencia Nutricional).

Question 13

Nutrición artificial. Indicaciones.

Answer 13

♦Se indica cuando el paciente no quiere/puede/debe comer por 7 días o más.
♦Indicaciones más frecuentes en CX:
•Profilaxis o tratamiento de patologías neoplásicas del aparato digestivo.
•Fístulas digestivas. 
•Pancreatitis aguda.
•Politraumatizado.
•Sepsis.
•Coma.
•Rectocolitis ulcerosa.
•Gran quemado.

Question 14

Nutrición artificial. Tipos.

Answer 14

• Parenteral.
• Enteral: tiene más ventajas, más fisiológica, más económica, menos riesgosa y mantiene la integridad de la mucosa intestinal.

Question 15

Nutrición artificial. Nutrición Parenteral. Definición.

Answer 15

• Consiste en la administración de los requerimientos calóricos, proteicos, vitamínicos y minerales por vía E.V.
• La perfusión puede ser continua, durante las 24 hs.(con bombas de infusión o goteo) o cíclica (períodos de alimentación alternando con períodos de descanso).

Question 16

Nutrición artificial. Nutrición Parenteral. Controles necesarios.

Answer 16

• Cada 6 hs.: glucosuria.
• Cada 24 hs.: glucemia, uremia, ionograma, urea en orina.
• Semanalmente: proteinograma, hepatograma, medidas antropométricas.

Question 17

Nutrición artificial. Nutrición Parenteral. Vías y soluciones.

Answer 17

• Se prefiere la vía central, no conviene administrar otras soluciones en paralelo.
• Fórmula estándar: solución base (500 ml de aminoácidos al 8.5% y 500 ml de dextrosa al 50%), electrolitos (Cl 30 mEq, K 43 mEq, fosfato 9 mEq, Ca y Mg 5 mEq), vitaminas (polivitamínicos).

Question 18

Nutrición artificial. Nutrición Parenteral. Complicaciones.

Answer 18

Punción arterial, neumotórax, hemotórax, hemoneumotórax, catéter en vena yugular, punción del plexo braquial, sepsis por catéter (flebitis).

Question 19

Nutrición artificial. Nutrición Enteral. Indicaciones y controles.

Answer 19

• Se indica en pacientes con función gastrointestinal conservada pero incapaces de usar la VO.
• No se usa para soluciones hiperosmolares.
• Limite de tolerancia: 4000 cal (1 cal por ml). Volúmenes mayores de 4 litros pueden causar diarrea.
• Los controles son los mismos que en la nutrición parenteral.

Question 20

Nutrición artificial. Nutrición Enteral. Vías de administración.

Answer 20

• Intubación nasogástrica o nasoyeyunal.
• Gastrostomia.
• Yeyunostomía.

Question 21

Nutrición artificial. Nutrición Enteral. Soluciones a administrar.

Answer 21

•Polímeros (soluciones complejas): necesitan de bomba de infusión, son alimentos (leche, huevos, aceite) + concentrados en polvo (caseinato de sodio y calcio). Se deben agitar y refrigerar constantemente para lograr una mezcla homogénea y sin bacterias.
-Monómeros (mezclas elementales): se administran por goteo, contiene nutrientes esenciales (polvos estériles + H2O o que ya viene listos para usar).

Question 22

Nutrición artificial. Nutrición Enteral. Complicaciones.

Answer 22

Náuseas, vómitos, regurgitación, aspiración (mantener cabeza a 45°), diarrea.